党建“四有”工程引领公立医院高质量发展

公立医院是党领导人民、服务群众的重要窗口,探索党建引领公立医院高质量发展具有重要的现实意义。文章通过分析当前党建引领公立医院高质量发展存在问题,介绍东莞市人民医院以坚持党建引领开展全省公立医院党建“四有”工程示范点创建为抓手的实践探索和成效,深化了“班子有作为”“支部有方法”“党建有品牌”和“单位有典型”的实际应用,为党建引领公立医院高质量发展路径提供了参考和借鉴。

结直肠癌组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白的表达变化及其意义

目的观察结直肠癌(CRC)组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DNA损伤结合蛋白1和CUL4相关因子7(DCAF7)蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法CRC患者98例,均接受手术治疗,术中留取CRC组织和癌旁组织,采用Real-time PCR法检测CRC组织和癌旁组织中miR-138-5p、miR-876-5p,采用蛋白印迹法检测CRC组织和癌旁组织中DCAF7蛋白,分析miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者临床病理参数的关系。以CRC组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量的中位数为临界值,将CRC患者分为miR-138-5p高表达组和miR-138-5p低表达组、miR-876-5p高表达组和miR-876-5p低表达组、DCAF7蛋白高表达组和DCAF7蛋白低表达组,并分析miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者预后的关系。结果CRC组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量分别为1.36±0.29、1.41±0.36、0.59±0.19,癌旁组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量分别为2.15±0.48、2.08±0.44、0.20±0.08,两者相比,P均<0.05。miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者是否合并淋巴结转移、TNM分期、浸润深度有关(P均<0.05)。miR-138-5p低表达组3年总体生存率为67.3%,miR-138-5p高表达组3年总体生存率为86.6%,两组相比,P<0.05。miR-876-5p低表达组3年总体生存率为66.7%,miR-876-5p高表达组3年总体生存率为85.1%,两组相比,P<0.05。DCAF7蛋白高表达组3年总体生存率为67.2%,DCAF7蛋白低表达组3年总体生存率为87.5%,两组相比,P<0.05。结论CRC组织中miR-138-5p低表达、miR-876-5p低表达、DCAF7蛋白高表达,miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者是否合并淋巴结转移、TNM分期、浸润深度有关。与miR-138-5p高表达、miR-876-5p高表达、DCAF7蛋白低表达的CRC患者相比,miR-138-5p低表达、miR-876-5p低表达、DCAF7蛋白高表达的CRC患者术后3年总体生存率低。

肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(EBLS)+菌株、EBLS菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,行药敏试验,分析KPN、EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果分离出514株KPN,其中EBLS+菌株94株(18.3%)、EBLS菌株310株(60.3%)、CRKP菌株110株(21.4%);KPN对替加环素最为敏感,达99.8%;EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS菌株高;除替加环素外,CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,>80.0%。结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株,不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同,需进行细菌培养与鉴定,了解其耐药率,帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。

华为云ModelArts平台驱动的AI辅助诊断系统在宫颈液基细胞学非典型病变检出中的应用研究

目的探索并验证基于华为云ModelArts平台构建的深度学习模型在宫颈液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)非典型细胞诊断中的应用价值,并评估其对不同诊断经验医师的辅助效果。方法回顾性分析2020年东莞市人民医院1044例宫颈脱落细胞学标本,采用华为云ModelArts平台开发的人工智能(artifical intelligence,AI)辅助诊断系统与初级、中级、高级医师进行诊断比对,计算灵敏度、特异度、精确率、符合率、曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标,评估AI系统的诊断效能及其对不同年资医师的辅助诊断效果。采用McNemar检验比较AI系统与人工诊断的差异。结果在1044例宫颈脱落细胞学标本中,AI系统在非典型细胞检出的灵敏度和特异度分别为98.96%和89.15%,均高于初级医师(81.95%和91.81%)。AI系统的总体诊断精确率为93.68%,显著高于初级医师(87.26%,P<0.001)。AI辅助可显著提高初级医师的诊断性能,灵敏度从80.1%提升至96.5%,特异度从85.6%提升至92.3%。结论本研究构建的AI辅助宫颈细胞学诊断系统性能优越,尤其能显著提高初级医师的诊断水平,具有良好的临床应用前景。

基于T2WI的ResNet深度学习模型术前预测膀胱癌病理分级的研究

目的 本研究旨在构建并验证基于T2加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)的50层深度残差网络(50-layer deep residualnetwork,ResNet-50)深度学习(deeplearning,DL)模型术前预测膀胱癌(bladder cancer, BCa)病理分级的效能。材料与方法 回顾性分析来自南方医科大学第十附属医院(中心1)和中山大学肿瘤防治中心(中心2)共169名BCa患者的211个肿瘤病灶数据。以病理组织学诊断作为金标准,以肿瘤病灶为单位进行分析,其中高级别尿路上皮癌(high grade urothelial carcinoma, HGUC)为111个,低级别尿路上皮癌(low grade urothelial carcinoma, LGUC)为100个。采用DL模型的ResNet-50方法,基于中心1内部训练集构建模型,所得出的模型在中心1的内部测试集中测试后筛选出最优模型,随后在中心2的外部测试集上进行独立验证。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度和特异度对模型性能进行评估,并进行特征可视化展示。结果 DL模型在内部测试集的AUC为0.856(95%CI:0.723~0.941),准确率为80.9%(95%CI:69.6%~92.1%),敏感度为77.8%(95%CI:65.9%~89.7%),特异度为82.8%(95%CI:72.0%~93.6%);在外部测试集的AUC为0.814 (95%CI:0.686~0.906),准确率为78.2%(95%CI:67.3%~89.1%),敏感度为77.3%(95%CI:66.2%~88.3%),特异度为81.8%(95%CI:71.6%~92.0%)。特征可视化结果显示DL模型较高激活区域与BCa病灶基本重叠,可正确识别BCa靶区域,同时对HGUC与LGUC的特征有一定区分度。结论 本研究首次采用DL方法在术前建立基于T2WI的BCa病理分级预测模型,并在双中心进行验证。该模型无创、客观,泛化性及可重复性强,具有较高的预测准确性,有助于临床术前更精准地诊断。

体素内不相干运动联合表观扩散系数对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)定量参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对前列腺癌(prostatecancer,PCa)的诊断价值。材料与方法 收集本院行前列腺多参数磁共振成像(multiparametric MRI, mpMRI)检查患者74例,其中PCa 41例(外周带PCa 28例,移行带PCa 13例),良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)33例。采用双指数模型拟合算法获得真实扩散系数(true diffusion coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、灌注分数(perfusion fraction, f)、ADC值等定量参数。比较PCa与前列腺T2WI低信号、高信号增生结节的D值、D^(*)值、f值、ADC值差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评价IVIM定量参数联合ADC对PCa的诊断效能。分析IVIM各定量参数、ADC与Gleason评分的相关性。结果 PCa的ADC值、D值及f值低于T2WI低信号、高信号增生结节,差异有统计学意义(P<0.05)。D值在鉴别PCa与前列腺T2WI低信号增生结节中的AUC最大,特异度最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合ADC值、D值、f值在鉴别PCa与T2WI低信号增生结节中的AUC、敏感度显著提高(分别为0.948、90.24%)。ADC值在鉴别PCa与T2WI高信号增生结节中的AUC、敏感度、特异度均非常高(分别为0.997、97.65%、100.00%)。ADC值、IVIM各定量参数与Gleason评分无显著相关性(P=0.068、0.455、0.822、0.297)。结论 IVIM定量参数联合ADC可显著提高对PCa与BPH的鉴别诊断效能。

儿童青少年脊柱弯曲异常疾病运动干预的文献计量分析

目的分析国内外运动干预儿童青少年脊柱弯曲异常疾病的研究热点和趋势。方法检索2014年1月至2023年12月中国知网和Web of Science核心合集数据库运动干预儿童青少年脊柱弯曲异常疾病的研究,采用CiteSpace 6.2.R3对期刊进行双图叠加分析,绘制国家、机构、关键词的可视化图谱。结果共纳入233篇相关文献,其中中文71篇,英文162篇。该领域发文量呈逐年上升趋势。中国发文量居首,韩国近期发文量突增。中文文献发文量最多的机构为天津体育学院健康与运动科学学院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)。英文文献量发文最多的为Marmara University(马尔马拉大学)、Hong Kong Polytechnic University(香港理工大学)。英文文献涉及临床医学、运动医学、神经学和心理学。中英文文献共同高频关键词有特发性脊柱侧弯、Cobb角和施罗斯疗法等。中文最新突现词为体态健康,英文最新突现词为health-related quality of life和respiratory muscle strength。结论儿童青少年脊柱弯曲异常疾病运动干预相关研究热度总体呈上升趋势。研究热点主要集中在疾病、生活质量、研究进展和临床治疗4个方面。未来可研究运动疗法改善儿童青少年脊柱弯曲异常呼吸功能的运动剂量和效果,及中医运动疗法的干预效果。未来工作应着重结合我国国情构建循证的中/西医运动防治体系,推进高质量的随机对照试验,加强跨学科和国际合作,并关注个性化运动干预方案的开发和评估。

结直肠癌患者血清miRNA-21、miRNA-27b表达水平及其与预后的相关性分析

目的研究结直肠癌患者血清微小RNA(miRNA)-21、miRNA-27b表达水平及其与预后的相关性。方法选取2021年1-5月在该院接受治疗的结直肠癌患者60例作为观察组。另选取同期在该院参加体检的健康志愿者60例作为对照组。检测并对比两组血清miRNA-21及miRNA-27b表达水平,不同病理特征患者的血清miRNA-21及miRNA-27b表达水平,比较不同血清miRNA-21及miRNA-27b表达水平患者的生存预后。结果观察组血清miRNA-21及miRNA-27b表达水平明显高于对照组(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期及有淋巴结转移的患者血清miRNA-21及miRNA-27b表达水平分别较Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移者更低(P<0.05)。随访2年,miRNA-21高表达组平均生存时间(15.36±2.32)个月,miRNA-21低表达组平均生存时间(21.54±2.46)个月;miRNA-27b高表达组平均生存时间(16.11±3.20)个月,miRNA-27b低表达组平均生存时间(21.37±2.55)个月;miRNA-21高表达组及miRNA-27b高表达组的1、2年生存率均分别明显低于miRNA-21低表达组及miRNA-27b低表达组(P<0.05)。血清miRNA-21及miRNA-27b水平与患者的生存预后均呈负相关(P<0.05)。结论结直肠癌患者的血清miRNA-21及miRNA-27b均呈高表达,且二者表达与患者预后均呈负相关,可用于临床监测患者的病情及预后情况,值得重视。

吲哚菁绿荧光标记肠脂垂在腹腔镜结肠癌根治术中引导层面解剖的应用

目的评估改良封装吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光标记肠脂垂用于腹腔镜结肠癌术中引导系膜层面解剖的可行性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集并分析2022年2月至4月在南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科接受改良封装ICG标记肠脂垂在腹腔镜结肠癌术中引导系膜解剖层面识别的患者临床资料。观察并记录患者临床信息、ICG用量、荧光肠脂垂显影率、荧光外溢率、围手术期及手术信息(包括手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况)和术后住院天数等。结果共9例患者被纳入研究,其中4例行腹腔镜辅助升结肠癌根治术,5例行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术。所有病例均在术中观察到目标区域的改良封装ICG标记肠脂垂荧光信号,显影率100%,且未发生额外的荧光泄漏和术中并发症,平均手术时间(184.4±52.6)min,中位出血量为20(20,75)ml,平均术后住院天数(6.0±1.6)d术后全部患者顺利出院且术后30d内未出现并发症。结论改良封装ICG荧光标记肠脂垂在腹腔镜结肠癌根治术中可引导术者进入正确的解剖层面,避免相关副损伤,该辅助手段安全有效。

骶尾部骨巨细胞瘤超声造影表现1例

患者男,39岁,因“骶尾部疼痛、麻木半年余”就诊。自述乙肝病史5年余。体格检查:脊柱生理弯曲存在,骶尾部表面皮肤完整,周围感觉减退,局部压痛、叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,活动无明显受限,腱反射存在,无病理征。二维超声检查:骶尾部皮下见一大小约107 mm×91 mm×67 mm团状低回声,边界欠清晰,形态不规则,其内回声不均匀,可见片状强回声,后方伴声影;CDFI于团块内探及点条状血流信号(图1)。超声造影检查:动脉期第12秒造影剂由团块中心向周边快速填充,于第27秒达到峰值,呈不均匀高增强;静脉期团块逐渐廓清,呈不均匀低增强,内部始终可见无增强区(图2)。常规超声及超声造影提示:骶尾部实性占位,待排恶性肿瘤可能。

胃癌组织MutL同系物1、羧基张力蛋白、跨膜丝氨酸蛋白酶4蛋白表达与患者临床病理特征、上皮间质转化及术后3年预后的关系

目的:探讨胃癌组织MutL同系物1(MLH1)、羧基张力蛋白(CTEN)、跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)蛋白表达与患者临床病理特征、上皮间质转化(EMT)及术后3年预后的关系。方法:选择胃癌患者62例,取手术切除的癌组织及癌旁组织,行免疫组织化学法检测MLH1、CTEN、TMPRSS4蛋白表达,分析临床病理特征、EMT标志物和术后3年预后与蛋白表达的相关性。结果:胃癌组织CTEN、TMPRSS4蛋白阳性表达率高于癌旁组织,MLH1阳性表达率低于癌旁组织(均P<0.05)。胃癌组织上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)阳性表达率分别为37.09%、64.52%、75.80%,CTEN、TMPRSS4蛋白阳性表达与E-cadherin呈负相关,与Vimentin和N-cadherin表达呈正相关(均P<0.05);MLH1阳性表达与Vimentin、N-cadherin呈负相关,与E-cadherin呈正相关(均P<0.05)。胃癌组织MLH1、CTEN、TMPRSS4蛋白阳性表达与TNM分期有关(均P<0.05)。术后3年随访结果显示,62例患者中44例存活(存活组),18例病死(病死组),存活组MLH1阳性表达率高于病死组,CTEN、TMPRSS4阳性表达率低于病死组(均P<0.05)。结论:CTEN、TMPRSS4在胃癌中高表达,且与Vimentin和N-cadherin表达呈正相关,与E-cadherin表达呈负相关。MLH1在胃癌中低表达,与Vimentin、N-cadherin表达呈负相关,与E-cadherin表达呈正相关。三者均与TNM分期密切相关。胃癌患者中,MLH1阳性表达率较高者术后3年预后较好。

血清NT-proBNP、HBDH诊断老年脓毒症继发心功能不全的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)诊断老年脓毒症患者继发心功能不全的价值。方法采取病例对照研究方法,将2020年1月至2021年12月收治的老年脓毒症患者80例作为研究对象,根据患者是否并发心功能不全将其分为心力衰竭组36例、非心力衰竭组44例,对比两组患者的超声心动图指标、NT-proBNP、HBDH及炎症因子水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析超声心动图指标及NT-proBNP、HBDH诊断脓毒症并发心功能不全的价值。结果心力衰竭组患者的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume variation,SVV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(mitral early diastolic inflow velocity/mitral late diastolic inflow velocity,E/A)测定值均显著低于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组患者的NT-proBNP、HBDH、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、APACHEⅡ评分、Sofa评分均显著高于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组和非心力衰竭组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对36例脓毒症并发心功能损伤患者的NT-proBNP、HBDH测定值与超声心动图指标进行相关性分析,结果显示:NT-proBNP与LVEF、SVV、CO、FS、E/A均呈显著负相关关系(P<0.05),HBDH测定值与患者的LVEF、FS呈显著负相关关系(P<0.05)。NT-proBNP、HBDH、NT-proBNP+HBDH诊断脓毒症患者并发心功能不全的敏感度分别为76.17%、48.52%、92.41%,特异度分别为91.90%、89.20%、84.58%,ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.893、0.757、0.944。结论NT-proBNP、HBDH单独应用诊断脓毒症患者发生心功能不全的效果有限,NT-proBNP联合HBDH诊断脓毒症患者发生心功能不全具有较高的临床价值,并且与心功能指标具有明显的相关性,临床上可考虑将NT-proBNP、HBDH测定结果与超声诊断综合考虑判断脓毒症患者是否发生心功能不全。

急性淋巴细胞白血病患者巩固维持期中枢神经系统受累的影响因素及生存率随访分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者巩固维持期发生中枢神经系统受累及患者生存率的影响因素。方法:选取120例ALL巩固维持期患者为研究对象,根据是否出现中枢神经系统白血病(CNSL)分为CNSL组(n=40)和非CNSL组(n=80)。比较两组患者一般资料及CNSL组不同预后患者临床特征;Logistic回归分析ALL巩固维持期CNSL发生的危险因素;随访1年CNSL患者生存情况,多因素Cox比例风险模型分析1年生存率的影响因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、形态学分型、肝脾肿大情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CNSL组患者危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L的占比高于非CNSL组(P<0.05)。回归分析显示,危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L是ALL巩固维持期CNSL发生的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,CNSL患者生存25例,死亡15例,死亡率为37.50%;不同预后CNSL患者性别、年龄、CNSL诊断时血清LDH水平、合并与未合并其他髓外浸润情况患者生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CNSL诊断时外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L的比例高于生存组(P<0.05),1个疗程达完全缓解比例低于生存组(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析结果表明,外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、1个疗程未达完全缓解是CNSL患者1年生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:高危危险度分型、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平高、LDH高表达均可导致ALL患者巩固维持期CNSL风险升高,且CNSL发生后患者外周血白细胞计数水平高、1个疗程未达完全缓解均可导致预后不良。

南疆地区女性BMI与乳腺癌临床特征、分子分型的相关性研究

目的探讨南疆地区女性体质指数(BMI)与乳腺癌临床特征、分子分型的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在新疆生产建设兵团第三师总医院进行治疗的165例女性乳腺癌患者为研究对象,依据住院时的BMI将其分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m2)、正常组(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重组(BMI24.0~27.9 kg/m2)以及肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)。比较四组患者的一般资料、病理特征以及主要分子分型。结果四组患者的高血脂、绝经状态比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者的淋巴结转移情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者的人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论南疆地区女性BMI与乳腺癌患者的高血脂、绝经状态、淋巴结转移以及HER-2阳性有关。

补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

目的观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法选取2022年1月-2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d,4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果治疗后,2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E 2水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显高于对照组[86.44%(51/59)比67.80(40/59),P<0.05],不良反应发生率明显低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59),P<0.05]。结论补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症能明显改善患者的性腺功能,调节IGF-1、INSL3和性激素的分泌。

二甲双胍对微弧氧化羟基磷灰石涂层金属钛表面的糖尿病大鼠BMSCs细胞增殖和成骨分化的影响及机制研究

目的探究二甲双胍(Met)对微弧氧化羟基磷灰石(MAO-HA)涂层金属钛表面的2型糖尿病(T2DM)大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)细胞增殖和成骨分化的影响及作用机制。方法20只SPF级雄性大鼠随机分为正常组(NC组)、T2DM组、低剂量二甲双胍组(Met-Low组)、高剂量二甲双胍组(Met-High组),每组5只。采用高糖高脂饲料喂养4周联合腹腔注射链脲佐菌素(STA,50 mg/kg)建立T2DM大鼠模型。Met-Low、Met-high组大鼠分别进行二甲双胍150 mg·kg^(-1)·d^(-1)、300 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,NC组、T2DM组以等量0.9%氯化钠溶液灌胃。灌胃4周后,处死大鼠并分离股骨、胫骨中的BMSCs。采用电化学法(ELC)和微弧氧化法(MAO)制备羟基磷灰石(HA)涂层金属钛材料。将正常大鼠来源的BMSCs种植于ELC-HA、MAO-HA涂层表面,培养48 h后,扫描电镜观察涂层表面形态及BMSCs在其表面的吸附情况。将不同来源的BMSCs种植于MAO-HA涂层表面,并分为NC组、T2DM组、Met-Low组、Met-High组。培养48 h后,CCK-8、EdU染色检测BMSCs增殖能力;碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色检测BMSCs成骨分化能力;Western blot检测细胞增殖相关标志物[增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67]、成骨分化相关标志物[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)]、Wnt/βcatenin通路相关蛋白[Wnt3a、β连环蛋白(βcatenin)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)]蛋白水平。结果MAO-HA涂层表面具有均匀粗糙的孔隙,其上BMSCs充分伸展,细胞突起粗大,而ELC-HA涂层表面十分光滑,其上BMSCs皱缩,突起较细。与NC组相比,T2DM组BMSCs细胞存活率、EdU阳性细胞率及成骨分化能力明显降低,BMSCs中PCNA、Ki67、ALP、OCN、OPN、Wnt3a、βcatenin蛋白水平明显降低,GSK-3β蛋白水平明显升高(均P<0.05)。与T2DM组相比,Met-Low组和Met-High组BMSCs细胞存活率、EdU阳性细胞率及成骨分化能力明显升高,BMSCs中PCNA、Ki67、ALP、OCN、OPN、Wnt3a、βcatenin蛋白水平明显升高,GSK-3β蛋白水平明显降低(均P<0.05)。结论二甲双胍能够促进MAO-HA金属钛表面T2DM大鼠BMSCs增殖和成骨分化能力,其可能通过激活Wnt/βcatenin通路发挥作用。

CRP水平及其基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平及其基因多态性、外周血炎症标志物与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法2021年10月1日至2022年9月30日南方医科大学第十附属医院内分泌科100例T2DM患者为T2DM组,100例同期健康人群为对照组,收集两组抗凝血标本,采用PCR反应和测序技术确定CRP基因rs2794521(CRP-717A/G)位点基因型分布,通过收集患者临床资料,分析CRP及其基因多态性与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、系统免疫炎症指数(SII)与T2DM的相关性。结果T2DM组AA基因频率显著高于对照组(P<0.05)。与A/G+G/G基因型比较,A/A基因型携带者CRP值增高(P<0.05)。不同基因型间其他临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析发现,CRP水平与体质指数(BMI)、PLR、MLR和SII呈正相关(P<0.05)。两组受试对象性别、总胆固醇(TCH)、MLR等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、BMI、TG、NLR、PLR、dNLR、SII和CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示TG(OR=1.945)、NLR(OR=2.022)、SII(OR=7.312)、PLR(OR=1.512)、dNLR(OR=2.121)、CRP(OR=10.126)、CRP-A/A(OR=2.132)是T2DM的危险因素(P<0.05)。结论CRP基因A/A多态性可能是T2DM的遗传危险因素;此基因型携带者具有较高的CRP水平;TG、NLR、SII、PLR、dNLR、CRP升高是T2DM的危险因素;CRP水平与BMI、NLR、SII、PLR、dNLR呈正相关。

浅表性血管黏液瘤的超声检查表现及病理对照分析

目的探讨超声检查在浅表性血管黏液瘤(SA)诊断中的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的浅表性血管黏液瘤患者18例,分析并总结其超声检查表现,并与病理结果对照分析。结果SA超声检查表现多为实性,低回声,形态规则,边界清晰,部分可有包膜,内可见团状或管状低回声,伴有后方回声增强,CDFI可探及点条状或无明显血流信号。SA病理大体多呈灰白色,质地稍软,部分呈胶冻样,可有包膜,光镜下由梭状或星状细胞构成,其间分布较多薄壁、狭长的血管,间质内富含黏液样物。结论SA超声检查表现具有一定的特征性,需注意与其他皮肤良恶性肿瘤相鉴别。

孙康泰治疗神经性耳鸣经验

孙康泰教授是广东省名中医传承工作室指导老师,从医近60余年,致力于各类临床疾病的诊治及教研工作,特别是在杂病、老年病等方面积累了丰富的临床经验。现将孙老治疗神经性耳鸣的经验介绍如下。1病因病机神经性耳鸣是指在没有外部声源刺激的条件下,耳部或头部产生的声音感觉,如耳内有嗡嗡声、蝉鸣声、吱吱声等单调或混杂的声响,是患者的一种主观感受[1]。

二甲双胍防治急性肾损伤中的机制研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾功能迅速衰减为临床特点的综合征,致病因素多,发病机制复杂,发病率高,国内研究数据显示:住院患者AKI的发生率波动在为6.9%~11.6%[1,2]。AKI发生是患者预后不良的独立危险因子,可进一步进展为水电解质紊乱、细胞因子风暴、多器官功能障碍综合征,甚至危及生命[3]。AKI目前尚无特效药物或标准的治疗方案,寻求有效的防治药物是目前研究的热点问题。