颅内肿瘤患者影像引导放射治疗的护理

报道65例颅内肿瘤患者采用三光子直线加速器行影像引导放射治疗的护理经验。SCL-90评估显示患者入院时存在焦虑,介绍图像引导放射治疗的独特优势和临床应用的安全性,全面了解了患者的个性特征及心理状态以进行正确引导,患者焦虑情绪明显减轻。由于每次所需治疗时间较长,加上患者疲乏无力,指导在放疗前后30 min卧床休息,保持机体放松状态。该疗法放疗剂量相应增大,隔天评估患者照射野皮肤情况,做好放射性皮肤反应的护理。治疗后密切观察患者的临床表现,警惕颅内高压、脑疝先兆,本组6例患者因颅内压增高者,协助取平卧头高足低位,遵医嘱给予质量浓度为200 g/L的甘露醇快速静脉滴注。临床全程连续护理为影像引导放射治疗精准治疗颅内肿瘤的顺利进行提供保障,入组病例均如期完成了放射治疗。

定制节段人工假体复合结构骨移植重建骨干肿瘤术后大段骨缺损的临床研究

目的评价应用定制节段型人工假体复合大段结构骨移植重建骨干恶性肿瘤切除术后骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析我院骨肿瘤科2014年1月至2019年3月期间,采用定制节段型人工假体复合大段结构骨移植重建骨干恶性肿瘤切除术后骨缺损的病人共6例(股骨3例,胫骨2例,肱骨1例),其中2例采用大段冻干异体骨,4例采用自体游离腓骨结构植骨。采用美国骨肿瘤学会评分系统(Musculoskeletal Tumor Society 93, MSTS 93)评价术后功能。结果所有病人均未发生围手术期并发症,且均获得随访,平均随访时间为23.8个月(1~61个月)。术后根据肿瘤性质继续辅助化疗等治疗,随访期内无复发,5例无瘤生存,1例死于原发乳腺癌肺转移(术后25个月),假体生存率为100%,4例术后6个月植骨愈合,术后MSTS 93评分平均为27分。结论规范治疗和切除骨干恶性肿瘤后,采用定制节段型人工假体复合大段骨移植重建骨干骨缺损,实现即刻稳定重建,保留关节功能,中期植骨愈合后实现远期生物重建,并发症少,临床疗效满意。

宫颈鳞癌患者血清差异蛋白质与鳞状细胞癌抗原的关系

目的:研究宫颈鳞癌患者血清差异蛋白质与鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)之间的关系,寻找早期诊断宫颈癌的生物学指标。方法:采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)和弱阳离子结合芯片(CM10),检测44例宫颈鳞状细胞癌及25例健康女性的血清蛋白质,将3组SCCA不同水平的宫颈癌患者分别与健康对照组进行对比,同时通过对比SCCA不同水平的宫颈癌患者,筛选出有分类意义的差异蛋白质。结果:(1)宫颈鳞癌SCCA正常患者与健康对照组比较,共有19种血清蛋白质质谱峰值差异具有显著性(P<0.001)。宫颈鳞癌SCCA升高患者(大于正常1倍)以及大于正常3倍组,分别与健康对照组比较,分别发现了26种和15种差异蛋白质(P<0.05)。其中有4种质荷比(M/Z)为4172、3397、2741、6086的差异蛋白质,重复出现于宫颈鳞癌SCCA正常或升高不同水平组与健康对照组的比较中。(2)在宫颈鳞癌患者中,SCCA小于正常3倍组与大于正常3倍组比较、SCCA小于正常4倍组与大于正常4倍组比较,分别发现了5种和20种差异蛋白质(P<0.05)。其中M/Z为8142、7765、3885、5632、9287的差异蛋白质,重复出现于上述两组比较中。结论:通过蛋白芯片-飞行质谱方法,能够更早的发现宫颈癌与正常人之间的血清差异蛋白质,这些差异蛋白质有潜力发展为宫颈癌早期诊断指标,有助于宫颈癌的筛查、区分早晚期宫颈癌以指导治疗,具有重要的临床应用价值。

晚期糖基化终产物对脂肪细胞产生活性氧的诱导作用及其机制

目的观察晚期糖基化终产物(AGEs)对脂肪细胞产生活性氧(ROS)的影响及机制。方法 3T3-L1前脂肪细胞体外培养并诱导分化为成熟的脂肪细胞,以小鼠血清白蛋白(MSA)作为阴性对照,用不同浓度(25、50、100μg/mL)AGEs共同孵育不同时间(0、5、15、30 min及1、3 h)后,荧光探针2',7'-二氯荧光素乙二酯测定细胞ROS生成水平,间接反映ROS的产生量。分别应用酶特异性抑制剂预处理脂肪细胞,观察AGEs-MSA刺激脂肪细胞生成ROS的变化。结果 AGEs能诱导脂肪细胞产生ROS,ROS的产生量随MSA氧化程度的升高和AGEs-MSA浓度的增加而增多。AGEs诱导脂肪细胞产生的超氧阴离子能被NADPH氧化酶的阻断剂DPI和apocynin明显抑制,不能被其他酶的阻断剂所抑制。结论 AGEs能够诱导脂肪细胞产生ROS,其部分机制可能与NADPH氧化酶激活有关。

浅析培美曲塞二钠与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的临床护理体会

目的研究分析培美曲塞二钠与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的临床护理体会。方法选取我院2012年1月~2014年12月期间收治的共80例非小细胞肺癌患者作为此次的研究对象,回顾性分析患者的临床资料,针对患者出现的不良反应进行干预,该组患者为研究组,选取同期80例患者为对照组,对照组给予常规护理干预。结果治疗后4~12周疗效呈升高趋势,12~48周呈下降趋势,两组对比差异显著具有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的护理满意度为100.00%,对照组患者护理满意度为75.00%;研究组患者的不良反应发生率为0,对照组患者不良反应发生率为37.50%。结论针对晚期非小细胞肺癌患者的治疗,应用培美曲塞二钠与顺铂治疗可以取得非常理想的临床效果。

利妥昔单抗联合过继细胞免疫治疗移植后EB病毒相关性淋巴细胞增殖性疾病的效果

目的探讨利妥昔单抗联合过继细胞免疫治疗移植后EB病毒相关性淋巴细胞增殖性疾病(EBVPTLD)的有效性及安全性。方法 8例异基因造血干细胞移植患者诊断为EBV-PTLD,诊断后开始减免疫抑制剂,同时开始以利妥昔单抗为基础的治疗,一旦患者完全缓解后,采用过继细胞免疫治疗预防复发。对利妥昔单抗治疗2周期后未缓解患者立即联合过继细胞免疫治疗。结果 4例患者在2周期利妥昔单抗治疗后获得完全缓解,缓解后联合过继细胞免疫治疗预防复发。1例在利妥昔单抗为基础的治疗2周期后死于EBV-PTLD进展。3例未缓解患者在利妥昔单抗治疗2周期后联合过继细胞免疫治疗,其中2例联合供者淋巴细胞输注、1例联合EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞输注,最终均获得完全缓解。在5例接受供者淋巴细胞输注的患者中,1例患者发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病,1例发生局限性慢性移植物抗宿主病。2例接受EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞输注的患者未发生移植物抗宿主病。随访18个月,6例患者生存,1例死于疾病进展、1例死于感染。至2011年2月,无患者出现EBV-PTLD复发。结论利妥昔单抗为基础的治疗联合过继细胞免疫治疗可提高移植后EBVPTLD的完全缓解率,降低复发率。

血卟啉单甲醚对人宫颈癌Hela细胞体外影响的研究

目的:初步探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的光动力疗法(HMME-PDT)对体外培养的人宫颈癌Hela细胞的杀伤效应及影响宫颈癌细胞光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)杀伤效应的主要因素。方法:通过采用不同光敏剂浓度、光照能量密度及细胞孵育时间介导的光动力作用于人宫颈癌Hela细胞,MTT法检测24h后的细胞生长抑制率。结果:光敏剂浓度<2.5μg/mL的不同组细胞生长抑制率有明显差异,光照能量密度≥1.5J/cm2及孵育时间≥4h的细胞之间生长抑制率差异无统计学意义。HMME 2.5μg/mL、光照能量密度1.5J/cm2和孵育时间≥4h可能是PDT对Hela细胞杀伤作用的最佳参数。结论:特定光源下,光敏剂的浓度、光照剂量及孵育时间是影响HMME-PDT效应的主要因素。

340nm波长酶标免疫分析仪的实现

本文详细介绍了支持340nm波长酶标免疫分析仪工作原理和电路结构的设计与实现。通过准确性测试、线性度测试和重复性测试,证实该酶标免疫分析仪实现支持340nm波长的测试,能很好地满足临床某些科研测试的需求,是高端酶标的一个重要体现。实验还证明,采用一定的软硬件技术,配合光路的设计,能使340nm波长完全达到国家对酶标免疫分析仪的性能标准。

转化生长因子-β／Smad信号在横纹肌肉瘤中的表达意义

目的：转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGFβ1）是一种对各种细胞具有刺激或抑制作用的多功能细胞生长因子，其信号通路中某一成分缺失，抗增殖作用丧失而可诱发上皮性肿瘤。而在横纹肌肉瘤中，

克唑替尼对人卵巢癌细胞系SKOV3细胞增殖的影响

目的探索人卵巢浆液性腺癌细胞系SKOV3中间变性淋巴瘤激酶(ALK)的表达及其对克唑替尼的反应。方法采用蛋白免疫印迹法(Western blotting)及免疫细胞化学法检测ALK蛋白在人卵巢癌细胞系SKOV3中的表达;细胞增殖实验检测ALK抑制药克唑替尼对SKOV3细胞增殖的影响。结果 Western blotting结果显示,SKOV3细胞中有ALK蛋白表达;免疫细胞化学结果显示,ALK在SKOV3细胞质中有表达。细胞增殖实验显示,克唑替尼≤10~6nmol·L^(-1)时SKOV3细胞活力与对照组比值均接近1,达到10~7nmol·L^(-1)时SKOV3细胞活力值接近64%。结论人卵巢癌细胞系SKOV3细胞中有ALK蛋白表达,但其对克唑替尼治疗不敏感。

无创动脉检测在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用

目的分析无创动脉检测技术在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用价值。方法选择2007年1月～2008年9月治疗的2型糖尿病患者56例为糖尿病组,选择同期健康体检人员60例为对照组,检测脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)及脉压指数,对糖尿病组下肢动脉斑块情况进行统计。结果糖尿病组PWV[(19.08±5.16)m/s]高于对照组[(15.40±3.36)m/s],糖尿病组ABI(1.06±0.11)低于对照组(1.14±0.08),糖尿病组脉压指数(0.42±0.04)高于对照组(0.34±0.05),差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。其中7例患者ABI<0.9,进一步行下肢动脉彩超发现5例患者有动脉斑块形成。结论无创动脉检测技术对2型糖尿病合并下肢血管病变患者有较好的敏感性,能早期发现动脉硬化和可能存在动脉阻塞患者,为临床早期干预治疗提供较好的应用价值。

血卟啉单甲醚联合紫杉醇对宫颈癌Hela细胞杀伤效应的研究

目的初步探讨血卟啉单甲醚(HMME)介导的光动力疗法(HMME-PDT)联合紫杉醇(PTX)对人宫颈癌Hela细胞的杀伤效应。方法将宫颈癌细胞株Hela分为6组,a:空白对照组,b:化疗组,c:饱和光动力组,d1:化疗+低剂量光敏剂组,d2:化疗+中剂量光敏剂组,d3:化疗+高剂量光敏剂组。MTT法检测细胞生长抑制率。结果 d3组与a、b、c组及d1、d2组相比,差异均有显著性(P<0.01);d1、d2、d3各组之间相比,差异有显著性(P<0.05);b组及c组与a组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论 HMME-PDT联合紫杉醇对体外培养的人宫颈癌Hela细胞有明显的杀伤效应,有可能作为一种新的治疗手段应用于临床。

血清miR-411-5p在乳腺癌骨转移患者中的表达和诊断作用

目的探讨血清miR-411-5p在乳腺癌骨转移患者中的表达,并进一步研究其诊断作用。方法收集广东省东莞市塘厦医院和南方医科大学第三附属医院在2015年7月至2017年6月收治的60例乳腺癌骨转移患者和60例乳腺癌非骨转移患者的血清样本,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测血清miR411-5p在乳腺癌患者中的表达,分析其与乳腺癌骨转移患者骨转移程度和骨痛程度的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清miR-411-5p表达在乳腺癌骨转移患者中的诊断作用。结果乳腺癌骨转移患者血清中miR-411-5p的表达显著低于乳腺癌非骨转移患者(P<0.001);血清中miR-41 1-5p的表达水平越低,乳腺癌患者骨转移程度及骨痛程度越高;ROC曲线结果显示血清中miR-411-5p的表达诊断乳腺癌骨转移的曲线下面积(AUC)为0.941 (95%CI:0.891～0.991),当血清中miR-411-5p相对表达水平为1.84时,其敏感度和特异性分别为87. 5%和91. 7%。结论血清中miR-411-5p在乳腺癌骨转移患者中的表达水平降低,能够作为乳腺癌患者骨转移潜在的诊断标志物。

宫颈鳞癌患者手术前后的血清蛋白质指纹图谱差异研究

目的 研究宫颈鳞癌患者手术前后的三个不同时期以及与健康对照组之间的血清差异蛋白质。方法 采用SELDI-TOF-MS技术结合弱阳离子结合芯片(CM10),对宫颈鳞癌术前(A1组)、术后7~10 d(A2组)、术后30~40 d(A3组)及对照组的血清蛋白质指纹图谱进行动态分析,比较不同时期蛋白质图谱变化,筛选出有差异的血清蛋白质。结果 共得出两组血清差异蛋白质,第一组为宫颈鳞癌与对照组比较后的差异蛋白质,共16个,其中的12个差异蛋白质在A1组与A2组比较中差异有统计学意义;这16个差异蛋白质在术后7~10 d其含量均呈上升趋势,大部分在术后30~40 d恢复至对照组水平。第二组为12个差异蛋白质,它们在A1组与A3组比较中有显著差异,而且在A1、A2及A3组中含量不断上升,在术后30~40 d时恢复至对照组水平。结论 第一组差异蛋白质在宫颈鳞癌和对照组之间差异有统计学意义,可作为区分宫颈鳞癌与正常人生物学指标,同时两组差异蛋白质技术在宫颈鳞癌患者手术前后三个不同时期均有明显差异,预测它们能作为宫颈鳞癌手术疗效评价和术后病情监测的指标。

肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等鉴别肿瘤晚期患者感染与肿瘤热的临床意义,快速鉴别感染与肿瘤热,指导临床医疗。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月医院110例肿瘤晚期患者临床资料,按发热类型分为3组,其中无发热患者为对照组24例、肿瘤性发热为肿瘤热组32例、细菌感染性发热为感染组54例,比较3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、hs-CRP、中性粒细胞计数(NEUT)及中性粒细胞比率(NEUT%)。结果感染组患者PCT为(1.63±1.91)ng/ml,显著高于肿瘤热组的(0.16±0.10)ng/ml及对照组的(0.11±0.13)ng/ml(P<0.001),3组患者的hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT%比较,差异均无统计学意义;感染组患者经抗感染治疗2周后复查,40例治愈者PCT均值为(0.27±0.23)ng/ml,14例死亡者PCT均值为(16.8±13.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.001);败血症患者PCT水平(3.71±2.80)ng/ml,显著高于肺部感染患者(1.24±1.16)ng/ml、泌尿系感染患者(0.61±0.22)ng/ml及腹腔感染患者(0.54±0.19)ng/ml(P=0.015)。结论 PCT在鉴别肿瘤热与感染性发热中有重要意义,且在败血症患者中表达明显增高,hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT%在鉴别肿瘤晚期患者肿瘤热与感染性发热中无显著意义。

脊柱肿瘤术中应用人工硬脊膜的疗效观察

目的探讨人工硬脊膜在脊柱肿瘤手术中预防及治疗脑脊液漏的临床效果。方法回顾性总结2017年12月至2019年5月于南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科诊断为脊柱肿瘤或肿瘤样病变且出现椎管内占位而接受肿瘤切除椎管减压的手术病例(不包括椎体全切除的病例)。根据术中是否破坏硬脊膜完整性将病例分为治疗组及预防组。术中出现明确脑脊液漏的治疗组患者共22例,16例行单纯硬脊膜缝合或修补,6例在硬脊膜修补基础上使用人工硬脊膜;术中未见脑脊液漏的预防组共49例,其中15例使用人工硬脊膜预防脑脊液漏,34例未使用该材料。所有患者均采取椎管减压及椎管内肿瘤切除手术。通过病历系统检索记录患者手术情况、住院期间脑脊液漏以及其他并发症的发生情况、术后引流量的变化等,根据门诊随访或电话随访登记患者远期并发症的发生情况。采用卡方检验对比两组患者术后脑脊液漏及其他并发症的发生率;独立样本t检验对比术后引流量变化情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果共71例患者病变共累及138个脊柱节段,平均每位患者脊柱减压节段数为(1.94±1.13)个。术后住院时长为(11.31±4.63)d。住院期间应用人工硬脊膜的患者中无出现术后椎管内血肿、感染或排斥反应。治疗组与预防组中使用人工硬脊膜的患者脑脊液漏发生率降低,但未发现使用人工硬脊膜与否脑脊液漏发生率存在显著差异;预防组中使用人工硬脊膜的患者术后72 h引流及术后住院时长均显著下降,治疗组中使用人工硬脊膜患者术后前两个24 h的引流量显著少于未使用人工硬脊膜的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访时间(18.4±5.3)个月,其中9例因全身肿瘤进展死亡,良性肿瘤随访期间无术后复发,随访期间未发现手术部位远期浅表或深部感染。结论脊柱肿瘤伴椎管内占位,术中应用人工硬脊膜可有效预防或减少术后脑脊液漏,加速术后恢复,减少住院时长且并不增加椎管内感染或血肿等其他并发症的发生率。

血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达水平

目的探讨血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达及临床意义。方法收集东莞市塘厦医院和南方医科大学第三附属医院在2015年7月到2017年6月收治的乳腺癌患者外周血血清样本120例,其中乳腺癌骨转移患者60例,乳腺癌非骨转移患者60例。实时荧光定量PCR检测miR-381在乳腺癌患者血清中的表达,并分析其与乳腺癌骨转移患者的骨转移程度以及骨痛程度的关系,ROC分析血清miR-381相对表达水平对乳腺癌骨转移患者的诊断作用。结果与乳腺癌非骨转移患者相比,乳腺癌骨转移患者血清中miR-381的相对表达水平显著降低(P<0.001);且乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平越低,乳腺癌患者骨转移程度以及骨痛程度越高;ROC分析表明乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平诊断乳腺癌骨转移的曲线下面积为0.876(95%CI:0.795~0.957),当乳腺癌患者血清中miR-381相对表达水平为3.44时,其敏感度和特异性分别为77.5%和93.4%。结论血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的相对表达水平明显降低,表达水平与骨转移程度相关。

miR-195-5p调控VEGFA对骨肉瘤MG-63细胞转移能力的影响

目的研究miR-195-5p对骨肉瘤MG43细胞转移能力的影响。方法RT-PCR检测miR-195-5p和VEGFAmRNA表达水平,基因预测软件预测miR-195-5p靶向基因,荧光素酶报告实验分析靶向关系;利用Li-pofectamine.2000转染试剂盒将miR-195-5pmimic和pcDNA-VEGFA单独或联合转染骨肉瘤MG63;TRANSWELL检测细胞侵袭,划痕实验检测细胞迁移,Western印迹检测VEGFA、p-p38、MMP-2、MMP-9表达水平。结果与正常组织相比,骨肉瘤MG-63细胞中miR-195-5p表达降低、VEGFA表达升高;miR-195-5p与VEGFA在3'UTR区存在结合位点,miR-195-5p直接负作用于VEGFA;miR-195-5p过表达后,MG-63细胞侵袭数目减少、划痕变宽,伤口愈合率降低,VEGFA,p-p38、MMP-2和MMP-9的蛋白表达量下调(P<0.01)。结论miR-195-5p通过靶向抑制VEGFA来抑制骨肉瘤MG-63细胞迁转移能力。