中山地区医院手术室护理人员放射防护现状调查

[目的]了解中山地区医院手术室放射防护现状,为合理、正确实施术中放射防护提供依据。[方法]对中山市21所医疗机构的手术室术中放射防护实际状况进行调查。[结果]19所医院手术室配备移动{JP3放射设备共24台,14所医院手术室配备放射防护服;7.4%的护理人员术中确定穿防护服,28.4%的护理人员术中不穿防护服;超过60%的护理人员在进行放射操作时不穿防护服,采取离开手术间或站在防护屏后躲避射线;参与调查的手术室护理人员均未接受过专业的放射防护知识培训。[结论]中山地区医院术中放射防护设施的配备及使用较为随意,手术相关人员专项知识不足,防护方法不当,已成为放射危害的高危人群。

三维斑点追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室重构的价值

目的分析三维斑点追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室重构的价值。方法选取该院心血管内科2015年1月-2016年6月收治的冠心病患者50例作为观察组,以同期该院行体检的健康成年人50例为对照组,采集两组心脏容积数据,进行左心室体积几何学形态重建与对比观察以及心脏功能对比,发现心脏重构的特征。按照ASE的17节段划分法,分析左心室17节段心肌在长轴运动、径向运动及圆周运动上的应变变化。结果两组三维斑点追踪技术整体径向应变(GRS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体面积应变(GAS)各整体心肌应变参数比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维斑点追踪技术在评价早期冠心病左室功能收缩功能的变化方面具有较高的敏感性,可为临床评价冠心病患者左心室重构提供可靠依据。

CT增强检查中临床护理路径的应用效果

目的:探讨临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用效果。方法:将160例患者随机分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组参与CNP标准化护理,对照组给予常规护理。比较两组在检查时间、造影剂渗漏、因注射故障导致检查中断、护理差错、患者满意度及合作者CT技师满意度上的差异。结果:试验组检查时间、因注射故障导致检查中断,患者、技师对护理工作满意度均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:CNP标准化护理可提高护理质量,能提高患者和合作者满意度。

网状植骨治疗股骨中下段大段骨缺损的临床应用

目的研究网状植骨结合钢板或外固定支架治疗股骨中下段骨折并大段骨缺损的临床效果,为基层医院治疗类似病例提供临床经验。方法我院自2008年8月-2011年3月共收治31例股中下段骨折并骨缺损患者,其中男性27例,女性4例,年龄16-43岁,平均21.7岁。术中采用残存自体骨或取髂骨,在残存大骨片及取髂骨周边钻孔,以可吸收缝线编织成网状,分别固定在近远端,网状腔中间填塞松质骨。固定方式采用普通钢板、锁定钢板、LISS钢板以及外固定支架固定。结果 31例骨折患者取得较好效果,其中22例均顺利愈合,6例出现钢板断裂,另3例发生感染及骨不连并发症,9例均在术后5-18月二次手术,效果良好。结论网状植骨结合钢板或外固定支架治疗股骨下段骨缺损效果良好,是治疗股骨中下段骨骨折并骨缺损的方法之一。内固定的材料、股骨髁间骨折、内侧植骨的可靠程度与远期钢板断裂及下肢内翻等并发症有一定关系。

16层螺旋CT胃癌诊断及术前TNM分期的价值

目的:评价16层螺旋 CT 在胃癌诊断及术前 TNM 分期的价值。方法:以45例经手术病理证实的胃癌患者为研究对象.术前1周内均采用16层螺旋 CT 平扫和三期增强扫描,随后薄层重建,采用容积再现法(VR)、多平面容积重建法(MPVR)、表面遮盖显示(SSD)、仿真内镜(CTVG)、多平面重建(MPR),与术后病理对照,评价16层螺旋 CT 在胃癌诊断及术前 TNM 分期的价值。结果:16层螺旋 CT 对胃癌 T 分期、N 分期、M 分期的准确率分别为77.78%、80.00%、97.78%,对胃癌TNM 总准确率为85.19%。结论:利用16层螺旋 CT 平扫、三期增强扫描及多种重建技术,能较全面,准确地进行胃癌病灶的诊断和 TNM 分期,有利于临床选择合理的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案。

急性缺血性脑卒中复发与预后相关研究

探讨了急性缺血性脑卒中复发与预后的相关性。回顾性分析了南方医科大学附属中山市小榄医院2013年5月—2015年5月收治的185例复发性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据复发时间及复发次数进行分组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分对患者脑卒中严重程度及预后进行评定,比较不同复发时间及复发次数NIHSS和mRS的差异。结果表明:复发间隔时间越短的患者,其预后越差;复发次数越多的患者,其预后越差。可见急性缺血性脑卒中复发间隔时间及次数与预后有一定的相关性。

早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤患者救治中的体会

目的总结早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤昏迷患者救治中体会。方法回顾性总结分析42例重型颅脑损伤昏迷患者早期实施包括气管插管、气管切开、纤维支气管镜(纤支镜)治疗、机械通气等呼吸道管理的临床资料。结果42例患者在ICU内没有因为呼吸道阻塞、窒息、呼吸衰竭等呼吸系统的直接原因导致死亡患者;没有在院内转送及手术准备过程中发生呼吸道意外;误吸患者观察3～7 d未发生吸人性肺炎及阻塞性肺不张;没有发生急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者。结论重型颅脑外伤昏迷患者经过早期积极的气道管理在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张、改善预后等方面有重要价值。

早期气道开放机械通气下纤维支气管镜救治重型颅脑损伤并误吸的体会

目的总结早期气道开放机械通气下纤维支气管镜(纤支镜)在重型颅脑损伤并误吸救治中的经验及安全性。方法对26例重型颅脑损伤并误吸患者实施早期气道开放持续机械通气支持下纤支镜治疗,观察治疗过程中患者的心率(HR)、血压(BP))、血氧饱和度(SaO2)等生命体征的变化。结果 26例患者进行32次纤支镜治疗,操作过程顺利,生命体征平稳,未发生并发症;观察3～5天未发生吸入性肺炎及阻塞性肺不张。结论机械通气下纤支镜治疗,对重型颅脑损伤合并误吸患者在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张等方面有重要价值,并具有良好的安全性。

早期气管插管机械通气配合纤支镜治疗自发性脑出血并误吸的疗效观察

目的:探讨早期气管插管机械通气配合纤支镜治疗自发性脑出血并误吸的价值及安全性。方法:对36例自发性脑出血并误吸的患者于入ICU后立即实施气管插管机械通气支持下经纤支镜清除误吸物及行支气管肺泡灌洗术,1h内完成操作。观察术前、后血氧饱和度、吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(O2)、吸气峰压(PIP)变化。结果:36例患者均过程顺利,均未发生严重并发症。术后较术前:吸氧浓度显著降低,血氧饱和度、氧合指数明显好转,吸气峰压明显下降。经治疗无1例出现吸入性肺炎及阻塞性肺不张。结论:早期气管插管机械通气配合支气管镜治疗自发性脑出血并误吸,对防止窒息、吸入性肺炎及阻塞性肺不张的发生,预防和纠正低氧血症,保证脑供氧,提高救治成功率及改善预后有重要价值,并具有良好的安全性。

围产期健康教育对孕产妇保健影响因素分析

目的:探讨围产期健康教育对孕产妇保健的影响,以供临床参考。方法:将2010年8月-2013年7月在笔者所在医院建卡的孕产妇180例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受常规产前指导,试验组接受全程系统化健康教育。对比两组围产期保健知识知晓率、母乳喂养率、不良妊娠结局发生率、护患满意率等方面的差异性。结果:与对照组对比,试验组围产期保健知识知晓率、母乳喂养率均较高,不良妊娠结局发生率较低,孕产妇对护理工作质量满意率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围产期进行全程系统化健康教育有助于孕产妇掌握相关的保健知识,提高母乳喂养,改善妊娠结局,并可增进护患关系,具有积极的临床意义。

复发性多软骨炎气道病变的MSCT诊断

目的探讨MSCT及其后处理技术在复发性多软骨炎气道病变中的诊断价值。方法对7例确诊为复发性多软骨炎患者气道进行MSCT容积扫描及后处理成像,并对气道病变CT表现进行回顾性分析。结果复发性多软骨炎患者气道病变特征性CT表现是不同程度气道管壁增厚、钙化及管腔狭窄,其后处理图像能清楚、全面地显示全气道病变形态特点、狭窄范围及程度。结论复发性多软骨炎气道病变的MSCT表现有一定特征性,其后处理技术对病变的诊断及显示可提供很大的帮助。

留置两种不同气管切开切口感染率的对比分析

目的对比研究带囊可冲洗气管切开套管与带囊不可冲洗气管切开套管在气管切开切口感染率。方法抽取在我院ICU治疗需行气管切开的危重病人60例,随机分成两组,每组30例。实验组病人留置带囊可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理并定时囊上抽吸分泌物及囊上冲洗。对照组病人留置带囊不可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理。结果两组病人中对照组有5例发生切口感染,实验组30例应用可冲洗气管切开套管无1例发生切口感染,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论带囊可冲洗气管切开套管可降低气管切开病人的切口感染率。

医疗机构手术室术中放射防护的现状与对策

目的了解医疗机构手术室放射防护现状,针对现状中存在的缺陷提出改进对策。方法面向中山市21所开展术中放射的医疗机构手术室发放调查表,获取术中放射防护的实际状况。结果 21所医疗机构手术室中,19所医疗机构手术室配备移动放射设备共24台,14所医疗机构手术室配备放射防护服;仅7.37%的护理人员术中确定穿防护服,28.42%的护理人员术中不穿防护服,超过60%的护理人员在进行放射操作时不穿防护服,采取离开手术间或站在防护屏后躲避射线。所有的手术室受调查的护理人员均未接受过专业的放射防护知识培训。结论医疗机构术中放射防护设施的配备及使用较为随意,手术相关人员专项知识不足,防护方法不当,应得到相应的重视与改进。

探讨超声检查在疤痕子宫妊娠经阴道分娩中的作用

目的 探究超声检查应用于疤痕子宫妊娠经阴道分娩前诊断的效果。方法回顾性选择我院2014年9月至2016年8月间妇产科收治的80例产妇作为研究对象，其均为经产妇，且初产实施剖宫产。将其随机分为对照组和实验组，每组40例。对2组产妇进行诊断检查，对照组产妇采用阴道分娩方案，而实验组患者则在超声检查下对产妇的危险状况进行诊断，并用相应的规避手段对产妇进行治疗和预防。比较2组产妇的妊娠状况与新生儿状况。结果实验组产妇的产后并发症情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组新生儿状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论剖宫产术后子宫疤痕采用阴道分娩的方式，具有较高的风险性；所以为了保证产妇的分娩安全，降低术后不良反应的发生率，则应当采用超声检查作为分娩前检查方案，必须要对产妇进行及时的检查与诊断，制定对应的治疗方案，以降低其生产风险。

氯氮平、利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响分析

目的研究并探讨氯氮平、利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者血药浓度和脂代谢的影响。方法 150例精神分裂症患者,随机分为A、B、C组,每组50例。A组患者给予氯氮平治疗,B组患者给予利培酮治疗,C组患者给予氯丙嗪治疗,均进行为期6个月的单药治疗。对比三组患者的血脂指标、阳性和阴性症状评分,并计算血药浓度与药物对脂代谢影响程度的相关系数。结果与治疗前相比,治疗后三组患者的各项血脂指标均出现明显的变化(P<0.05);治疗后,三组患者的各项血脂指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。血药浓度与药物对脂代谢的影响程度无相关性(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后三组患者的阳性和阴性症状评分均明显降低(P<0.05),但三组患者治疗后的阳性和阴性症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平、利培酮、氯丙嗪治疗精神分裂症均具有显著的临床疗效,均会对患者的脂代谢造成一定的影响,其中氯氮平的影响最大,利培酮的影响最小,脂代谢变化程度与药物的血药浓度无关。

机械通气支持下经皮冠脉介入治疗在急性心肌梗死中的应用体会

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发肺水肿及心肺复苏后患者在机械通气支持下，紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法：回顾性分析2011～2012年我院确诊AMI6例患者，其中4例合并严重肺水肿，2例经过心肺复苏后，6例均在机械通气支持下紧急行PCI。结果：6例PCI操作过程顺利，生命体征平稳，全部手术成功；术后逐步脱离呼吸机，病情恢复良好。结论：对AMI合并急性肺水肿，尤其是心肺复苏后，在呼吸机支持下行紧急PCI是可行的，可提高救治成功率及改善预后，并具有良好的安全性。

评价综合康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果

目的研究讨论脑损伤后吞咽功能障碍患者接受综合康复护理干预的临床效果。方法脑损伤后吞咽功能障碍患者60例,随机分成研究组和对照组(均n=30),对照组接受传统常规护理,研究组接受综合康复护理干预,对比两组患者相关指标数据变化情况。结果相比于对照组,研究组临床治疗总有效率及预后生活质量均更高、治疗第一、二、三周研究组患者SSA评估(标准吞咽功能评估)均更低(P<0.05),研究组临床护理效果更好,症状改善更明显。结论脑损伤后吞咽功能障碍患者在接受临床治疗的同时辅以综合康复护理干预能够有效改善患者吞咽功能情况,促进患者身体恢复、提高临床治疗效果,值得应用。

全数字化钼靶X线摄影、彩色多普勒超声和磁共振成像对乳腺肿瘤病情诊断的作用

目的 回顾性分析比较全数字化钼靶X线摄影(简称钼靶)、彩色多普勒超声(简称超声)和磁共振成像(简称磁共振)对乳腺肿瘤病情诊断的作用.方法 乳腺肿瘤患者58例,病灶总数148个,应用钼靶X线、超声和磁共振对患者病情进行诊断,以病理学结果作为金标准.对比分析3种诊断方法对乳腺肿瘤病灶与不同类型乳腺肿瘤中病灶的敏感性、特异性、阳性检出率、阴性检出率.结果 应用磁共振诊断乳腺肿瘤情况的敏感性显著高于钼靶X线和超声,P<0.01,差异均有统计学意义.应用钼靶X线核磁诊断乳腺肿瘤情况的特异性显著高于超声和磁共振,P<0.01,差异均有统计学意义.应用磁共振的阴性检出率显著高于钼靶X线和超声,P<0.01,差异均有统计学意义.结论 应用磁共振对于乳腺肿瘤的检出敏感性较高,但特异性较低,对于导管内肿瘤的诊断具有显著优势;超声与磁共振在致密型乳腺乳腺肿瘤的检出中敏感性较高,显著优于钼靶X线检测.

保温护理干预对前列腺电切术中低体温的效果观察

目的研究保温护理对前列腺电切术(TURP)中低体温的干预效果。方法选取南方医科大学附属中山市小榄人民医院2014年3月至2015年6月84例行TURP的良性前列腺增生(BPH)患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予日常基本护理,观察组在对照组基础上给予保温护理,观察两组手术即刻、术中及术后2 h的体温、血压(BP)和心率(HR)变化,并比较两组术后寒战、低温发生率。结果观察组术中、术后2 h体温分别为(36.67±0.11)、(36.21±0.08)℃,均较对照组(35.56±0.09)、(35.47±0.07)℃高;观察组灌洗后SBP为(118.7±12.5)mm Hg、HR为(58.1±2.3)次/min,均较对照组(108.7±12.3)mm Hg、(56.2±2.5)次/min高;观察组寒战率为11.90%,低温率为19.05%,分别较对照组30.95%、42.85%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保温护理可有效改善行TURP患者的BP、HR指标,减少寒战的发生,对改善低温症状和预后康复具有重要意义。