糖皮质激素治疗感染性休克——对两项新英格兰医学杂志随机对照研究的分析

2018年3月在新英格兰医学杂志(NEJM)上发表的两项大规模临床随机对照研究(ADRENAL研究及APROCCHSS研究),对糖皮质激素(glucocorticoid,Gc)在感染性休克患者的疗效进行了探索。其中ADRENAL研究结果显示,糖皮质激素不能改善90d全因病死率,而APROCCHSS研究则与之相反,糖皮质激素使死亡的相对风险降低12%。不过,这两项研究结果均显示,糖皮质激素可缩短休克的持续时间,降低器官支持力度。采用包括基因、转录、炎症等“组学”技术,寻找从免疫调理治疗获益的脓毒症亚型是今后努力的方向。