不同胱抑素方程对我国慢性肾脏病患者的适用性评估

目的评价在血清胱抑素C(Cys-C)含量基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法选择2008年1月至2009年11月我院肾内科就诊的412例CKD患者,将简化MDRD方程、Cys-C方程1～5计算的GFR值与99mTc-DCPA测定的GFR(sGFR)进行比较。结果各方程计算的GFR与sGFR总体上均呈显著性相关(P<0.001),Cys-C方程4和Cys-C方程5估算的GFR与sGFR的一致性最佳,Cys-C方程4、5的准确性和精确度均高于其他方程。在CKD1～5期,Cys-C方程4、5的准确性高于其它方程(P<0.001)。所有方程中仅Cys-C方程5的偏差一致性限度在事先规定的专业界值60ml·min-1·1.73m-2之内。结论Cys-C方程4、5的准确性、精确度均优于以往的GFR评估方程,并在不同CKD分期病人中有较好的适用性。但该方程的一致性限度仍存在不足,有必要进行进一步的检验和方程,为临床提供更加准确和适用的肾功能评估方法。

慢性肾脏病应用肾素-血管紧张素系统阻断剂的治疗目标

慢性肾脏病(CKD)是一严重威胁人类生命和健康并消耗巨额卫生资源的"全球性公共健康问题",我国CKD患者群已超过4千万,进入透析的终末期肾衰竭(ESRD)正以每年11%的速度递增.CKD是一慢性进展性疾病,影响其预后的主要因素有两方面:肾功能的逐渐丧失和并发心血管疾病的危险性增加.……

中国脑卒中一级预防研究的意义与进展

1 前言 近期Lancet 杂志发表的荟萃分析包括了273项全球基因研究数据库[ 具有同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy）值的患者59��995 例、卒中事件20��885 例] 和13 项降低Hcy 与脑卒中风险的随机临床试验数据库[45549 例，卒中事件2314 例，短暂性脑缺血（transient��ischemic��attack，TIA）269例][1]。荟萃分析结果表明：在叶酸水平已经升高或者通过政策进行叶酸强化的地区，亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate��reductase，MTHFR）C677T 位点的TT 基因型与非TT 基因间的差异与随机对照临床试验的研究结果一致：均未发现降Hcy 对减少脑卒中风险有益。

VCL在诊断前列腺癌及判断恶性程中的作用

目的探讨黏着斑蛋白(vinculin,VCL)在诊断前列腺癌及判断恶性程度的作用。方法应用基因芯片筛选出在前列腺癌与前列腺增生组织特异性表达的基因VCL,免疫组化技术检测VCL蛋白在前列腺癌与癌旁组织中的表达,结合VCL免疫组化评分和前列腺癌患者的临床病理参数进行分析。结果通过免疫组化染色,我们发现VCL在癌旁组织中的表达明显强于前列腺癌组织(P=0.002),在前列腺癌并转移组织中的表达亦明显强于原位前列腺癌组织(P=0.003)。VCL表达与前列腺癌患者血清PSA水平(P=0.011)、Gleason score(P=0.003)和肿瘤TNM分期(P=0.014)负相关,与前列腺癌转移(P=0.000)正相关,而与患者年龄(P=0.685)无明显相关。结论 VCL低表达与肿瘤的恶性程度相关,VCL缺失可能导致恶性肿瘤细胞迅速生长,可结合血清PSA水平对前列腺癌疑似患者进行早期诊断及初步判断肿瘤恶性程度。

晚期糖基化终产物刺激单核细胞产生活性氧的信号传导机制

目的 :探讨晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE)诱导单核细胞产生活性氧的机制。方法采用密度梯度离心法分离健康成人外周血单核细胞,经AGE修饰的人血清白蛋白(AGE-HSA)刺激后,用化学发光法测定活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成;分别应用超氧化物歧化酶(SOD)、NADPH氧化酶特异性抑制剂apocynin、抗AGE受体(RAGE)抗体预处理单核细胞,观察AGE-HSA刺激单核细胞生成ROS的变化。结果 AGE-HSA可以诱导单核细胞产生ROS。SOD可以有效的清除AGE刺激单核细胞后分泌的大量的ROS;抗RAGE抗体、apocynin通过阻断AGE与RAGE的结合及抑制NADPH氧化酶的活性可以有效地抑制ROS产生。结论 AGE可通过RAGE激活NADPH氧化酶产生ROS。

心肾交集性疾病：中国的研究

根据相关资料，目前急性CRS发病率为29％-70％，但对其病理生理学知之甚少，已知可能涉及神经内分泌和血流动力学机制及其相互关系，但是不论何种机制，有一条是很肯定的——急性肾功能恶化被认为是急性心力衰竭患者病死率增加的独立危险因素。

前列腺癌研究新进展:SOX7、SOX9、SOX10在预测前列腺癌生化复发中的重要作用

在西方国家，前列腺癌是老年男性发病率最高的肿瘤之一，致死牢排在第二位，仅次于肺癌。前列腺特异抗原（PSA）筛选能早期发现前列腺癌并使大量早期前列腺癌得到根治。然而，PSA虽然有很好的敏感性，但其特异性差，前列腺炎、前列腺增生症、急性尿潴留等均可导致PSA升高，加上前列腺癌发病缓慢而且隐匿，所以不能单凭PSA判断前列腺癌的预后。

细胞因子通路抑制因子3在前列腺癌中的表达及其意义

目的检测细胞因子通路抑制因子3（SOCS3）在前列腺癌和前列腺增生组织中的表达，分析其表达水平与临床病理参数的关系，探讨SOCS3在前列腺癌中的意义。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应（RT—qPCR）检测SOCS3基因在前列腺癌、前列腺增生组织中的表达，免疫组织化学技术检测前列腺癌、前列腺增生组织中SOCS3蛋白的表达，结合SOCS3免疫组织化学评分与前列腺癌患者临床病理参数进行分析。结果相对于前列腺增生组织，前列腺癌患者组织中SOCS3表达下调（P〈0．01）；49例前列腺癌组织有26例阳性，29例前列腺增生组织有22例染色阳性，SOCS3在前列腺增生组织的染色强于前列腺癌组织（P〈0．05）；SOCS3表达与前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）水平（P〈0．01）、Gleason评分（P〈0．05）和肿瘤TNM分期呈负相关（P〈0．01），与肿瘤转移呈正相关（P〈0．01），与年龄无明显相关（P〉0．05）。结论检测SOCS3可鉴别前列腺癌和前列腺增生；在前列腺癌中SOCS3表达下调可抑制前列腺癌的进展，表达上调促进前列腺癌转移。

推广循证医学,为医疗卫生决策提供证据

人类进入21世纪，人口老龄化，慢性病负担日益加重，人们对医疗卫生服务的期望不断提高，而医疗卫生资源却相对短缺。如何充分利用现有资源，不断提高医疗卫生服务的质量和效率，已成为世界各国面临的重大问题。循证医学（evidencebased medicine）的诞生为摆脱医疗卫生服务的困境提供了重要途径。