三维盆底超声参数预测POP女性盆底重建手术预后效果

目的分析盆腔脏器脱垂(POP)患者术前三维超声参数预测不同手术方式的治疗效果。方法采取回顾性分析方式纳入行盆底重建术的POP患者125例,根据术前盆底三维超声检查结果,以Valsalva状态下膀胱或宫颈最低点是否超过参考线进行分组,将超过参考线的患者分为观察组(n=68),均未超过参考线的患者分为对照组(n=57)。所有患者自主选择腹腔镜下自体组织盆底重建术或腹腔镜下网片植入盆底重建术。结果术前两组POP患者静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异(P>0.05),术后POP患者生活质量评分明显改善(P<0.05)。术后6个月复查盆底超声,两组静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异;Valsalva条件下,观察组膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01)。观察组31例选择自体组织盆底重建术,37例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下的膀胱最低点、宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05);Valsalva条件下前者膀胱最低点和宫颈最低点均明显低于后者(P<0.05)。对照组26例选择自体组织盆底重建术,31例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下膀胱最低点和宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05),Valsalva条件下亦无统计学差异(P>0.05)。选择自体组织盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01);选择网片植入盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点与对照组相近(P>0.05)。结论三维盆底超声参数结合Valsalva试验可预测POP患者盆底重建术预后效果;脱垂程度重的患者选择网片植入盆底重建术,其预后效果更佳。

第二产程延长或停滞中应用低位产钳术与剖宫产术产妇围产期指标及新生儿预后的对比分析

目的探究在第二产程延长或停滞时分别应用低位产钳术和剖宫产术对产妇围产期指标及新生儿预后的影响。方法回顾性选取2019年6月至2021年1月在南方医科大学附属东莞医院阴道试产且第二产程延长或停滞的120例产妇为研究对象,根据分娩方式的不同分为低位产钳术组(n=65)和剖宫产术组(n=55)。比较两组产妇围产期指标(包括第二产程时间、胎儿头部娩出时间、产时出血量、产后出血量和住院时间)及新生儿预后结局。结果低位产钳术组产妇的第二产程时间[(141.26±18.33)min vs.(152.02±19.11)min]、胎儿头部娩出时间[(6.14±0.89)min vs.(7.87±1.02)min]、产时出血量[(151.34±36.58)mL vs.(226.71±45.84)mL]、产后出血量[(177.52±41.55)mL vs.(231.35±56.80)mL]和住院时间[(3.94±0.88)d vs.(7.02±1.19)d]均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的出生体重[(3.82±0.69)kg vs.(3.84±0.71)kg]、1 min Apgar评分[(9.11±1.02)分vs.(9.09±0.98)分]、5 min Apgar评分[(9.45±1.36)分vs.(9.51±1.38)分]和脐带血pH值[(7.16±0.64)vs.(7.09±0.55)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低位产钳术组新生儿酸中毒、头皮血肿的发生率分别为3.08%、1.54%,明显低于剖宫产术组的14.55%、10.91%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息(1.54%vs.7.27%)、新生儿死亡(0 vs.1.82%)、皮肤损伤(1.54%vs.9.09%)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低位产钳术助产可有效缩短分娩时间,减少产妇产时和产后出血量,降低新生儿并发症等不良预后风险,既可有效处置第二产程延长或停滞,也可降低剖宫产率。