动脉血乳酸及乳酸清除率对颅脑外伤患者的预后评估价值

目的急性颅脑外伤后，患者动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度。文中旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院急诊科2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患者94例基本资料。在患者人院时立即进行GCS评分，动脉血乳酸、血压、心率的测定，在入院6h后再次测定动脉血乳酸浓度，计算其动脉血乳酸清除率。将所有患者分别按格拉斯哥昏迷评分分值分为轻度组（13—15分）、中度组（9—12分）和重度组（3～8分），并根据预后分为死亡组和存活组，分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率。结果轻、中、重度3组动脉血乳酸浓度间差异有统计学意义（F=19．99，P〈0．01），且6h乳酸清除率组间差异亦有统计学意义（F=6．21，P〈0．01）。死亡组的初始血乳酸浓度明显高于存活组[（4．20±1．36）mmol／L vs（1．58±0．93）mmol／L]，差异有统计学意义（t=-9．78，P〈0．01）；死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组[（31．73±12．84）％ vs （46．25±12．01）％]，差异有统计学意义（t=4．55，P〈0．01）。结论在颅脑外伤的患者中，动脉血乳酸及6h乳酸清除率可较好地评估患者的病情程度及预后，在临床中具有重要应用价值。

调控Wnt信号通路对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响

目的百草枯中毒患者可因不可逆的肺纤维化而死亡,而Wnt信号通路参与了肺纤维化的发生发展。文中通过建立百草枯中毒大鼠模型,探讨Wnt信号通路在百草枯中毒大鼠肺纤维化中的作用。方法选用健康雄性SD大鼠36只,随机数字表法分为对照组、百草枯中毒组和抑制剂组,每组12只。百草枯中毒组大鼠采用一次性腹腔注射百草枯20 mg/kg建立百草枯中毒大鼠肺纤维化模型,对照组给予腹腔注射等量等渗盐水,抑制剂组采用一次性腹腔注射百草枯20 mg/kg同时经气道给予Wnt信号通路抑制剂DKK1(2 mg/kg,100μL PBS)。3组均第28天处死大鼠,取出肺组织常规进行HE染色和马松染色,利用Ray Bio蛋白芯片技术检测对照组和百草枯中毒组相关蛋白表达情况,利用Western blot技术检测各组Wnt信号通路关键蛋白β-catenin和MMP-2的表达。结果百草枯中毒组HE染色和马松染色结果示:肺泡结构紊乱,炎症细胞浸润,胶原纤维沉积,抑制剂组较百草枯中毒组肺纤维化程度明显减轻,胶原蛋白沉积减少,而对照组肺泡结构清晰,无胶原纤维沉积。Ray Bio蛋白芯片技术结果示百草枯中毒组肺组织IL-1β、PDGF、β-catenin、MMP-2和TGF-β1表达水平异常升高。与对照组β-catenin、MMP(0.31±0.03,0.28±0.07)比较,百草枯中毒组(0.82±0.09,1.04±0.08)升高,抑制剂组(0.56±0.06,0.63±0.05)降低(P<0.05)。与百草组中毒组比较,抑制剂组β-catenin、MMP表达均降低(P<0.05)。结论百草枯可诱导大鼠发生肺纤维化,导致Wnt信号通路高度激活,通过抑制Wnt信号通路能够减弱肺纤维化的程度。