高血压患者伴高同型半胱氨酸血症与脑动脉狭窄程度的相关性

目的探讨高血压患者伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑大动脉狭窄程度的相关性。方法选择行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的急性缺血性脑卒中患者269例。根据DSA显示动脉狭窄是否≥50%为依据,分为2组:狭窄组150例,患者颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%;对照组119例,患者无狭窄或狭窄<50%。检测2组血浆Hcy水平及血压变化,并将所有入选的患者分为Hcy和血压均正常者(1组)、单纯Hcy升高者(2组)、单纯高血压者(3组)、高血压伴高同型半胱氨酸血症者(4组),观察血管狭窄≥50%的发生率。结果狭窄组Hcy和收缩压水平明显高于对照组[(15.5±4.9)μmol/L vs(14.2±4.0)μmol/L,(154.1±22.9)mm Hg vs(145.6±25.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]。4组脑动脉狭窄≥50%的发生率最高(P<0.05);3组和4组脑动脉狭窄≥50%的发生率比1组和2组明显增高(P<0.05);2组与1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy升高及高血压均与脑动脉狭窄程度密切相关,二者共同存在时脑动脉狭窄≥50%的发生率显著增加,其协同作用以高血压为主要因素。

糖尿病与缺血性脑卒中患者颈动脉硬化程度的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者中糖尿病与颈动脉硬化程度的相关性。方法选择在南方医科大学附属东莞石龙人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者552例,男性386例,女性166例,年龄45~82(64.14±10.12)岁。经彩色多普勒超声检查,以颈动脉内膜中层厚度作为检测及分级指标,将患者分为正常组87例、硬化组99例、斑块形成组283例、管腔狭窄组83例。收集所有患者的基本临床资料,并检测TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平。结果硬化组、斑块形成组和狭窄组年龄、高血压(75.8%、86.9%和90.4%vs 43.7%)、糖尿病(24.2%、34.6%和39.5%vs 13.8%)、高脂血症(48.5%、54.8%和53.0%vs35.6%)、收缩压、舒张压、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白等与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.110,95%CI:1.041~1.183,P=0.001)及糖尿病(OR=9.362,95%CI:1.112~89.303,P=0.036)是颈动脉硬化发生及进展的独立危险因素。结论在颈动脉硬化及急性缺血性脑卒中患者防治中,应密切监控患者的血糖水平。控制糖尿病有可能延缓颈动脉硬化的发生及进展,减少缺血性脑卒中的发生。

空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性。方法选择在南方医科大学附属石龙人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者428例,其中男性310例,女性118例,平均年龄(65.26±11.12)岁。根据发病后6h^1周美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为进展性脑卒中组60例和非进展性脑卒中组368例。收集所有患者的基本临床资料,并进行TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平检查。结果进展性脑卒中组年龄[(68.77±11.99)岁vs(63.53±11.10)岁,P=0.001]、高脂血症(65.0%vs 51.1%,P=0.047)、空腹血糖[(7.78±4.42)mmol/L vs(6.61±2.60)mmol/L,P=0.048]均显著高于非进展性脑卒中组。多因素logistic回归分析表明,年龄(OR=1.070,95%CI:1.033~1.108,P=0.000)及空腹血糖(OR=1.369,95%CI:1.173~1.598,P=0.000)是进展性脑卒中的独立危险因素。结论在急性缺血性脑卒中患者的治疗中,应密切监控患者的空腹血糖水平,良好的血糖水平有可能减少进展性脑卒中的发生。

“互联网+护理”在脑卒中居家患者延续护理中的应用研究

目的:探讨“互联网+护理”模式应用于脑卒中居家患者延续护理的效果。方法:2019年10月-2020年5月收治脑卒中患者100例,随机分为两组,各50例。对照组出院后行常规电话随访和门诊复查;观察组采用“互联网+护理”模式的延续护理模式。比较两组康复效果。结果:观察组出院6个月后的日常生活能力评分、神经认知功能评分、健康行为评分、心理状态评分及生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的治疗依从性高于对照组,再入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用“互联网+护理”模式的延续性护理服务,能够显著提高脑卒中患者的康复效果和生活质量。

36例进展性脑梗死患者责任血管病变分析

目的探讨进展性脑梗死与责任血管病变的关系。方法回顾性分析本院进展性脑梗死36例患者完整的颈部血管B超、经颅多普勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）及脑血管数字减影血管造影（DSA）检查资料，分析进展性脑梗死与责任血管病变的特点及关系。结果脑梗死相对应的责任血管均有不同程度动脉硬化斑块及狭窄。其中CTA检查及脑血管DSA检查有明确血管狭窄者18例（50．0％）；大脑中动脉闭塞者2例（5．6％）。结论进展性脑梗死患者责任血管病变是进展性脑梗死的重要因素。