血清NT-proBNP、HBDH诊断老年脓毒症继发心功能不全的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)诊断老年脓毒症患者继发心功能不全的价值。方法采取病例对照研究方法,将2020年1月至2021年12月收治的老年脓毒症患者80例作为研究对象,根据患者是否并发心功能不全将其分为心力衰竭组36例、非心力衰竭组44例,对比两组患者的超声心动图指标、NT-proBNP、HBDH及炎症因子水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析超声心动图指标及NT-proBNP、HBDH诊断脓毒症并发心功能不全的价值。结果心力衰竭组患者的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume variation,SVV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(mitral early diastolic inflow velocity/mitral late diastolic inflow velocity,E/A)测定值均显著低于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组患者的NT-proBNP、HBDH、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、APACHEⅡ评分、Sofa评分均显著高于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组和非心力衰竭组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对36例脓毒症并发心功能损伤患者的NT-proBNP、HBDH测定值与超声心动图指标进行相关性分析,结果显示:NT-proBNP与LVEF、SVV、CO、FS、E/A均呈显著负相关关系(P<0.05),HBDH测定值与患者的LVEF、FS呈显著负相关关系(P<0.05)。NT-proBNP、HBDH、NT-proBNP+HBDH诊断脓毒症患者并发心功能不全的敏感度分别为76.17%、48.52%、92.41%,特异度分别为91.90%、89.20%、84.58%,ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.893、0.757、0.944。结论NT-proBNP、HBDH单独应用诊断脓毒症患者发生心功能不全的效果有限,NT-proBNP联合HBDH诊断脓毒症患者发生心功能不全具有较高的临床价值,并且与心功能指标具有明显的相关性,临床上可考虑将NT-proBNP、HBDH测定结果与超声诊断综合考虑判断脓毒症患者是否发生心功能不全。