肾移植和供体特异性抗体

抗体介导的排斥反应(AMR)是慢性移植肾失功的重要原因,而供体特异性抗体(DSA)是引起同种移植排斥反应的重要因素。DSA包括移植前预存DSA和移植后新生DSA(dn DSA)。预存DSA与移植后的超急性排斥反应密切相关,它对肾移植结果的影响与DSA的类型和强度有关;而dn DSA预示着AMR的开始,在慢性排斥反应中起着重要作用,影响移植肾功能和明显降低移植物的存活率。DSA介导的免疫损伤主要与损伤血管内皮细胞相关。目前对于DSA相关AMR的预防和治疗策略主要有:(1)通过血浆置换清除抗体;(2)通过联合应用CD20抗体(利妥昔单抗)+他克莫司+吗替麦考酚酯,或单用蛋白酶体抑制剂硼替佐米来抑制B细胞,减少抗体的产生;(3)利用补体C5单克隆抗体依库珠单抗阻断补体活化;(4)静脉注射免疫球蛋白;(5)脾脏切除。通过DSA监测来预防AMR具有重要临床意义。

颈后脊柱旁肌内黏液瘤1例报告

病人女，45岁。因发现颈部肿物3年余，于2010-03—10入院。入院查体：右侧颈部后方局部皮肤隆起，可触及一约2cm×3cm大小的半球形肿物。触诊质中等，表面光滑，边界清，无触痛，活动好，周围皮肤无红肿，皮温不高。外院CT检查提示：右颈部肌群囊肿。超声检查提示：甲状腺双侧叶未见明显异常；双侧颈部见淋巴结；右侧颈后部皮下低回声团。