经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性分析

目的探讨经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效和安全性。方法选取该院收治88例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组45例采用经伤椎固定进行治疗,对照组43例采用跨伤椎固定进行治疗,比较两组患者JOA、VAS评分以及影像学指标,综合判定两种方法治疗效果。结果两组患者JOA和VAS评分在术前和术后差异均无统计学意义(P>0.05),但术后JOA和VAS评分较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者术后即刻及半年Cobb角、即刻矫正度和术后半年矫正丢失度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后前后缘相对高度与术前比较得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后矫正度和矫正丢失度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段脊柱骨折应用经伤椎固定复位效果和矫正效果均优于跨伤椎固定,对改善患者预后有着重要意义,值得在临床治疗中广泛应用。

预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析

目的探讨预见性护理指引模式下的骨科护理对于改善病情和预后的影响。方法选取我院骨科2016年1月~2017年2月期间收治的118例骨科疾病患者作为研究对象,将其随机分为观察组(预见性护理指引模式)和对照组(常规护理),各59例,观察两组患者的护理效果及其预后。结果与护理前比较,两组患者日常生活活动能力(ADL)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后与对照组相比,观察组患者对于护理的满意率(94.92%>79.66%)和ADL评分[(88.12±6.18)分>(76.69±5.28)分]相对更高,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗恢复期间的并发症(1.69%<8.47%)相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理指引模式的应用,对于提高骨科护理质量和改善患者预后有着积极的影响。

围术期护理在骨关节置换术中的效果观察

目的探讨围术期护理在骨关节置换术中的应用效果。方法选取2016年5月15日~2017年5月15日我院收治的102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象,依照入院次序分为常规组和实验组,每组51例。常规组采取一般围术期护理,实验组采取围术期临床护理路径干预,比较两组的护理效果。结果实验组患者的感染发生率为1.96%,低于常规组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的护理满意度为94.12%,高于常规组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院时间与术后下床时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后并发症发生率为3.92%,低于常规组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行骨关节置换术的患者采取围术期临床护理路径进行干预的效果显著,便于降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得实践推广。

个体化护理干预在慢性伤口门诊处理中对风险管理的影响

目的:探讨慢性伤口在门诊处理中应用个体化护理对风险管理的影响。方法:截取2017年1~6月在我院接受慢性伤口治疗的患者50例,随机分为两组:对照组和观察组,各25例。观察组给予个体化的慢性伤口护理,对照组给予常规的慢性伤口护理,观察比较并分析两组的护理治疗效果。结果:干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经护理干预后,观察组患者伤口面积较护理前有明显改善,且显著小于对照组伤口面积,均有统计学差异(P<0.05);观察组护理治疗总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性伤口的门诊护理治疗中,做好风险评估及其管理,并给予个体化的护理治疗措施,可减少并发症的发生率,有效改善伤口面积及提高慢性伤口的护理治疗满意率。

前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位

目的探讨前后路联合内固定治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-10—2017-10诊治的9例强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位,均行前路骨折椎间自体髂骨植骨钢板螺钉内固定、后路长节段双侧椎弓根钉内固定,必要时行责任节段椎板开窗减压。结果 9例均获得随访,随访时间(36.0±5.7)个月。术后2例无脊髓损伤者出现C5神经根麻痹,经对症治疗6个月后症状消失。随访期间影像学检查显示颈椎骨折愈合良好,植骨融合,未见内固定失效。末次随访时脊髓神经功能Frankel分级恢复情况:1例B级恢复至D级,另1例B级无明显改善;2例C级恢复至D级;3例D级中2例恢复至E级,1例无明显改善。结论颈椎前后路联合手术治疗强直性脊柱炎并颈椎骨折脱位对颈髓前后方压迫均可有效解除,脊髓减压更彻底,并且可提供良好的三柱稳定效果,减少单纯前路或后路手术带来的并发症,最大程度改善患者术后生活质量。

颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析自2010-08—2014-03行颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗的27例多节段脊髓型颈椎病。结果本组平均随访13.7个月。末次随访时JOA评分为(14.6±2.4)分,神经功能改善率(73.0±7.6)%。术后3 d复查颈椎MRI提示颈椎椎管明显扩大,颈髓压迫解除;颈椎三维CT检查未见单开门椎板塌陷以及椎板"再关门"颈髓受压的发生。铰链侧骨折缝隙消失时间为(5.7±1.2)个月,27例均达到骨性融合。术后3 d及术后6个月C5椎管矢状径无变化,均为(16.3±1.1)mm,椎管扩大率为(73.4±10.2)%。结论颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有稳定的力学特点,可提供较稳定的固定,早期疗效满意。

经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的分析经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-03采用经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗的56例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前、术后1个月、术后12个月及末次随访时的疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值。结果56例顺利完成手术并获得至少12个月的随访。手术时间62.0~70.5 min,平均67.1 min。术中出血量45.0~65.0 mL,平均54.0 mL。椎弓根钉内骨水泥注入量2.0~2.5 mL,平均2.1 mL。伤椎内骨水泥注入量2.0~4.0 mL,平均3.5 mL。2例因肿瘤骨转移导致邻近椎体骨折,予以对症治疗。术后1个月、术后12个月及末次随访时疼痛VAS评分、伤椎Cobb角较术前降低,椎体前缘高度比值较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效缓解腰背疼痛、改善伤椎Cobb角与椎体前缘高度,术后恢复较快,是一种理想、有效的手术方法。

后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗不稳定颅底凹陷症

目的探讨后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗不稳定颅底凹陷症的疗效与安全性。方法回顾性分析自2014-02-2018-06采用后路枕颈融合联合寰椎后弓减压手术治疗的7例不稳定颅底凹陷症,术前行大重量颅骨牵引,术中维持颅骨牵引行后路枕颈融合联合寰椎后弓减压。结果7例术中未出现硬膜破裂、血管损伤、脊髓神经根损伤等并发症。7例均获得随访,随访时间平均20(18~22)个月。术后影像学检查显示脱位得到较好矫正,术后颈髓角较术前增加(36.8±5.7)°,术后CT显示钉道位置良好,脊髓受压解除。植骨均获得有效融合,未见内固定松动、断裂,无再脱位发生。术后第3天JOA评分为(10.5±1.7)分,较入院时(6.1±1.1)分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路枕颈融合联合寰椎后弓减压技术治疗不稳定颅底凹陷症具有操作难度低、固定牢固、植骨方便、并发症发生率低等优点。