3D打印技术在骨科的应用研究

3D打印呈现井喷式的发展,该技术在骨科的应用是一个热门的研究方向。本文阐述了3D打印技术在骨科方面的应用近况,主要对该技术在术前规划、术中导航、临床教学、医患沟通、康复支具、骨科内植物、生物打印等多个方面的应用进行综述,归纳了3D打印技术运用于骨科的优势,总结了目前存在的一些技术难点,并对3D打印技术在大块骨缺损的修复、假肢等方面的应用进行了展望。

3D打印技术在指关节缺损的应用研究进展

先阐述了自体移植和传统人工关节置换的优劣势,而后分析了3D打印技术具有术前精确设计模拟解剖形态,术中导航减少出血,以及3D打印假体多孔结构有利于骨长入等优点,但同时3D打印涉及打印材料、伦理以及机械强度差等难题。随着科技的进步以及材料学发展,用3D打印技术打印出来的具有生物活性的人工关节必定是未来骨科发展的新趋势。

离心管贴壁细胞对人脐血单个核细胞体外培养成功率的影响

背景:在常规的脐血间充质干细胞密度梯度离心分离过程中,离心管壁有大量单个核贴壁细胞,这些早期的贴壁细胞是否与脐血间充质干细胞的体外培养成功率低存在一定的联系呢?目的:比较4种方法分离人脐血单个核细胞的体外培养成功率,观察离心管贴壁细胞对人脐血单个核细胞体外培养成功率的影响。方法:取足月健康顺产新生儿脐血36份,随机分为4组,每组9份,于采集后6h内分别采用甲基纤维素沉降法(A组)、密度梯度离心分离法(B组)、甲基纤维素联合密度梯度离心分离法(C组)、甲基纤维素联合改良密度梯度离心分离法(D组)分离出单个核细胞,锥虫蓝染色检测细胞活力,用细胞计数板进行细胞计数,调整细胞浓度为1×109L-1～2×109L-1,接种于含体积分数为10%胎牛血清的低糖DMEM培养基中培养和传代,相差显微镜下观察脐血单个核细胞的形态。收集第3代脐血单个核细胞,采用细胞计数板进行计数,计算扩增倍数,采用流式细胞仪鉴定细胞免疫表型。结果与结论:36份脐血中,成功分离33份脐血单个核细胞,B组有3份分离失败。33份中共22份原代培养中出现大量贴壁细胞,其中A组8份,B组2份,C组5份,D组7份。9份(27%)培养出能融合且可稳定传代的成纤维样细胞,其中A组3份,B组0份,C组1份,D组5份。4组脐血单个核细胞在原代培养5～7d后均可见数量不等的贴壁细胞,呈梭形成纤维样细胞或(和)圆形巨核样细胞。A组与D组于原代培养三四周可见成纤维样细胞集落形成,细胞形态与骨髓间充质干细胞相似,呈较均一的长梭形,可稳定培养至60～90d形态无明显变化。流式细胞仪免疫检测,第3代脐血单个核细胞不表达或弱表达CD34、CD45和CD106等造血干细胞和内皮细胞标志,但显著表达CD29、CD105等间充质干细胞表面标志。结果显示离心管贴壁细胞可显著提高脐血单个核细胞的体外培养成功率,而甲基纤维素联合改良的密度梯度离心分离法,可充分回收离心管贴壁细胞,利于脐血单个核细胞的体外扩增和稳定传代。

广东省县级区域综合医院骨科质量控制与管理现状研究

目的了解广东省县级区域综合医院骨科质量控制与管理现状,为进一步规范县域医院骨科医疗质量控制与管理程序和持续改进省级骨科质量控制中心工作提供科学依据。方法 2019年6月-2020年7月采用线上、线下问卷调查法和实地调查法,对广东省内22所县级区域综合医院的骨科质量控制与管理状况进行调查。结果所调查医院的总体得分中,最高分为96.5分,最低分为72.0分,总得分为“优秀”的医院有6所(占27.3%)。所调查医院的“设施与设备”和“医疗质量”相对来说比较受重视。以广东省省会广州市为中心将各区县分为东、南、西、北4个区域,各区域医院骨科总体得分差异有统计学意义(F=6.299,P=0.004)。科室设置、开展关键技术、代表病种平均住院天数、设备配置、人员配备、科室管理以及建筑布局的不合格率相对较高,分别为77.3%、63.6%、45.5%、40.9%、40.9%、36.4%和36.4%。大部分医院都设置了专门的骨科清创室(95.5%),对抗菌药物使用的管理监测大多较合理(90.9%)。在骨科医疗水平方面,关键技术开展充足的医院数量最少,仅有3所医院达标(13.6%),科研能力较弱,仅有7所医院达标(31.8%);在质量控制方面,病历抽查合格(72.7%)、管理监督机制完善(86.4%)以及科室内有质量管理小组(77.3%)的医院数量最少。此外,在所调查的医院中,骨科病床呈现缺乏状态,有12所医院被扣分(54.5%),医护配比分别有16所(72.7%)及11所(50.0%)医院被扣分。结论所调查医院的骨科建设与管理总体水平参差不齐,医疗专业技术水平欠缺,难以满足现实需求,且存在医护人员配比失衡。未来需加强骨科医疗质量管控,加强县级区域医院的医疗技术培养,同时增加医疗卫生资源和资金投入,以改善县级区域综合医院骨科的质量管控。

广州地区中老年人症状性膝关节骨关节炎流行病学的调查研究

目的了解广州地区中老年人症状性膝关节骨关节炎(OA)的患病率及其相关因素。方法抽取广州地区具有当地正式户口的40岁及以上居民进行膝关节OA的流行病学问卷调查。对有症状者进行X线拍照,摄取膝关节正侧位片。症状性膝关节OA的最终诊断为最严重节段有膝关节OA临床症状合并影像学Kellgren&Lawrence分级2级及以上者。结果共分析1339例40岁以上人群资料,症状性膝关节OA总患病率为15.0%,女性多于男性(20.5%vs9.1%,P<0.001)。膝关节OA的患病率随年龄增长而升高(P<0.001);髌股关节OA的发病率为12.4%,高于周围节段;月经[OR=4.187,95%CI(2.419,7.246)]及跑步[OR=2.689,95%CI(1.018,7.100)]是膝关节OA的好发因素,文职类工作[OR=0.160,95%CI(0.037,0.068)]则为保护性因素。结论调查结果说明广州地区症状性膝关节OA患病率较高,严重影响中老年人生活质量,应当引起重视。

老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因分析及治疗策略

目的探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因,并对其治疗措施进行综合评价。方法 2005年1月～2009年5月,本组共收治并得到有效随访的老年股骨粗隆间骨折手术患者227例,其中男86例,女141例;年龄65～93岁,平均71岁。75例患者术后在进行骨折康复治疗的同时,进行了规范的抗骨质疏松(OP)治疗,并测定对侧髋部及腰椎骨密度;152例进行常规骨折康复治疗。术后7个月～3年再发对侧粗隆间骨折6例(男1例,女5例),其中进行规范抗OP治疗组1例,未进行抗OP治疗组5例;6例再骨折患者均进行了手术治疗后痊愈出院。结果老年股骨粗隆间骨折能引起骨密度下降,患者存在对侧同部位再发骨折的可能。本组的发生率为2.2%;在进行规范的抗OP治疗的75例患者中有1例发生再骨折。在本组统计中再发对侧股骨粗隆间骨折的发生率为1.33%,而另5例患者第一次骨折出院后未进行任何抗OP治疗,再骨折率为3.28%,其发生率明显高于抗OP治疗组。结论老年股骨粗隆间骨折多因OP引起,发生骨折后其骨的脆性进一步增加;抗OP治疗能防止骨量的进一步丢失,有效的抗OP治疗及日常生活中防摔倒宣教,能有效预防再骨折的发生。

睡觉被手指麻醒,你可能患了腕管综合征

你是否会在夜间睡觉时被手指麻醒,常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡?那么,你该警惕一种叫腕管综合征的病了。腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在管内受卡压引起的一系列综合征。病因不明,怀孕、类风湿性关节炎、糖尿病、腕部创伤患者好发。

婴幼儿不应太早做这5个动作

如今,很多父母在拔苗助长,希望孩子能快速生长,然而欲速则不达,过早训练孩子反而会危害其身体发育和健康。孩子不能过早做哪些动作?2个月内长期竖着抱两个月内的小宝宝不能长时间竖抱,除了喂奶后需给孩子拍嗝外,其他时间尽量不要竖抱,以免增加椎体间压力,影响孩子脊柱发育。

特别常见的东西,能治滑膜炎

滑膜炎是一种常见的骨科疾病,一旦患了滑膜炎,对患者来说是件十分痛苦的事情。很多患者都在打听有效果的偏方,诚然一些方子能起到很不错的效果,滑膜炎患者可以尝试,但应避免病急乱投医,如保守治疗无效,应尽快就医,采取其他治疗方式。

腰椎间盘突出:你这个磨人的小“腰”精

说起腰椎间盘突出大家并不陌生,它是生活中常见的骨科疾病。如果不及时治疗,会对身体造成很大的伤害,甚至会引起功能障碍、瘫痪等严重的并发症。近年来,腰椎间盘突出的发病率越来越高,且年龄趋于年轻化,很多白领,甚至学生,都被腰椎间盘突出所折磨。那么,有没有什么好方法来对付这个“磨人”的疾病呢?来看看骨科姚大夫和他的患者之间发生的故事吧。

“一碗水端不平”也是一种疾病?

“妈!快来看,乐乐的手不能拿碗,您之前没有发现吗?”面对媳妇的问题,婆婆吓了一大跳,自从上次婆婆一个人在家照顾乐乐,乐乐从床上摔了下来之后,婆婆照顾乐乐就更加小心了,不敢让乐乐动这动那,平常都是喂乐乐吃饭的,这孩子能不能拿手端碗,婆婆也没注意到啊。媳妇看到婆婆答不上来,立即带着乐乐去了医院。

经常后背疼,这两种疾病需提防

晚上加完班去外面的餐馆吃夜宵,吃得正香的时候,隔壁桌两个30岁上下的年轻人突然吵了起来,旁边还有个五六十岁的男人,看起来像他们的父亲。我注意到他手臂很艰难地抬起来捶一下后背,像是忍着疼痛,闷不作声。我正纳闷的时候,那父亲起身离开了,两个儿子还在继续争执着什么。