术前术后口服碳水化合物对全髋关节置换患者舒适感的影响

目的探讨接受全髋关节置换手术患者术前术后口服碳水化合物对舒适感的影响。方法 75例行全髋关节置换手术的非糖尿病患者,随机分为实验组、条件对照组和空白对照组,每组25例。实验组术前2 h和返回病房后口服10%葡萄糖溶液500 ml。条件对照组术前2 h口服10%葡萄糖溶液500 ml。返回病房后口服白开水500 ml。空白对照组术前一晚22点后禁食禁饮,术后禁食禁饮6 h。记录术前一晚22点、术后6 h关于焦虑、抑郁、饥饿、口渴、疼痛、分散、恶心、乏力的视觉模拟量表(VAS)评分。结果三组患者术前一晚22点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,实验组和条件对照组焦虑、饥饿、口渴、乏力评分优于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者抑郁、疼痛、分散、恶心评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前术后口服碳水化合物是安全可行,能有效减轻全髋关节置换手术患者术后焦虑、饥饿、口渴恶心等不适,并减轻术后乏力程度,对患者舒适感及术后快速康复有一定积极作用。

手术室护理配合应用在全髋关节置换术中的效果研究

人工全髋关节置换术主要用于股骨头病变坏死、骨折变形、先天性颧臼不良、肢体功能不完整患者,可有效矫正患者骨骼畸形,减少痛苦,同时有助于患者下肢运动能力的恢复,从而促进日常活动能力,提高生活质量[1]。可是由于大部分患者主要为老年群体,手术耐受性比较差,另外手术也极为复杂;若手术治疗过程中根据患者特征,给予相应的护理干预,对减少并发症的发生,提高治疗效果具有重要意义[2]。本文在人工全髋关节置换术中采用了手术室护理配合干预,并对应用效果进行了总结和分析,现报告如下。

围术期护理在骨关节置换术中的效果观察

目的探讨围术期护理在骨关节置换术中的应用效果。方法选取2016年5月15日~2017年5月15日我院收治的102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象,依照入院次序分为常规组和实验组,每组51例。常规组采取一般围术期护理,实验组采取围术期临床护理路径干预,比较两组的护理效果。结果实验组患者的感染发生率为1.96%,低于常规组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的护理满意度为94.12%,高于常规组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院时间与术后下床时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后并发症发生率为3.92%,低于常规组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行骨关节置换术的患者采取围术期临床护理路径进行干预的效果显著,便于降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得实践推广。

综合护理对半月板损伤关节镜下修复术患者康复进程的影响观察

目的探讨综合护理干预对半月板损伤关节镜下修复术患者康复进程的影响。方法将我院2017年1月-2019年1月纳入的96例行关节镜下修复术的半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例,对照组采用常规护理干预,给予观察组综合护理干预。记录两组患者术后初次下床活动时间与住院时间,并发症发生情况以及膝关节功能恢复评分(HSS)评分。结果观察组术后初次下床时间显著早于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能评分优良率为95.83%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。结论综合护理干预可促进半月板损伤关节镜下修复术患者术后康复、缩短其住院时间,降低并发症发生率,有一定的临床实用与推广价值。

依那西普和传统合成改变病情抗风湿药序贯治疗轻中度强直性脊柱炎的中期疗效随访研究

目的随访评估依那西普和传统合成改变病情抗风湿药(conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs)序贯治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的药物组合方案治疗轻中度AS的中期疗效。方法纳入南方医院2017~2018年确诊的轻中度AS患者64例,疾病活动期短期选用依那西普,疾病缓解期改用csDMARDs药物组合口服维持。分别于治疗前,治疗后3、6、12个月评估临床缓解率,并应用BASFI、BASDAI、SQOL-AS量表评价治疗效果。结果随访3、6、12个月,Patient Global、BASFI、BASDAI及ASDAS-CRP评分,CRP及ESR值均下降(P<0.05),SQOL-AS评分提高(P<0.05)。随访终点分别有85.9%、79.7%的患者达到ASAS 20、ASAS 40缓解标准。随访期间无结核、机会感染、肿瘤发生。结论对于轻中度AS,依那西普和csDMARDs序贯组合方案展示了良好的中期疗效,有望成为低收入AS患者的替代治疗方案。

预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析

目的探讨预见性护理指引模式下的骨科护理对于改善病情和预后的影响。方法选取我院骨科2016年1月~2017年2月期间收治的118例骨科疾病患者作为研究对象,将其随机分为观察组(预见性护理指引模式)和对照组(常规护理),各59例,观察两组患者的护理效果及其预后。结果与护理前比较,两组患者日常生活活动能力(ADL)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后与对照组相比,观察组患者对于护理的满意率(94.92%>79.66%)和ADL评分[(88.12±6.18)分>(76.69±5.28)分]相对更高,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗恢复期间的并发症(1.69%<8.47%)相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理指引模式的应用,对于提高骨科护理质量和改善患者预后有着积极的影响。

个体化护理干预在慢性伤口门诊处理中对风险管理的影响

目的:探讨慢性伤口在门诊处理中应用个体化护理对风险管理的影响。方法:截取2017年1~6月在我院接受慢性伤口治疗的患者50例,随机分为两组:对照组和观察组,各25例。观察组给予个体化的慢性伤口护理,对照组给予常规的慢性伤口护理,观察比较并分析两组的护理治疗效果。结果:干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经护理干预后,观察组患者伤口面积较护理前有明显改善,且显著小于对照组伤口面积,均有统计学差异(P<0.05);观察组护理治疗总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性伤口的门诊护理治疗中,做好风险评估及其管理,并给予个体化的护理治疗措施,可减少并发症的发生率,有效改善伤口面积及提高慢性伤口的护理治疗满意率。

肩关节镜下单排缝合技术治疗肩袖撕裂

目的探讨肩关节下南加州骨科研究所单排缝合技术(SCOI row)治疗大中型肩袖撕裂的疗效。方法对2018年6月至2018年8月南方医科大学第五附属医院关节外科使用SCOI row技术缝合治疗的大中型肩袖撕裂患者进行回顾性研究。纳入中型或者大型肩袖撕裂,排除依从性较差合并其他损伤的患者,共纳入26例患者,男10例,女16例;平均年龄(64±5)岁。SCOI row技术即采用单排3线锚钉固定结合足印区周围扩多个骨髓孔技术。术前关节镜下测量肩袖撕裂范围为2~4 cm,其中冈上肌撕裂9例(34.6%),冈上肌、肩胛下肌撕裂11例(42.4%),冈上肌、冈下肌、肩胛下肌撕裂3例(11.5%),冈上肌、冈下肌撕裂3例(11.5%)。术后6个月通过MRI评判肩袖是否愈合,测量足印区新组织厚度,比较术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(UCLA)及肩关节主、被动活动度。术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验。结果所有患者术后获(7.9±1.6)个月随访。术前、术后6个月VAS评分分别为(6.5±1.7)、(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(t=10.225,P<0.05)。UCLA评分术前为(12.7±3.8)、术后6个月(31.1±1.6)分,差异有统计学意义(t=-3.066,P<0.05)。术后6个月足印区新组织厚度平均为(7.08±0.28)mm。术后6个月患者被动前屈、主动前屈、被动外展、主动外展、中立位被动外旋、中立位主动外旋活动度分别为(162.1±10.5)°、(155.3±38.5)°、(138.2±29.3)°、(130.4±22.4)°、(26.2±8.2)°、(15.3±7.3)°,均较术前明显提高(t=-7.913、-11.263、-8.286、-7.285、-11.734、-4.891,均为P<0.05)。术后6个月MRI显示肩袖撕裂足印区完全愈合为24例,再次撕裂2例,愈合率92.3%。结论SCOI row技术缝合肩袖撕裂通过MRI评判愈合较高,肩关节功能恢复较好,疼痛缓解,是一种治疗肩袖撕裂的有效方法。

后路微创髋关节置换与后侧髋关节置换术后临床效果比较

目的比较经皮穿刺辅助保留关节囊全髋(Super PATH)入路与后外路髋关节置换的术后临床疗效。方法收集来自南方医科大学第五附属医院,广州市正骨医院以及广州市陆军总医院3个单位关节外科共102例接受单侧髋关节置换患者,纳入标准包括:初次人工全髋关节置换;股骨头缺血坏死3、4期;患者年龄大于50岁,小于80岁;股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型。排除标准为:随访资料不完整;髋臼发育不良Crowe 3型和4型;髋关节强直。使用随机数字表随机分为2组,实验组56例接受Surperpath入路微创人工全髋关节置换;对照组56例接受常规后外侧入路人工全髋关节置换,通过SPSS 13.0两组样本t检验比较实验组与对照组手术切口长度,术中出血量,手术时间以及术后功能评分。结果 Super PATH微创髋关节置换组较后侧入路髋关节置换组手术切口长度较短(t=25.960,P<0.01),术中出血量较少(t=12.600,P<0.01),术后功能评分较高(术后1月t=3.340,术后6月t=0.410,P<0.01),手术时间较对照组长(t=10.550,P<0.01)。结论 Super PATH微创髋关节置换术创伤较小,术中出血量较少,术后功能恢复良好,切口较少,对于熟练掌握该手术的医生针对适应症明确的患者可选该手术方式。