冷冻囊胚复苏移植对卵巢储备功能下降患者的应用价值

目的多数胚胎实验室在实施胚胎培养中观察胚胎发育后5~6 d。文中探讨冷冻周期中D6+D7囊胚复苏移植在卵巢储备功能下降患者中应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日期间因卵巢储备功能下降(DOR)在南京总医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植患者285例。所有研究对象通过自然周期、微刺激及黄体期促排卵获得冷冻胚胎后行冻融胚胎复苏移植,共计442个周期,按移植胚胎生命期不同分为卵裂球组和囊胚组,比较2组患者的一般资料及妊娠结局。再将移植囊胚组按胚龄分为D5囊胚和D6+D7囊胚2组,比较各自不同的妊娠结局。结果移植卵裂球组周期数291、囊胚组周期数151,2组胚胎种植率(22.46%vs 44.62%)、临床妊娠率(33.33%vs 50.33%)、继续妊娠率(21.65%vs37.75%)及流产率(35.05%vs 25.00%),差别均有统计学意义(P<0.05)。冷冻囊胚移植周期中,D5囊胚移植周期数69,D6+D7囊胚移植周期数76,2组的胚胎种植率(39.74%vs 50%)、临床妊娠率(44.93%vs 55.26%)、继续妊娠率(34.78%vs39.47%)和流产率(22.58%vs 28.57%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢储备功能下降患者的冻融胚胎复苏移植周期中,移植囊胚能明显改善患者妊娠结局。DOR患者在形成胚胎数目有限时可考虑移植D6或D7优质囊胚,也可获得一定的临床妊娠率。

甲状腺激素阴茎神经电生理诱发早泄的作用机制

目的甲状腺激素功能改变影响男性性功能的具体生理机制尚不明确。文中旨在探讨甲状腺激素通过影响阴茎神经电生理而诱发早泄的作用。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于南京总医院男科门诊就诊,并诊断为继发性早泄患者52例(早泄组),同期来院进行体检的24名健康男性作为对照组。所有被纳入者经过男科体检及甲状腺激素检验。此外,继发性早泄患者经过阴茎交感皮肤反应(PSSR)检查,根据PSSR潜伏期长短,将早泄组分为PSSR正常组及异常组。结果早泄组总四碘甲状腺原氨酸(TT4)水平显著高于对照组,差异有统计学意义[(92.68±11.56)nmol/L vs(102.81±18.37)nmol/L,P=0.018)];与PSSR正常组相比,异常组的TT4及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均显著增高,分别为[(95.72±12.42)nmol/L vs(113.28±20.89)nmol/L,P<0.01]和[(10.81±1.63)nmol/L vs(12.02±0.88)nmol/L,P=0.003]。FT4与PSSR潜伏期呈负相关(r=-0.363,P=0.008),与PEDT呈正相关(r=0.455,P=0.001)。结论继发性早泄患者异常的PSSR可能与甲状腺激素的水平升高相关;调节伴有异常PSSR的继发性早泄患者的甲状腺激素水平有利于改善其早泄症状。

减胎术并局部MTX注射治疗瘢痕妊娠的临床分析

目的由于二胎政策的全面开放,瘢痕妊娠的患病率日趋增加,但其保守治疗是当前妇产及生殖领域面临的共同难题,本文回顾分析采用胚胎减灭术联合甲氨蝶呤(MTX)及吸宫术治疗2例瘢痕妊娠患者的诊疗过程,为保守治疗同类疾病提供多样性选择,为日后同类疾病的保守治疗提供多样性选择。方法回顾分析2例瘢痕妊娠患者成功诊治过程,并对已报道的文献复习,重点讨论胚胎减灭术对保守治疗瘢痕妊娠的意义。结果 2例瘢痕患者通过减胎术并局部注射MTX联合吸宫术均治疗成功,术后连续随访均正常。结论胚胎减灭术可用于治疗瘢痕妊娠,并为其保守治疗提供了另一种思路,对于瘢痕妊娠的临床治疗可采取多种有效手段联合进行,耗时短且损伤小,降低严重并发症发生率,保存生育力。