LCBDE与ERCP术治疗胆总管结石患者效果研究

目的 比较采取腹腔镜下胆道探查术(LCBDE)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者的疗效。方法 2018年3月~2022年5月我院收治的胆总管结石患者108例,其中观察组54例采取LCBDE术治疗,另54例对照组采用ERCP术治疗。术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组结石清除率为100.0%,与对照组的98.2%比,无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间和术后住院日分别为(105.3±12.7)min和(6.3±1.2)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.8)min和(3.8±0.9)d,P<0.05】,观察组术中出血量为(32.2±5.9)mL,显著多于对照组【(10.6±2.5)mL,P<0.05】;在术后1周,两组血清总胆红素、白蛋白和γ-谷氨酰转肽酶水平比较无显著性差异(P>0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和CRP水平分别为(59.5±12.8)pg/mL、(7.1±2.2)pg/mL和(14.6±3.3)mg/L,与对照组【分别为(56.8±11.7)pg/mL、(5.9±3.5)pg/mL和(14.7±4.6)mg/L】比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后感染、胆漏和出血等并发症发生率比较无显著性差异(16.7%对13.0%,P>0.05);随访12个月,观察组结石复发率为3.7%,显著低于对照组的14.8%(P<0.05)。结论 采用LCBDE或ERCP术治疗胆总管结石患者疗效接近,两种手术均有较高的结石清除率且安全可行,但LCBDE术后结石复发率更低。