急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性

目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。

多b值DWI在前列腺癌MRI诊断的应用价值

目的探讨多b值DWI在前列腺癌M R诊断中的应用效果。方法选取经我院超声引导下前列腺穿刺活检病例证实的30例患者为研究对象,分为前列腺癌组和非癌组,每组15例患者,采取1.5 T MR扫描仪对多b值DWI序列进行扫描,根据b值组合分为组A、组B、组C分别为(0,200,400,600s/m m2),(0,4 0 0,6 0 0,8 0 0 s/m m2),(0,400,600,800,1000s/mm2),比较癌区与非癌区纯扩散值D、灌注分数f的差异。结果组A、组B、组C癌区与非癌区D值分别为(0.94±0.12)×10-3m m2/s和(2.0 4±0.1 9)×1 0-3m m2/s,(0.7 6±0.0 7)×1 0-3m m2/s和(1.8 3±0.1 8)×1 0-3m m2/s;(0.7 8±0.0 4)×1 0-3m m2/s和(1.81±0.23)×10-3mm2/s。组A、组B、组C癌区与非癌区f值分别为(26.1±7.1)%和(9.1±2.8)%;(1 5.2±2.6)%和(3.6±1.4)%;(1 5.9±5.1)%和(3.3±0.6)%。在组A、组B、组C中,癌区与非癌区的D值与f值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺MR诊断中,b值优化组合能够有效提取前列腺扩散和灌注信息。

儿童胸壁横纹肌肉瘤的CT诊断

目的原发于胸壁的横纹肌肉瘤(RMS)少见,关于儿童胸壁RMS影像学表现的研究较少,本文分析了儿童胸壁RMS的CT影像学表现,以提高儿童胸壁RMS的诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为胸壁RMS的5例患儿的CT影像资料,总结患儿RMS的CT影像特点。结果 5例患儿中,病灶位于前胸壁1例,后胸壁2例,侧胸壁(腋下)2例。病灶形态呈类圆形或梭形,部分肿块呈浅分叶。平扫病灶密度不均匀、可见斑片状低密度坏死区2例,密度较均匀3例;5例病灶均未见钙化及脂肪组织。肿块侵犯邻近椎管1例;肿块突入胸腔压迫肺组织1例,压迫心脏及肝脏1例;肿块包绕血管生长2例。5例病灶均紧邻肋骨、肱骨、肩胛骨及脊柱骨等,有骨质破坏1例。增强扫描5例病灶呈不均匀轻-中强化,以周边强化明显,病灶内可见较多增粗、扭曲的供血动脉影,其内坏死区不强化。2例出现肺转移灶,1例出现胸腔积液及腹腔积液,1例出现淋巴结转移。结论儿童胸壁RMS的CT表现为胸壁较大或巨大软组织肿物,密度均匀或欠均匀,内无钙化及脂肪组织,部分有坏死区,邻近组织受推压甚至侵犯,可出现淋巴结及远处转移;增强扫描后病灶呈不均匀轻-中度强化,以周边强化明显。结合临床表现,综合分析增强CT影像表现可提高诊断准确率。

MRI在脑胶质母细胞瘤的诊断价值

目的分析胶质母细胞瘤的MRI表现,旨在提高脑胶质母细胞瘤的诊断正确率。方法回顾性分析2012年9月至2017年9月于我院经手术病理证实胶质母细胞瘤55例MRI资料。结果在55例患者中,额叶13例,其中单独在额叶4例,其余9例均不同程度侵犯邻近脑叶;颞叶26例,其中单独在颞叶11例,14例侵犯邻近侧脑室,1例在侧脑脑室内独立成瘤灶;顶叶7例,枕叶9例。脑胶质母细胞瘤具有较快的生长速度,一般在发现时,瘤体均已较大,形态以不规则为主;MRI分型可分为囊变坏死型、出血型、多发型,其表现主要以T1WI低信号及T2WI高信号为主,以不均匀强化为多见,有时肿瘤内可见异常增生血管影,周围出现Ⅱ-Ⅲ度水肿及较重的占位效应。结论 MRI对胶质母细胞瘤的诊断具有较高临床价值;胶质母细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,术前多能做出正确诊断。

低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影对冠状动脉中重度狭窄诊断的对比

目的探讨低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影在冠状动脉中重度狭窄的诊断价值比较。方法选取88例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者作为研究对象,应用血管分析软件进行图像重组,分析计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉斑块的性质,评估其狭窄情况,将其结果与对应节段数字减影血管造影检出的病变狭窄度进行对比。结果以数字减影血管造影作为金标准,计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉病变斑块所致中重度狭窄855节段,其中软斑块396节段、硬斑块459节段。通过两种检验方法对硬斑块导致中度狭窄、硬斑块导致重度狭窄、软斑块导致中度狭窄和软斑块导致重度狭窄进行检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影检查对冠心病诊断都具有较高准确率,而低剂量计算机断层摄影血管造影术检查经济、方便、实用,可作为临床筛查冠心病的首选方法。

低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性

目的分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影(CTA)检查在定量心外膜脂肪体积(EATV)的一致程度。方法对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV(心脏平扫)和EATV_(CTA)间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用Bland-Altman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV_(心脏平扫)和EATVCTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。结果低剂量EATV_(心脏平扫)为103.12±44.01 cm^(3),EATV_(CTA)为106.72±44.14 cm^(3),两者具有显著的相关性(r=0.955,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)的一致性均数为-3.5,4.8%(10/208)的点落位于95%CI界限以外(95%CI:24.0930~29.2116,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义(P=0.935)。结论低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。

BMI指导下改变对比剂流速对冠脉CTA图像质量的影响

目的:探讨身体质量指数(BMI)指导下对比剂不同流流率对冠脉CTA图像质量的影响。方法:前瞻性收集160例临床疑似冠心病的患者,分为A、B、C、D组,每组40例。A、B、C组注射剂量采用BMI指导下的对比剂剂量,注射时间分别为9s、10s、11s,计算相应流率;D组注射剂量为BMI指导下对比剂剂量+20ml,流率为C组流率。记录4组患者监测时ROI达到阈值时的监测时间、监测次数、达到阈值时的CT值和有效辐射剂量(ED)。评价图像质量,客观评价指标包括主动脉根部(AO)的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),以及左冠状动脉主干(LM)、右冠状动脉近段(RCA)的CNR,并对血管节段进行主观评分。结果:4组达到阈值时的监测时间分别为(6.6±1.8)、(7.5±2.2)、(8.2±2.3)和(9.0±2.8)秒,ED分别为(0.120±0.047)、(0.141±0.051)、(0.152±0.064)和(0.179±0.075)m Sv,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4组间AO、RCA和LM的SNR和CNR的差异均无统计学意义(P均>0.05);图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在BMI指导下行冠状动脉CTA检查,适当改变对比剂的流速对图像质量无明显改变,增大对比剂用量不能提高冠脉CT值;相对注射速度越快,阈值监测时间越短,所受辐射剂量越少。

多b值磁共振扩散加权成像结合动态增强扫描成像对前列腺癌的早期诊断研究

目的探讨多b值磁共振（MRI）扩散加权成像（DWI）结合动态增强扫描成像对前列腺癌的早期诊断价值。方法分析南方医科大学第五附属医院2015年1月至2017年7月收治的前列腺癌患者43例的临床资料，患者均通过常规MRI检查，其中DWI检查38例，MRI动态增强检查32例，两者联合检查30例。b值分别选用600、800、1 000 s/mm2，测量DWI高信号区表观扩散系数（ADC）值并分析ADC图。结果依据不同b值下ADC值通过绘制ROC曲线计算可得，当b值为600 s/mm2时，ADC阈值为1.62×10^－3 mm2/s；当b值为800 s/mm2时，阈值为0.45×10^－3 mm2/s；当b值为1 000 s/mm2时，阈值为1.39×10^－3 mm2/s。当b值为800 s/mm2时，对前列腺癌的诊断效果最好；多b值DWI结合动态增强MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为83.33%、96.67%、93.33%。结论多b值DWI与动态增强MRI对前列腺癌的诊断均具有特征性表现，两者联合应用，弥补了各自的不足，可提高前列腺癌的早期诊断率。