IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与气道可逆性的相关性

目的探讨IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)与气道可逆性的相关性。方法选取2016年9月至2018年8月初诊为哮喘急性发作的6~14岁患儿86例为研究对象,根据血清特异性IgE结果分为IgE介导组(n=61)及非IgE介导组(n=25),根据过敏原检测结果将IgE介导组进一步分为1、2、3种和4种及以上过敏原阳性组。检测FeNO水平及支气管舒张试验前后常规通气肺功能指标,采用Pearson相关性分析对FeNO与肺功能各项指标进行相关性分析。结果 IgE介导组的FeNO水平明显高于非IgE介导组(P<0.05);FeNO水平随着血清特异性过敏原阳性种类的增加而增加(P<0.05);IgE介导组FeNO与支气管舒张试验用药前后第1秒末用力呼气量(FEV1)的改变量(△FEV1)和改善率(△FEV1%pred)呈正相关(分别r=0.655、0.473,P<0.05),而与FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰流速(PEF)、用药前后PEF的改变量(△PEF)和改善率(△PEF%pred)、PEF占预计值的百分比(PEF%pred)无相关性(P>0.05);非IgE介导组FeNO与上述指标均无相关性(P>0.05)。结论 FeNO水平与过敏程度有关;对于IgE介导的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在正相关,对哮喘的诊断、评估病情及了解气道可逆性有一定价值;对于非IgE介导的哮喘患儿,FeNO则不适用于间接了解其气道可逆性,两者需区别对待。

中山市小儿社区获得性肺炎中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及定植情况分析

目的分析中山市小儿社区获得性肺炎中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染及定植情况,为中山市CA-MRSA临床流行病学监测并制定本地区防治措施提供依据。方法回顾分析2014年7月-2016年7月中山市博爱医院小儿呼吸科收治的281例呼吸道分泌物培养出MRSA的肺炎患儿的临床特点及流行病学资料,寻找普通肺炎中CA-MRSA定植患儿的各种危险因素。结果 281例中根据临床及指南确定诊断为CA-MRSA肺炎13例,其余临床均判断为定植。CA-MRSA定植的情况有一定的季节和区域分布,其中以冬季和乡村最多,分别占33. 5%和77. 0%。危险因素分析结果显示:CA-MASR定植与年龄<3岁、存在肺部基础疾病、呼吸道过敏性疾病、反复呼吸道感染相关(P<0. 05),而且与近1年多次门诊就诊史密切相关(P<0. 05)。结论本地区痰培养为MRSA的肺炎患儿大部分是一种呼吸道定植,并且从2014年7月-2016年7月CA-MRSA在社区获得性肺炎患儿中这种定值有明显增多趋势;年龄<3岁、存在肺部基础疾病、呼吸道过敏性疾病、反复呼吸道感染、近1年多次门诊就诊史等可能是CA-MRSA定植的危险因素。

婴幼儿喘息性疾病家庭压缩式雾化机雾化吸入的效果观察

目的探讨家庭压缩式雾化机雾化吸入在婴幼儿喘息性疾病治疗中的应用效果。方法选取入我院儿科门诊呼吸专科就诊400例喘息性疾病婴幼儿,按随机数字表随机分为观察组（n=200）和对照组（n=200）。对照组给予门诊氧气驱动雾化吸入,观察组给予家庭压缩式雾化机雾化吸入。观察比较2组喘息性疾病婴幼儿治疗2周末临床症状改善情况。结果观察组婴幼儿临床症状改善情况优于对照组（Z=2.850,P=0.003）,临床症状缓解有效率高于对照组（χ^2=10.050,P=0.002）。结论家庭压缩式雾化机雾化吸入较门诊氧气驱动雾化治疗婴幼儿喘息性疾病的效果更为明显,依从性好,操作简单、经济,值得临床借鉴应用。

维生素E在儿童轻中度哮喘中的应用价值

目的探讨维生素E在治疗儿童轻中度支气管哮喘中的应用价值。方法选取2015年5月~2016年5月就诊于我院及中山市人民医院的6~14岁支气管哮喘患儿,随机分为实验组49例和对照组47例。实验组在常规抗哮喘治疗(吸入舒利迭)基础上给与补充维生素E,对照组单纯吸入舒利迭治疗,治疗6个月后,观察两组治疗前后患儿儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分改善情况,同时检测血嗜酸性粒细胞(EOS)水平、呼出气一氧化氮(Fe NO)水平以及肺功能第一秒最大呼吸量(FEV1)的变化。结果治疗6个月后,实验组的C-ACT评分升高程度、FEV1升高程度、血EOS比例下降程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的Fe NO水平下降程度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的哮喘总控制率显著高于常规对照组,差异有统计学意义(96%vs 80%,P<0.05)。结论舒利迭常规治疗哮喘的同时,每日补充维生素E,可以显著提高儿童轻中度哮喘的临床疗效。

平均血小板体积在儿童重症社区获得性肺炎中的应用及意义

目的:探讨儿童重症社区获得性肺炎患儿血清平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)水平及其临床意义,为儿童SCAP的严重程度判断提供更多临床的依据。方法:646例社区获得性肺炎患儿根据肺炎病情的轻重分为SCAP组56例和非SCAP组590例,对照组为100例正常体检患儿,收集其临床资料及实验室指标进行分析。结果:儿童CAP组PCT、MVP水平明显高于正常对照组(P<0.01),两组血WBC、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。儿童SCAP组MVP水平明显高于非SCAP组(P<0.01),两组血WBC、CRP、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPV一定程度反映了儿童重症社区获得性肺炎的严重程度和炎症的程度。

毛细支气管炎患儿血清TGF-β1水平与病情严重程度及肺功能指标的关联性分析

目的:探讨不同严重程度毛细支气管炎患儿血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平及其与潮气呼吸肺功能指标的关联性,阐明TGF-β1水平在毛细支气管炎诊疗中的意义。方法:选取84例毛细支气管炎患儿作为毛细支气管炎组,按病情严重程度分为轻度毛细支气管炎组(n=46)和中重度毛细支气管炎组(n=38),另以同期行体检的健康婴幼儿20人作为正常对照组。分别检测急性期毛细支气管炎患儿、恢复期毛细支气管炎患儿及正常对照婴幼儿血清TGF-β1水平及潮气呼吸肺功能指标,采用Pearson相关分析法分析血清TGF-β1水平与潮气呼吸肺功能指标的相关性。结果:急性期轻度毛细支气管炎组和中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平均明显高于正常对照组(P<0.01);与急性期轻度毛细支气管炎组比较,急性期中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平升高(P<0.01);与急性期比较,恢复期轻度和中重度毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1水平均明显降低(P<0.01)。轻度和中重度毛细支气管炎组患儿达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)均明显低于正常对照组(P<0.05);与轻度毛细支气管炎组比较,中重度毛细支气管炎组患儿TPTEF/TE和VPEF/VE明显降低(P<0.05)。3组研究对象每公斤体重潮气量(VT/kg)比较差异无统计学意义(P>0.05)。毛细支气管炎组患儿血清TGF-β1与TPTEF/TE及VPEF/VE均呈负相关关系(r=-0.552,P<0.01;r=-0.517,P<0.01)。结论:毛细支气管炎患儿血清TGF-β1水平能间接反映患儿的气道阻塞程度,可作为毛细支气管炎病情判断及肺功能预后评估的参考指标。

哮喘患儿ORMDL3基因多态性与溶血卵磷脂及载脂蛋白B的关系

目的探讨哮喘患儿ORMDL3基因多态性与溶血卵磷脂(Lyso-PC)及载脂蛋白B(apo B)的关系。方法选取2010年1月至2012年12月诊断为支气管哮喘的300例患儿为哮喘组,另选取同期诊断为上呼吸道感染的298例患儿为对照组。ELISA法检测两组患儿血清中Lyso-PC和apo B水平;Taq Man探针法进行基因型分析。结果哮喘组Lyso-PC、apo B水平明显高于对照组(P<0.01);哮喘组ORMDL3基因rs12603332位点不同基因型患儿Lyso-PC、apo B水平亦显著高于对照组(P<0.01);CC基因型哮喘患儿Lyso-PC、apo B水平明显高于CT和TT基因型患儿(P<0.01)。结论 Lyso-PC及apo B可能干预哮喘发生的病理过程;血清中高Lyso-PC、apo B水平可能与哮喘易感基因ORMDL3多态性rs12603332位点共同作用导致儿童哮喘的发生。