不同体位下青少年特发性脊柱侧凸患者椎旁肌的超声影像测量与分析

目的超声评估青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱两侧椎旁肌的对称性和形态学特征,为AIS运动治疗提供线索和依据。方法收集23例AIS患者(患者组)与23例无脊柱侧凸的青少年(对照组),应用超声对两组受试者在休息位(腰背部肌肉取俯卧位、腹部肌肉取仰卧位)、站立位下测量椎旁肌(T_(12)~L_(5)水平竖脊肌、T_(12)~S_(1)水平多裂肌、腰方肌和腹横肌)厚度,计算肌肉厚度变化率。结果休息和站立位时,AIS患者主弯曲线T_(12)~L_(4)水平竖脊肌、T_(12)~S_(1)水平多裂肌、腰方肌和腹横肌(仅休息位)凸侧厚度均小于凹侧(P<0.05);休息和站立位时,AIS患者凸侧竖脊肌、多裂肌、腰方肌和腹横肌(仅休息位)厚度均小于对照组(P<0.05);AIS患者凹凸两侧的竖脊肌收缩厚度变化率均小于对照组(P<0.05)。结论休息和站立位时,AIS患者主弯曲线多个椎体节段椎旁肌对称性不良,较对照组凸侧椎旁肌厚度薄。

脐带间充质干细胞对脓毒症小鼠的器官保护作用及其机制

目的探讨脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对脓毒症小鼠的器官保护作用及对炎症因子的调节作用及其机制。方法 29只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=5)、脂多糖(LPS)组(n=12)和hUCMSCs组(n=12)。LPS组和hUCMSCs组小鼠腹腔注射10mg/kg LPS诱导建立脓毒症模型,1h后hUCMSCs组尾静脉注射经提取鉴定的正常新生儿脐带间充质干细胞(2.5×105个/只),LPS组给予等量PBS,并于3、6、12、24h时随机处死小鼠,收集肺、肾、肝组织及血液标本。采用HE染色观察器官损伤及恢复情况;采用免疫组化、酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝脏、外周血中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果成功培养鉴定hUCMSCs并建立脓毒症小鼠模型。HE染色结果显示,hUCMSCs明显改善了脓毒症小鼠肺、肾、肝组织受损程度。免疫组化结果显示,与LPS组比较,hUCMSCs处理明显降低了同时间点肝组织TNF-α的表达水平(P<0.05),增加了IL-10的表达水平(P<0.05)。ELISA结果显示,与LPS组比较,hUCMSCs处理24h明显降低了外周血TNF-α的表达水平(P<0.05),处理3、6、12h明显增加了外周血IL-10的表达水平(P<0.05)。结论 hUCMSCs可改善脓毒症小鼠肝、肺、肾组织受损情况,调节脓毒症炎性因子分泌水平。

条件性胰岛β细胞DEPTOR基因敲除小鼠构建及鉴定

目的构建并鉴定条件性胰岛β细胞DEPTOR基因敲除小鼠,为研究DEPTOR基因在糖尿病发生机制的研究提供动物模型。方法将引进的条件性胰岛β细胞特异性表达Cre重组酶小鼠与DEPTOR^(loxp/loxp)小鼠进行杂交繁殖,并对子代进行基因型鉴定,获得基因型为DEPTOR^(loxp/-)Cre^(+/-)的小鼠;再让DEPTOR^(loxp/-)Cre^(+/-)的小鼠与DEPTOR^(loxp/loxp)小鼠杂交获得DEPTOR^(loxp/loxp)Cre^(+/-)小鼠;基因型为DEPTOR^(loxp/loxp)Cre^(+/-)的小鼠即为本实验所需要构建模型小鼠。3周龄时通过PCR法鉴定小鼠的基因型;8周龄时腹腔注射他莫昔芬诱导Cre重组酶表达后,免疫荧光验证DEPTOR基因敲除效果。结果从引进这两种小鼠开始繁殖10个月,共获得基因型为DEPTOR^(loxp/loxp)Cre^(+/-)的小鼠10只,PCR结果证实小鼠的基因型符合DEPTOR^(loxp/loxp)Cre^(+/-)。免疫荧光结果提示敲除效果明显。结论利用Cre/loxp系统,本研究成功构建并鉴定了条件性胰岛β细胞DEPTOR基因敲除小鼠,为在动物水平研究DEPTOR基因在糖尿病发病机制中的作用提供研究平台。

下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉的解剖学研究

目的测量正常成人下颈椎椎弓根的解剖学参数,探讨下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉内固定技术的可行性。方法随机选取80例正常成人颈椎CT影像资料,将扫描数据导入MIMICS 19.0软件。测量C_(3)~C_(7)椎体的椎弓根宽度(OPW)、椎弓根高度(OPH)、内侧皮质骨厚度(MCT)以及颈前路椎弓根皮质骨螺钉置钉参数,进行统计学分析。结果各节段左右两侧OPH和MCT参数的差异有统计学意义(P<0.05)。测量男性的OPH和OPW参数均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。C_(3)~C_(4)进钉点位于椎体正中矢状面椎弓根的对侧1.0~3.0 mm,距椎体上终板平面1.0~3.5 mm;C_(5)进钉点位于椎体正中矢状面椎弓根同侧或对侧1.0~2.0 mm,距椎体上终板平面3.0~4.0 mm;C_(6)~C_(7)进钉点位于椎体正中矢状面椎弓根的同侧2.0~4.5 mm,距椎体上终板平面4.5~7.0 mm。C_(3)~C_(7)的皮质骨螺钉总体内倾角平均值分别是:39.13°、41.00°、40.91°、37.28°、31.84°,总体矢状角是:90.85°、97.23°、108.97°、111.60°、104.83°。螺钉的直径为3.5 mm,长度选择30 mm,32 mm较为适宜。结论下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉内固定技术在理论上具有可行性,并总结出置钉规律,为其下一步的临床应用提供了理论依据。

类风湿关节炎患者血清趋化因子配体20与疾病严重程度的相关性研究

目的:探讨类风湿性关节炎患者(RA)血清趋化因子配体20(CCL20)水平与疾病严重程度的相关性。方法:采用横断面研究,选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例,对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级,将RA患者分成Steinbrocker 2级组(35例)、Steinbrocker 3级组(38例)、Steinbrocker 4级组(32例);根据 DAS28 评分,将RA患者分成缓解期组(DAS<2.6)(39例)、轻度活动期组(DAS28 2.6~3.2)(25例)、中度活动期组(DAS28 3.2~5.1)(20例)及重度活动期组(DAS28≥5.1)(21例)。采用ELISA法检测CCL20、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。比较各组CCL20水平,分析CCL20与其他指标的相关性,并做CCL20诊断 RA 的受试者工作(ROC)曲线。结果:RA 患者组与对照组相比,血清CCL20水平显著升高,差异有统计学意义[(48.1±16.7)pg/ml vs (17.6±5.9)pg/ml, t=19.39, P<0.001]。RA患者Steinbrocker 4级组血清CCL20显著高于Steinbrocker 3级组[(59.5±10.1)pg/ml vs (47.4±17.5)pg/ml, t=3.472, P<0.001],Steinbrocker 3级组血清CCL20水平显著高于Steinbrocker 2级组[(47.4±17.5)pg/ml vs (38.4±14.6)pg/ml, t=2.370, P=0.021],Steinbrocker 2级组CCL20水平显著高于对照组[(38.4±14.6)pg/ml vs (17.6±5.9)pg/ml, t=7.738, P<0.001]。此外,血清CCL20水平与Steinbrocker评分具有显著正相关性( r=0.505, P<0.001);活动期RA患者CCL20水平显著高于缓解期RA患者[(57.2±13.2)pg/ml vs (32.7±8.9)pg/ml, t=10.31, P<0.001]。重度活动度组血清CCL20水平显著高于中度活动度组[(60.6±10.9)pg/ml vs (51.7±16.2)pg/ml, t=0.212, P=0.040],中度活动度组血清CCL20水平显著高于轻度活动度组[(51.7±16.2)pg/ml vs (40.5±18.6)pg/ml, t=0.217, P=0.037]。血清CCL20水平与DAS28评分具有显著正相关性( r=0.451, P<0.001)。血清CCL20水平与血清CRP具有正相关性( r=0.332, P<0.001)。根据ROC曲线,Steinbrocker 2级组向Steinbrocker 3级进展,特异度为0.53,敏感度为0.74,曲线下面积为0.659;Steinbrocker 3级组向Steinbrocker 4级进展,敏感度为0.78,特异度为0.66,曲线下面积为0.734;疾病活动度轻度期 vs疾病活动度中度期:敏感度为0.64,特异度为0.70,曲线下面积为0.699;疾病活动度中度期 vs疾病活动度重度期:敏感度为0.57,特异度为0.68,曲线下面积为0.678。 结论:RA患者血清CCL20水平显著升高并与疾病严重程度呈正相关,可能是一种监测和评价RA疾病进展的生物标志物。

基于膝关节步态分析的前交叉韧带损伤早期识别指标研究

目的:分析普通人、运动员和前交叉韧带(ACL)损伤患者平地步行时的膝关节步态图特征,探讨可早期识别ACL损伤风险的潜在运动学指标。方法:2021年12月至2022年3月在南方医科大学招募在校大学生78名,包括39名普通大学生(普通人组)和39名大学生运动员(运动员组),在广东省人民医院骨科招募26例ACL损伤患者(患者组)。普通人组男20例,女19例;中位年龄为19(18,21)岁;运动员组男22例,女17例;中位年龄为19(18,20)岁;患者组男23例,女3例;中位年龄为20(19,20)岁。利用便携式膝关节运动捕捉系统采集受试者在跑步机上以3 km/h速度行走时的膝关节步态图,比较3组受试者的膝关节内外翻角度、内外旋角度、屈伸角度和胫骨相对股骨的前后、内外、上下位移等。结果:3组受试者之间除性别外其他一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3组受试者整个步态周期内(1%~100%)的膝关节内外翻角度、承重反应期(9%~10%)的膝关节内外旋角度、支撑相和摆动相(1%~27%、29%~100%)的膝关节屈伸角度、承重反应期(1%~3%)和摆动相末期(96%~98%)的前后位移、支撑相中期(15%~19%)、末期(29%~33%、36%~43%)和摆动相(68%~94%)的上下位移、支撑相中期至摆动相中期(12%~82%)的内外位移比较差异均有统计学意义(P<0.05)。普通人组、运动员组受试者的最大内外翻角度(-10.89°±4.55°、-12.20°±4.38°)显著大于患者组(-5.44°±3.72°),普通人组受试者支撑相中期内外位移[3.69(0.13,7.25)mm]显著大于运动员组、患者组受试者[-0.59(-6.65,5.24)、0.96(-1.54,3.89)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大学生运动员的步态与普通大学生、ACL损伤患者的步态比较存在显著差异,内外翻角度和内外位移指标可作为早期识别ACL损伤风险的遴选指标。