ICU耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者头发定植状况及其去定植方法

目的分析重症监护室(ICU)耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者头发定植情况,探讨不同洗发方式去定植效果。方法选择2022年3月—2023年3月北京某三甲教学综合医院ICU符合纳入标准的CRAB、CRKP感染患者,洗发方式分别采用常规洗发水(对照组)、2%氯己定溶液(干预1组)和2%氯己定洗发帽(干预2组)去定植,比较3种洗发方式的洗发时间及洗发后不同时间头发CRAB、CRKP的检出率及平均菌落计数。结果共105例患者符合纳入标准,洗发后不同时间共采集头发进行细菌培养345例次,对照组中CRAB、CRKP总检出率为42.86%(36/84)高于干预1组22.40%(28/125)和干预2组12.50%(17/136)(P<0.05),但两个干预组比较无统计学差异;三组患者头发总菌量和革兰阴性菌量比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组头发CRAB的检出率(45.31%)约为CRKP(11.47%)的4倍(c~2=15.828,P<0.001);两个干预组洗发后1 d和3 d均可以有效去定植(P<0.05),但干预2组洗发后1 d去定植效果优于洗发后3 d(P<0.05);3种洗发方式洗发时间比较有统计学差异(P<0.05),洗发时间最短的是干预2组。结论CRAB、C RKP感染患者头发检出阳性率较高,且CRAB的检出率高于CRKP,采用2%醋酸氯己定溶液和2%葡萄糖氯己定洗发帽均可有效降低头发CRAB和CRKP检出率,洗发帽可以节约护理人力,节省操作时间,护理满意度高,可在临床进行推广。

老年医院获得性肺炎患者不动杆菌属感染及耐药性分析

目的研究医院获得性肺炎（HAP）患者不动杆菌属感染的临床特征以及其对常用抗菌药的耐药性,为临床合理用药提供指导。方法 2010年1月-2013年8月300例HAP老年患者纳入研究,年龄60-85岁,以NCCIS标准作为判定标准,采用K-B琼脂扩散法,分离、培养检测研究对象痰标本,数据采用WHONE 5.4进行统计分析。结果 300例HAP老年患者发生不动杆菌属感染198例,感染率66.00%;分离培养出的198株不动杆菌属中鲍氏不动杆菌148株占74.75%、鲁氏不动杆菌40株占20.20%、其他10株占5.05%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素等耐药率分别为10.61%、22.73%、47.98%;对头孢噻肟、环丙沙星、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率较高,分别为87.37%、80.81%、81.82%、81.32%。结论 HAP患者不动杆菌属感染占重要作用,其对多种抗菌药物存在耐药性,但是对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素敏感性较高,因此在对症治疗过程中可考虑联合用药。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析

目的对比拉米夫定(LAM)联合阿德福韦(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效及安全性。方法选取我院2012年10月至2013年6月收治的122例高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者为研究对象,采用随机数表法将其分成A、B两组,每组各61例。A组采用LAM联合ADV方案治疗,B组采用ETV单一用药方案治疗,疗程24个月。比较两组患者治疗3个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)和24个月(T4)时段的乙肝病毒基因(HBV-DNA)下降值及HBV-DNA<103copies/ml比率等病毒学应答情况,记录其T1~T4时段乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率等指标变化,分析两组患者病毒突破及病毒耐药发生差异。结果 1 T1~T4各时段内两组患者HBV-DNA下降值及HBV-DNA<103copies/ml比率等病毒学应答情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);但T2~T4时段时,两组患者上述两项病毒学应答指标均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);2 T1~T4各时段内,两组患者ALT复常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各时段内HBe Ag血清转换率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2~T4时段时,两组患者HBe Ag血清转换率及ALT复常率均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);3持续治疗24个月后,A组未见病毒突破及病毒耐药发生,B组累计发生病毒学突破5例,其中4例检测到耐药基因变异点,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者予以LAM联合ADV方案,疗效确切,可有效提高其HBe Ag血清转换率、降低乙肝病毒载量,病毒突破及病毒耐药风险较低,于患者预后提升有利,值得临床推广。