颜色标识在外科病区无菌物品管理中的应用

目的探讨颜色标识在外科病区无菌物品管理中的应用。方法采用颜色管理方法,对外科病区无菌物品的有效期进行有序管理:将红、黄、蓝、绿4种颜色标识对应的含义打印过塑后,粘贴在常用无菌物品摆放区域,工作人员熟知各色标识代表的含义;根据失效年份,将红、黄、蓝、绿4种颜色的纸质粘贴纸标识贴在物品外包装失效期或批号右侧的空白处;观察其实施的效果。结果颜色标识法实施后,外科病区无菌物品过期的发生率明显降低,缩短了每月无菌物品大检查的时间,医生护士对科室无菌物品管理方式满意度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论外科病区推行颜色标识管理,降低了无菌物品过期发生率,提高了医生护士的满意度,优化工作质量,省时省力。

耻骨肌孔的空间分离解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用及意义

目的：探讨应用腹腔镜技术对耻骨肌孔的空间分离解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal TEP）中的意义。方法我院自2005年至2013年开展TEP手术272例，术中将腹膜外耻骨肌孔区域分为初始空间、耻骨空间、髂窝空间和髂血管空间4个空间，依次解剖分离4个空间，在空间内安全操作。结果术中寻求相应解剖标志分别界定4个空间，最终融合为一个大范围空间。所有病例均应用耻骨肌孔的空间分离解剖技术指导完成手术，手术时间48 min（28-60 min），术后住院时间5 d（3-8 d）。术后随访2-60个月，其中2例出现阴囊血肿经抽吸后治愈，无疝复发病例，无切口及补片感染，无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生，无疝复发。结论耻骨肌孔的空间分离解剖技术可以缩短TEP手术的学习曲线，加深对其复杂的耻骨肌孔及其后方解剖结构的学习和理解，提高手术效率和手术质量，减少手术并发症。

乳腺癌组织蛋白酶D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白表达与淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌组织蛋白酶D(Cath-D)、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达与淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法,检测100例乳腺癌Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白的表达情况。结果:Cath-D、c-erbB-2、P53、P16、nm23蛋白阳性表达率分别为61%、55%、60%、47%、58%。有腋窝淋巴结转移患者的Cath-D、c-erbB-2、P53阳性表达率明显高于无转移者(P<0.01),有腋窝淋巴结转移患者的P16、nm23蛋白阳性表达率明显低于无转移者(P<0.01)。结论:Cath-D、c-erbB-2、P53的高表达与P16、nm23蛋白的低表达可能促进乳腺癌的淋巴结转移,联合检测以上生物学指标有助于提高对乳腺癌预后评价和治疗的正确性。

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察

目的比较2组不同新辅助化疗方案的疗效及毒性反应。方法80例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌随机分为2组,每组40例。A组用CTF方案（环磷酰胺＋吡柔比星＋5-氟尿嘧碇）,B组用TT方案（吡柔比星＋紫杉醇）新辅助化疗。3～4周为1个周期,所有患者在完成2个周期新辅助化疗后评价疗效。结果CTF组总有效率为52.5%,TT组的总有效率为82.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组白细胞下降率,胃肠道反应相似;TT组脱发程度较重,伴有关节肌肉疼痛,神经毒性及面色潮红等毒性反应,但程度较轻,可以耐受。结论2组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效,毒性反应均可耐受。TT组疗效及毒性反应均高于CTF组。

乳头血性溢液的诊治方法和临床病理分析

目的:探讨乳头血性溢液(NBD)的诊治方法和临床病理特征。方法:回顾性分析我院1999-2004年间以NBD为首发症状并经手术治疗的150例病人的临床病理资料。结果:在150例NBD病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病92例(61.3%),乳腺癌44例(29.3%),乳腺囊性增生症10例(6.7%),乳腺导管扩张症4例(2.7%),其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的81.8%(36/44),乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的88.6%(39/44),乳腺癌单侧无疼痛者占乳腺癌病人的95.5%(42/44)。结论:NBD主要为良性病变,其次为乳腺癌,年龄在45岁以上或伴有单侧乳腺无疼痛性肿块的NBD病人其乳腺癌的可能性明显增加,NBD应尽早积极地给予外科手术治疗,这对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义。

水胶体敷料在激光治疗小儿血管瘤术后创面应用的临床观察

目的观察水胶体敷料对激光治疗小儿血管瘤术后创面愈合的影响。方法将60例施行激光治疗血管瘤患者随机分成两组,观察组使用水胶体敷料覆盖创面,对照组使用金因肽外喷,对两组创面愈合时间及感染发生人数进行比较。结果观察组创面愈合时间(7±0.35)d,对照组(13±0.27)d,两组结果有统计学差异(t=2.352,p=0.033,p<0.05);观察组感染发生人数(4人),与对照组(10人)存在差异(χ2=3.283,p=0.035,p<0.05)。结论使用水胶体敷料可促进创面的愈合并减少感染的发生,使用方便,安全可靠。

重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病33例诊治分析

目的探讨重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及预后。方法回顾性分析33例重度子痫前期及子痫合并颅脑疾病住院病人的临床资料。结果33例中CT或MRI检查发现19例脑出血患者,出血量在30ml以下者11例,给予保守治疗。血肿量大于30ml的患者8例,其中出血量超过60ml,并伴脑疝形成的4例,3例行血肿清除术及去骨瓣减压术,1例放弃治疗;其余4例1例行脑室外引流,3例行颅内血肿微创引流术。剖宫产25例,阴道产8例,其中利凡诺引产8例,新生儿死亡5例,死胎6例,其余均存活,存活的最小新生儿胎龄28周,重约685g。8例肾功能不全者经血液透析后6例临床治愈,2例经对症处理后治愈。14例脑梗死患者均给予扩管、小剂量脱水、低分子右旋糖苷等保守治疗,均未手术干预。33例孕妇中恢复良好26例,3例轻、中度偏瘫,2例癫痫,1例不全失语,1例放弃治疗自动出院。结论子痫前期及子痫具有易发生肝肾损害、脑卒中等危险因素,出现神经系统症状时应及时行头颅CT或MRI检查,明确诊断后配以脑卒中相应治疗措施,及时终止妊娠,积极治疗重度子痫前期及子痫。

脾外伤并大血56例诊治分析

目的总结脾外伤并大出血的诊治经验。方法对我院2006年1月至2013年4月采用一体化诊治模式、限制性液体复苏、急诊手术诊治的56例脾外伤并大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中痊愈55例,占98.21%;保脾手术成功37例,占66.07%。死亡1例,占1.78%,死亡原因为合并重度颅脑损伤并脑疝。并发腹腔脓肿2例,腹腔感染2例,切口感染2例,均治愈。结论采用一体化诊治模式及限制性液体复苏治疗脾外伤并大出血,可明显提高抢救成功率,同时结合合适的保脾手术方式可提高保脾术的成功率。

单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果

目的探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法选取2015年4月~2018年4月在我院治疗的900例小儿鞘膜积液患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各450例。对照组采用传统鞘状突高位结扎术,观察组采用单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术,比较两组的各项手术指标、并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,手术成功率为100%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的效果确切,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,具有较高的有效性及安全性。

红外线照射联合硫酸镁湿热敷消除产后痔疮水肿疼痛的效果观察

目的观察产后出现痔疮的产妇,采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗的临床疗效分析。方法将2015年3月~2017年3月于我院生产产妇,产后发生痔疮者94例,依照随机数字表法分成联合组与对照组两组,其中对照组常规换药配合马应龙痔疮膏,联合组采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷。将两组产妇治疗后的痔疮疼痛及肿胀程度、手术率对照解析。结果产后24、48、72、120h联合组产妇疼痛VAS评分与痔疮水肿程度评分明显低于对照组。产褥期痔疮手术与母乳喂养情况对照组中无患者进行手术,且有44(93.62%)例为母乳喂养;对照组中有8(17.02%)例进行手术,有30(63.83%)例为母乳喂养。对照组患者的手术率高于观察组患者,母乳喂养率低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于产后出现痔疮的产妇,采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷治疗方式,可有效缓解痔疮水肿与疼痛症状,有在临床上推广、使用价值。

中医无痛干预在混合痔术后疼痛护理中的应用

目的观察中医无痛干预应用于混合痔术后疼痛的临床效果。方法将2015年1月至2016年9月收治的60例患者作为对照组,将2016年10月至2017年10月我院收治的60例患者作为试验组。对照组实施常规护理干预,试验组在对照组基础上采用中医无痛干预,观察并记录患者疼痛评分并统计护理满意度。结果试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度较对照组明显偏高(P<0.05)。结论中医无痛干预应用于混合痔术后疼痛护理中能够提高护理满意度,减少患者疼痛指数,缩短住院时间,促进患者康复,具有临床价值。

血浆纤维蛋白原在阑尾炎患者中的变化及临床意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fib)在阑尾炎患者中的变化及其临床意义。方法:回顾性分析我院手术、病理证实的阑尾炎患者404例,按其分型分单纯组59例,化脓组263例,坏疽组82例,均采用全自动血凝仪检测Fib含量。结果:化脓组、坏疽组的Fib、WBC均高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.01),而坏疽组Fib、WBC又高于化脓组,差异有统计学意义(P<0.01)。Fib与WBC相关性呈正相关(r=0.257,P<0.01)。结论:在阑尾炎时Fib、WBC变化是随病理分型而变化,病情越重Fib、WBC越高,故Fib与WBC一样对判断阑尾炎病情轻重及预分型有一定价值,有望为临床治疗决策提供参考依据。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺小结节的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺小结节的诊断价值。方法自1996年10月到2005年11月，对384例肺小结节患者施行CT引导下经皮肺穿刺活检，对其结果进行回顾性分析。结果CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺小结节的准确率为974％（374／384），并发症发生率16．1％（62／384）；对恶性肿瘤诊断的敏感性为98．8％（328／332），特异性为100％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是诊断肺小结节有效的、可靠的方法，值得推广。

乳腺癌组织中survivin蛋白与C-erbB-2基因及各耐药基因表达的关系

目的探讨survivin在乳腺癌组织中的表达与C-erbB-2基因及各耐药基因表达的关系。方法采用免疫组织化学法检测51例乳腺癌患者肿瘤组织中survivin与C-erbB-2及各耐药基因的表达情况。结果 51例乳腺癌组织中survivin表达的阳性率为68.63%;survivin蛋白表达在有无淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05),在肿瘤大小及雌激素受体方面差异无统计学意义(P>0.05);survivin蛋白在C-erbB-2、肺耐药蛋白、胸苷酸合成酶、P-糖蛋白阳性者的阳性表达率高于C-erbB-2、肺耐药蛋白、胸苷酸合成酶、P-糖蛋白阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);在谷胱甘肽转移酶阳性者与阴性者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 survivin在乳腺癌的发生发展中起一定作用;检测survivin对乳腺癌的预后分析和进一步治疗有指导意义。