浅谈国际视野下八年制临床医学教育师资队伍的建设

八年制临床医学教育作为目前我国医学精英教育的主体,其师资队伍国际化建设要求中有着更高层次的先进性和全面性。通过更新国际化教育理念,合理分配师资结构,注重本土与国际的合理结合,完善教学质量的评价体系,引导教师自主提高国际化教学水平,才能有效地提高师资队伍综合素质。

八年制临床医学教育国际化培养的调查研究

我国八年制临床医学专业博士研究生的培养尚处于探索状态,如何培养出真正意义上的国际化临床医学高端人才是目前八年制教育体系中探索与改革的重点。为积极推动我校八年制医学教育国际化培养进程,通过问卷调查八年制学生在国际化意识、语言能力、对国际化教育的诉求等问题的看法。调查结果显示意识不足、理念陈旧、资源分配不足等为主要存在的问题,并针对现存问题从教学资源、教育观念、培养模式等方面提出了建议。

工作坊培训模式在留学生临床技能教育中的应用与调查

为补充临床医学专业留学生(英文授课)(MBBS)课程教育中留学生临床技能实践能力的不足,针对该群体设计了临床技能培训工作坊。经过两年的实践与反馈,明确了该群体在临床技能学习中的具体需求,有效补充了MBBS课程中临床技能实践能力培养中的不足,为改善当前留学生医学生临床技能水平低下提供可行措施。

直肠及其系膜周围的神经分布及临床研究进展

直肠位于小骨盆内，上端平第3骶椎处接续乙状结肠，穿过盆隔，下端终于肛管。直肠系膜是由直肠固有筋膜（盆腔脏层筋膜的一部分）包裹的直肠脂肪、神经血管和淋巴组织。

膝关节三维解剖电子图谱的制作及在解剖学教学中的应用

随着计算机图形图像技术的不断完善以及虚拟人研究的不断进展,已出现多种图像的三维重建方法,如使用三维重建软件（如Mimics等）对CT、MRI等影像数据进行三维重建,或者通过激光扫描仪构建标本的表面三维轮廓,也可以获得标本的三维图像.由于这些重建模型具有很强的三维直观性,应用于解剖学教学可获得较好的教学效果.

基于微信平台辅助的腹腔镜基本技能培训实践与心理因素调查

在传统模式的基础上探索智慧融合式培训模式,调查对外科专业规培住院医师进行基于微信平台辅助的腹腔镜基本技能培训实践效果与学员心理因素影响。初步实践效果良好,微信辅助教学法一定程度地优化了培训效果,明确外科专业规培住院医师的心理特点及焦虑情绪对培训效果所产生的影响。

抗N-甲基D-天冬氨酸受体脑炎临床分析（附三例报道）

目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点、实验室检查结果及诊断治疗方法与预后. 方法 收集自南方医科大学珠江医院神经内科自2012年2月至2014年11月收治的3例NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其临床症状特点、实验室检查、治疗及预后. 结果 3例患者临床以发热、精神行为异常、抽搐、口面部不自主运动、自主神经功能紊乱为主要特征,其中1例伴有卵巢未成熟型畸胎瘤,l例伴有纵膈成熟型畸胎瘤,2例血及脑脊液抗NMDAR抗体阳性,不伴肿瘤l例患者脑脊液抗NMDAR抗体阳性,血清抗NMDAR抗体阴性,3例患者脑电图均有异常,其中2例头颅MR异常,早期免疫治疗及肿瘤切除有效. 结论 NMDAR脑炎患者有其较特征性临床表现,脑脊液及血清中抗NMDAR抗体检测有助于抗NMDAR脑炎患者的早期诊断,早期行免疫治疗及肿瘤切除治疗有效.

胶原蛋白Ⅳ在肿瘤领域的研究进展

胶原蛋白Ⅳ（typeⅣcollagen,Ⅳ-C）属于胶原蛋白家族成员,是细胞基底膜（basement membranes,BMs）的主要成分。Ⅳ-C为独特的异源三聚体螺旋链结构,由六型α-肽链组成。每条肽链主要由N端的7S结构、中部富含重复Gly-Xaa-Yaa氨基酸基序的胶原域及C端的非成胶结构域3部分构成。迄今已发现3种不同类型的Ⅳ-C异源三聚体,

Braden量表评估压疮风险的研究进展及展望

压疮危险因素评估量表（Risk Assessment Scale, RAS）可以快速科学评估患者压疮患病风险，具有操作简便、经济、无创的优点，广泛应用于临床护理工作。目前，常见的压疮危险因素评估量表有4种，分别是：Braden量表（Braden Scale）、Braden Q量表（Braden Q Scale）、Norton量表（Norton Scale）和Waterlow量表（Waterlow Scale）。不同量表的适用范围各有侧重。国内外研究表明，Braden Q量表主要适用于儿童压疮风险评估，但是陆晔峰等[1]研究表明，该量表对我国儿童压疮发病风险的预测价值不大。 Norton 量表和Waterlow量表均主要适用于老年患者压疮风险评估，其中Waterlow量表的灵敏度和特异度均更佳[2]，但由于操作复杂，目前在国内较少使用。 Braden量表是目前在国内临床护理应用最广的量表，其从病因学的角度对压疮发病风险予以评估，更有利于对压疮的早发现、早诊断、早干预和早治疗；该量表广泛适用于成年患者，同时也是Braden Q量表的基础。因此，研究Braden量表对预防成人与儿童压疮患病风险均具有重要意义。笔者在大量阅读文献的基础上，从Braden量表的分量表评分意义、诊断价值、新增评分项目和特殊压疮部位评估等角度进行综述，以供参考。

手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ~Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53~0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ~Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23~2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。

肝右动脉和中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉变异1例

笔者在解剖1例成年男性标本时,发现其肝右动脉与中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉（图1）,据《中国人解剖学数值》,此类变异占3.76%,现报道如下。肝右动脉和中结肠动脉共干发自肠系膜上动脉,共干距肠系膜上动脉起始处3.1 cm发出,干长0.9 cm。肝右动脉向上跨过脾静脉进入肝十二指肠韧带内上行,在脾静脉汇入肝门静脉处走行于肝门静脉后方,继而行于胆总管后方,上行至靠近肝门处于右侧分出一支胆囊动脉分布至胆囊，并继续向上行与肝左动脉、胆总管、肝门静脉一同进入肝门，该动脉起始处外径7．1mm，长2．8cm。

副肝右动脉起自腹腔干1例

笔者在解剖一具老年女性尸体时,发现其肝右动脉细小,未发出胆囊动脉,有一副肝右动脉起于腹腔干根部,在肝门处发出胆囊动脉分布于胆囊体,查相关资料,此种变异罕见,报道如下：副肝右动脉（直径为5.0 mm）起自距腹腔干根部1.0 cm处,总长6.3 cm,走行于肝十二指肠韧带内,在肝门静脉的后上方,

RNAi技术应用于妇科肿瘤治疗的研究进展

RNA干扰(RNA interference,RNAi)是一种在动植物中广泛存在的通过双链RNA(dsRNA)分子在mRNA水平上诱导特异性序列基因沉默的过程,即转录后基因沉默(post-transcriptional gene silencing,PTGS),由与被抑制基因同源的dsRNA启动。近年来,RNAi作为一种研究工具在生命科学领域得到了广泛的应用,其在医学领域中的应用尤为突出,不仅可应用于基础研究,还有望成为攻克肿瘤、病毒性疾病及遗传性疾病的新手段。现就RNAi应用于妇科肿瘤治疗的研究进展作一概述。

旋髂浅动脉分支变异1例

笔者在解剖1具老年女性尸体时，见其右侧旋髂浅动脉分支变异（图1），查相关资料，发现此变异罕见，现报道如下： 右旋髂浅动脉于腹股沟韧带下方0.7cm 处从股动脉外侧壁发出，起始处外径3.0 mm，有一短的共干，长度为0.3cm，随即分为水平支和升支。

跟骨各分部损伤程度的观测分析

目的:观测跟骨各分部的损伤程度,更好地理解跟骨各部位骨折损伤机制及术后并发症。方法:收集589例跟骨,按解剖学特点分为前部、体部、结节部、载距突部、丘部,划分无损、轻度、中度、重度4个损坏等级,结合观测法采用χ^2检验。结果:无损的可能性排序为载距突部>体部>丘部>结节部>前部;轻度坏损可能性为丘部>前部>载距突部;中度坏损可能性为前部>结节部>体部>丘部;重度坏损可能性为结节部>丘部>体部。结论:跟骨分部与坏损程度发生率有相关性,前部坏损可能性最大,载距突部坏损可能性最小。

腓骨肌滑车分型及其与跟骨的相关性

目的对腓骨肌滑车大小进行测量及分型,并分析其与跟骨的相关性。方法在824例跟骨标本中,测量腓骨肌滑车的长度、宽度和高度,并按照扁平型、凸起型、凹型、隧道型4种形态进行分类统计。结果腓骨肌滑车出现概率为62.5%,其平均长、宽、高分别为(11.5±3.32)(2.56~23.14)mm、(6.27±2.20)(1.34~14.99)mm和(2.69±1.30)(0.41~8.18)mm,4种分型为扁平形191例(37.09%),凸起型189例(36.7%),凹陷型131例(25.44%),隧道型4例(0.77%)。结论这些分型与大小统计数据有助于腓骨肌腱病的病理学研究,对腓骨肌滑车增生判定和临床治疗有指导意义。

腹膜假性黏液瘤1例报道

腹膜假性黏液瘤为临床少见病,临床表现无特异性,主要为腹痛腹胀,腹部进行性膨隆。抽取腹水为胶冻样液体。常见误诊为卵巢癌、结核性腹膜炎等。

关于课堂教学的几个问题

课堂教学是医学教育的重要环节,能够客观反映一个学校的总体教学情况。针对医学课堂教学中普遍存在的问题,本文做了具体的分析和回答。其中,特别就课堂教学中的启发式教学、素质教育、创新教育等涉及教学理论和教育观念的几个问题,给予了简明扼要的教学理念阐释和教学实践评价,以期为讲好每一堂课,在授课的几个关键环节上能与教师同仁交流共勉。

壳聚糖复合材料在骨组织工程中的应用

支架材料作为骨组织工程的关键三要素之一具有重要的作用。壳聚糖是唯一带正电的天然碱性多糖,其具有良好的生物相容性、生物可降解性、固有的抗菌性以及促进成骨细胞增殖、促成骨分化等优点,在骨组织工程中被广泛用来制备骨组织工程支架材料。但单纯壳聚糖制备的支架材料机械性能较差、生物响应性较低。因此,近些年来基于壳聚糖的复合支架备受人们关注。目前,人们已经研发出了不同类型的壳聚糖基复合材料,包含与无机相、有机相以及多相复合的支架材料等,并对其生物学性能进行广泛研究,主要包括支架材料在细胞体外培养中的作用、支架材料体内修复不同骨缺损的效果和模式等方面。本文对此进行综述。

大肠埃希菌PPK极端环境下调控作用研究进展

为了阐明大肠埃希菌多聚磷酸盐激酶在极端环境下的调控作用,该文分析了多聚磷酸盐激酶参与大肠埃希菌应对Rpo S主导的广泛压力响应、DNA损伤修复、营养缺乏、蛋白降解、生物被膜形成等不利环境的反应,论述了多聚磷酸激酶在基因转录、蛋白修饰等分子调控机制的研究现状,展望了多聚磷酸盐激酶在抗菌药物靶点筛选和生物杀虫剂候选方面的研究前景。大肠埃希菌的多聚磷酸盐激酶可能在信号转导、细菌毒力及适应氧化压力、紫外辐射、热激、高渗、酸性p H等不利环境等方面发挥重要调控作用。