^(14)C-UBT检测具有上消化道症状幽门螺杆菌感染及家庭聚集性的分析

目的探讨具有上消化道症状病人幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染状况及家庭聚集性。方法对具有上消化道症状而来我院消化科门诊就诊的病人8 750人,进行14C-尿素呼气试验(14C-urea breath test,14C-UBT)检测H.pylori感染,以及对上述病人进行宣教,动员其家庭成员自愿参加该检测项目,其中资料完整的有840个家庭,共2 905人,确定是否存在H.pylori感染,且问卷登记其家庭环境因素如家庭收入和教育状况等。结果 8 570例具有上消化道症状病人中H.pylori总感染率为61.29%,不同年龄组H.pylori感染率不同(χ2=224.672,P<0.001),且有典型随年龄增长而上升的趋势,但性别间差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556)。通过二项分布拟合优度检验探讨H.pylori感染的家庭聚集性,H.pylori感染在家庭内的分布不符合二项分布[χ2=22.05,χ2(0.05,3)=7.81,P<0.05不符合二项分布],在理论分布上发现H.pylori感染有家庭聚集性分布趋势,夫妻之间H.pylori感染率情况一致(P=0.494,P>0.05),夫妻H.pylori感染的符合率为56.90%。双亲感染家庭儿童的H.pylori感染率为51%高于双亲未感染家庭儿童的H.pylori感染率为29%(χ2=27.102,P<0.001)。环境因素良好家庭儿童感染的比例(32%)明显低于环境因素一般(49%)及环境因素较差(56%)的两种家庭(χ2=33.543,P<0.001)。结论具有上消化道症状的门诊病人H.pylori感染率较高,性别间差异不明显,家庭成员内H.pylori感染具有聚集性,环境因素与儿童感染H.pylori呈负相关。

哮喘模型IL-4、IL-13与肺组织炎症指标及STAT6的相关性研究

目的探讨哮喘模型支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-13水平与肺组织炎症指标以及信息转导与转录活化因子6(STAT6)的相关性。方法利用PBS致敏、鸡卵白蛋白(OVA)激发作为正常对照组,采用OVA致敏和激发构建哮喘模型,比较两组小鼠BALF中IL-4、IL-13水平,并对哮喘模型BALF中IL-4、IL-13水平与肺组织炎症指标以及STAT6的相关性进行分析。通过ELISA检测细胞因子,采用免疫组织化学方法分析STAT6的表达。结果哮喘模型鼠BALF中IL-4、IL-13水平以及肺组织STAT6的表达较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);哮喘模型鼠BALF中IL-4、IL-13水平与BALF中嗜酸性粒细胞计数、血清IgE含量以及STAT6呈明显正相关。结论 BALF中IL-4、IL-13水平是反应哮喘炎症水平的重要指标。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对急性肾损伤的诊断价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)鉴别肾前性和肾性急性肾损伤(AKI)的价值。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测197例确诊AKI患者尿NGAL的浓度。研究人员在不知实验室检测结果的情况下进行分类,17例因肾后梗阻或临床资料不足而被排除。其余的180例中有94例诊断为肾性AKI,51例为肾前性AKI、35例不可分类,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果肾性AKI患者尿NGAL水平明显高于肾前性AKI患者(平均273.3 vs.37.5μg·g-1·Cr,P<0.05),NGAL的ROC曲线下面积(0.90)明显高于所试验的其他标志物,其临界值为125μg·g-1·Cr时,检出AKI的特异性和敏感性分别为0.80和0.91。尿NGAL>125μg·g-1·Cr表示肾性AKI,NGAL<125μg·g-1·Cr表示肾前性AKI。结论确诊AKI患者尿NGAL水平能有效地区分肾前性和肾性AKI。

子痫前期孕妇血压昼夜节律异常与围生儿结局的关系分析

目的探讨子痫前期患者血压昼夜节律异常对围生儿结局的影响。方法选取住院分娩诊断子痫前期患者共217例,其中轻度子痫前期99例,重度子痫前期118例;另选取同期住院分娩的孕妇57例为对照组。动态血压监测所有患者白天与夜间的血压,并根据血压昼夜节律将患者分为杓型、非杓型及反杓型。结果子痫前期患者发生非杓型和反杓型昼夜节律的概率明显高于对照组(P均<0.001);反杓型出现各种围生儿不良结局比非杓型及杓型患者都高(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常对围生儿结局有不利影响,尤其更应关注反杓型患者,加强夜间降压力度,掌握时机适时终止妊娠有利于母婴安全。

抗癫痫药物对妊娠期癫痫患者妊娠结局的影响

目的探讨抗癫痫药物对妊娠期癫痫患者妊娠结局的影响,以指导妊娠期癫痫患者抗癫痫药物的选择。方法回顾分析2015-01—2017-12我院住院的妊娠期癫痫的患者40例,分析并比较妊娠期癫痫患者服药情况、癫痫发作情况、生产方式、妊娠结局及子代喂养方式。结果服药的妊娠期癫痫患者较未服药的妊娠结局好,且均选新型抗癫痫药物如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。结论抗癫痫药物使妊娠期癫痫患者弃胎率增加,妊娠并发症发病率增加,但对胎儿结局影响不大。

妊娠期心律失常的临床研究

目的探讨合并有心律失常的妇女在妊娠期间心律失常对孕妇和新生儿结局的影响。方法对592例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果合并有心律失常孕妇中无器质性心脏病者占94.9%(562/592),心功能为Ⅰ~Ⅱ级;合并器质性心脏病者占5.1%(30/592);医源性早产、新生儿低体重儿和围生儿死亡分别占器质性心脏病孕产妇的34.3%(12/35)、31.4%(11/35)和20.0%(7/35),与无器质性心脏病的孕产妇相比,差异有统计学意义(P<0.05);而合并有心律失常孕产妇中,医源性早产、新生儿低体重儿和围生儿死亡分别占2.0%(12/592)、1.9%(11/592)和1.2%(7/592),与正常孕妇相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无器质性心脏病心律失常患者,通过严密监测和规范治疗,孕妇和新生儿结局良好;而器质性心脏病心律失常孕妇其医源性早产、新生儿低体重儿和围生儿死亡均明显增加,故合并有心律失常的孕妇其妊娠结局与是否存在器质性心脏病密切相关。

骨定量超声检测在肝硬化骨密度诊断中的应用价值

目的探讨骨定量超声检测(QUS)在肝硬化患者骨密度(BMD)诊断中的应用价值,对防治肝硬化骨质疏松(OP)提供诊断依据。方法采用骨定量超声仪分别测量120例肝硬化患者组和120例健康人群对照组的骨质密度;同时抽取空腹血检测血清甲状旁腺素(PTH)、1.25(OH)2D3、血清骨钙素(BGP)、降钙素、血清钙,两组结果进行对照分析。结果肝硬化组骨密度、血清1.25(OH)2D3、骨钙素、血清钙与对照组比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清甲状旁腺素、降钙素与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者伴有骨密度减少甚至骨质疏松,骨定量超声可在临床广泛应用于肝硬化患者骨密度减少的检测。

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白(UmAlb)检测的临床价值。方法选择186例2型糖尿病(T2DM)患者,根据其24hUmAlb水平将患者分为三组:正常蛋白尿组(A组)79例,尿微量白蛋白组(B组)64例及临床蛋白尿组(C组)43例。另选取同期在我院做健康体检者60例作为对照组。分别采血及24h尿液检测HbA1c、hs-CRP及UmAlb水平并进行比较。结果 A、B、C三组患者HbA1c、hs-CRP及UmAlb水平均显著高于对照组(P<0.01);A、B、C三组间HbA1c、hs-CRP和UmAlb水平比较,差异均有统计学意义(A组<B组<C组,P<0.01)。结论 HbA1c、hs-CRP及UmAlb联合检测有助于DN的早期诊断,对评价患者病情及指导治疗有重要价值。

功能性消化不良患者心率变异性分析及其临床意义

目的探讨功能性消化不良患者心率变异性的特点及临床意义。方法分别对80例功能性消化不良患者、66例十二指肠溃疡患者、60例健康体检者(对照组)行24 h动态心电图监测,作心率变异时域和频域分析。结果①功能性消化不良组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDANN和ULF差异有统计学意义(P<0.01);用于评估交感、迷走神经平衡的指标LF/HF较对照组显著增大(P<0.05);②十二指肠溃疡组的SDNN、SDANN、ULF、LF、LF/HF指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),rMSSD、PNN50、HF较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);③功能性消化不良组除LF/HF较十二指肠溃疡组升高外,其余各项指标均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良患者的心率变异性有明显改变,伴有自主神经功能紊乱,表现为迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强。心率变异性检测对综合诊治功能性消化不良具有一定的临床参考价值。

动脉硬化检测仪预测妊娠期高血压疾病的临床观察

目的探讨动脉硬化检测仪在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)中的预测和预防价值。方法应用日本Colin公司生产的动脉硬化检测仪对500例孕妇及100例育龄妇女进行臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)监测,将baPWV增高的225例孕妇随机分为115例干预治疗组和110例未干预对照组,分别与baPWV正常孕妇组进行HDCP发生率的比较。结果孕妇baPWV增高例数比育龄妇女多,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组、对照组及baPWV正常孕妇组HDCP发生率分别为7.83%、25.45%和5.82%。干预组发生HDCP明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉硬化检测仪可以预测HDCP;对baPWV增高的孕妇给予干预治疗能降低HDCP的发病率。

运动负荷试验在川崎病随访中的临床意义

目的探讨运动负荷试验在川崎病(Kawasaki disease,KD)随访中的临床意义。方法从本院2003年以来诊断为KD的100例患儿中筛选符合本次试验的54例,并根据超声心动图的结果分成两组,分别为冠状动脉损伤组24例和无冠状动脉损伤组30例,将两组运动负荷试验各项参数进行比较。结果 54例KD患儿中有26例出现运动负荷试验异常改变(48.2%),其中冠状动脉损伤组20例出现运动负荷试验异常(83.3%),无冠状动脉损伤组6例运动负荷试验异常(20%);而冠状动脉损伤组中以ST-T异常最多见,有16例(66.7%),其次为耐量下降(33.3%)、期前收缩(20.8%)。此3项参数(ST-T异常、耐量下降、期前收缩)与无冠状动脉损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他参数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动负荷试验用于KD患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的、用以评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法。

IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ在结直肠腺瘤中的表达及意义

目的：探讨胰岛素样生长因子（insulin—like growth factor,IGF）-I、IGF-IR、IGF-II在结直肠腺瘤中的表达及意义方法：选取2011-01／2013—06在我院内镜中心行电子结肠镜检查并经活检病理确诊的100例结直肠腺瘤（colorectal adenoma，CRA），30例结直肠癌（colorectal cancer,CRC），30例炎性息肉，同期20例正常结直肠黏膜作为阴性对照组：应用免疫组织化学SP法检测IGF—I、IGF—IR、IGF—II的表达．结果：IGF—I、IGF．IR、IGF—II的阳性表达在正常结直肠黏膜组（5．0％、10．0％、10．0％）与炎性息肉组f6．7％、10．0％、10．0％）无统计学差异（P〉0．05），正常结直肠黏膜组和炎性息肉组与CRA组（36．0％、48．0％、44．0％、、CRC组（63．3％、80．0％、73．3％）比较呈逐渐增加趋势，差异有明显统计学意义（P〈0．01）；在CRA组，IGF—I、IGF—IR、IGF—II的阳性表达与性别、年龄、数量、部位均无明显关系（P〉0．05），与腺瘤大小、增生程度、组织学分类有显著统计学差异（P〈0．01）：在CRA组，IGF—I、IGF—IR、IGF—II的表达相互间呈正相关（P〈0．01）．结论：在正常人群的结、直肠黏膜向腺瘤的转化，以及腺瘤的增长和转化过程中，IGFs和IGFs—R轴发挥着极其重要作用，因CLIGF-I、IGF-IR、IGF-II有可能作为结肠腺瘤癌变的预测指标，对临床早期诊治具有重要意义．

胃pH联合胆红素监测对病理性十二指肠胃反流的诊断价值

目的：探讨胃pH联合胆红素监测对病理性十二指肠胃反流（duodenogastricreflux，DGR）的诊断价值．方法：本文对20例对照组和90例具有DGR症状的胃炎组分别进行胃镜及组织学检查、总胆汁酸测定、核素显像、胃pH联合胆红素监测诊断DGR，并进行对比性分析．结果：（1）四种方法检查20例对照组DGR（＋）检出率，结果显示：胃镜及组织学检查30．0％（6／20），总胆汁酸量测定15．0％（3／20）．核素显像10．0％（2／20），胃PH联合胆红素监测0％（0／20），胃PH联合胆红素监测DGR（＋1检出率与胃镜及组织学比较，有显著性统计学差异（P〈0.01），与其他检查比较无统计学差异（P〉0．05）；（2）四种方法检查90例胃炎组DGR（＋）检出率，结果显示：胃镜及组织学检查76．7％（69／90），总胆汁酸测定60％（54／90）．核素显像47．8％（43／90），胃pH联合胆红素监测53．3％（48／90），胃pH联合胆红素监测DGRf＋）检出率与胃镜及组织学比较，有显著性统计学差异（P〈0．01），与其他检查比较无统计学差异（P〈0．05）；（3）3种方法检查胃炎组准确性与核素显像比较，结果显示：胃镜及组织学检查62．2％，有显著统计学差异（P〈0．01），总胆汁酸测定81．1％（P〈0．05），有统计学差异，胃pH联合胆红素监测90．0％，无统计学差异（P〈0．05、（4）根据准确性、敏感性、特异性、假阳性、假阴性几项指标的综合评估，反映DGR诊断准确性程度高低的检查顺序为胃pH联合胆红素监测、核素显像、总胆汁酸测定、胃镜及组织学检查．结论：胃pH联合胆红素监测是诊断DGR最准确的方法，是非常有价值的科研及临床确诊DGR的手段，值得推广应用．

静脉溶栓治疗内囊预警综合征七例

目的探讨内囊预警综合征(CWS)患者急性期的干预措施。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月在南方医科大学附属中山市博爱医院就诊的CWS患者的临床资料,其中7例患者经抗血小板治疗后卒中症状再发且持续20 min未能缓解后启动静脉溶栓补救治疗。结果7例患者在72 h内共完成8次静脉溶栓补救措施,5次完全缓解,2次部分缓解,1次无效,静脉溶栓补救措施的及时有效率为87.5%(7/8),所有患者均无颅内出血;首次溶栓有效的5例患者48 h内短暂性脑缺血发作(TIA)仍有复发,但发作频率较溶栓前下降,其中3例最终进展为完全性卒中,1例自行缓解,1例予以再次溶栓治疗后症状缓解;5例患者72 h后磁共振弥散加权成像(DWI)提示基底节或脑干有高信号影,其中4例患者遗留有肢体症状,但6个月后随访改良Rankin量表(MRS)评分1~2分。结论时间窗内的静脉溶栓治疗可能是CWS患者抗血小板治疗失败后重要的补救措施之一。

噻唑烷二酮类药物对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及氧化低密度脂蛋白的作用

目的分析噻唑烷二酮类药物对原发性高血压(PH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的作用。方法选择本院2010年2月~2014年2月符合标准的100例PH患者进行研究。依据治疗措施将患者分为两组:治疗组(n=50)与对照组(n=50)。所有患者均采用常规降压、调脂治疗,治疗组另加上罗格列酮4~8 mg/d,控制血压在140/90 mm Hg以下。在0、3、6、12个月测定患者的IMT及ox-LDL水平。结果治疗3、6、12个月后,患者的IMT明显降低,ox-LDL水平明显下降(P<0.05),且治疗组患者变化比对照组更显著,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻唑烷二酮类药物可明显降低PH患者的IMT及ox-LDL水平。

神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响

目的 本研究对神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响进行研究,为临床治疗提供参考。方法 对本院2011年6月~2015年12月期间诊治的重症脑卒中患者进行研究,分析神经节苷脂钠的治疗效果及对白细胞介素的影响。结果 研究发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者NIHSS评分明显降低（P〈0.05）,免疫球蛋白、白细胞介素及BNP、CRP和Hcy蛋白水平明显降低（P〈0.05）。结论 神经节苷脂钠对重症脑卒中患者有明显的效果,且可能与其调控白细胞介素及C反应蛋白有关。

氯沙坦治疗初期的肾小球滤过率急性下降预测长期肾功能下降减缓

目的探索氯沙坦治疗期间肾小球滤过率(eGFR)的初始下降是否产生长期肾功能下降减缓。方法 119例2型糖尿病肾病病人随机分到氯沙坦组或安慰剂组,分别接受氯沙坦100 mg或安慰剂,每日1次,随访27个月。结果治疗3个月氯沙坦组平均eGFR比安慰剂组有明显的下降,但此后其长期eGFR下降速率明显减缓。因观察到氯沙坦组急性eGFR改变的个体差异很大,按eGFR初始下降的程度再分成2亚组,即降低组和升高组(分别平均为-7.3,+3.2mL.min-1.1.73 m-2),与基线比较,初始eGFR下降组其长期下降速率明显高于初始升高组。但与3个月时比较,初始eGFR下降组其长期下降速率则明显低于初始升高组。结论用氯沙坦治疗期间急性eGFR下降越大,其长期eGFR下降速率则越慢。

儿童噬血细胞综合征32例临床分析

目的探讨儿童噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）的临床表现、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我科收治的32例HPS患儿的病因、临床症状、体征、实验室检查结果及治疗转归情况。结果（1）病因：全部病例中病毒感染相关性HPS占75．0％（24／32），其中以EB病毒感染最为常见，占68．8％（22／32）。（2）临床表现：主要为持续发热，肝、脾及淋巴结肿大。（3）实验室检查特点：外周血常规表现为三系或二系减少，血清铁蛋白明显增高，肝功能受损，三酰甘油升高和（或）纤维蛋白原降低，有凝血障碍。骨髓涂片可找到噬血细胞，可溶性白细胞介素-2受体增高，自然杀伤细胞活性降低。（4）治疗及转归：32例HPS患儿中，24例病毒感染相关性HPS患儿均予抗病毒药物、大剂量人血丙种球蛋白治疗。22例予糖皮质激素、环磷酰胺等治疗，好转11例，完全缓解5例，死亡4例，疗效不佳自动出院2例；另外10例采用HLH-2004方案治疗，好转4例，完全缓解6例。结论HPS多由感染尤其是EB病毒感染所诱发，血清铁蛋白、可溶性白细胞介素-2受体及自然杀伤细胞活性可早期反映疾病转归，化疗过程中应定期监测。HLH-2004方案是HPS有效的治疗方案。

妊娠期室性心律失常269例临床分析

目的探讨妊娠合并室性心律失常对孕妇和新生儿结局的影响。方法对269例住院分娩的妊娠合并室性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果 269例孕妇中,妊娠合并偶发性室性期前收缩占69.1%（186/269）,频发性室性期前收缩占30.9%（83/269）;非器质性心脏病占93.7%（252/269）,心功能均为Ⅰ-Ⅱ级;器质性心脏病占6.3%（17/269）。17例器质性心脏病室性心律失常孕妇中,剖宫产率、医源性早产和新生儿低体质量儿分别占4.5%（12/269）、4.5%（12/269）和4.1%（11/269）,与无室性心律失常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠合并器质性心脏病频发性室性期前收缩患者的剖宫产和医源性早产率（4.8%,4/83）与偶发室性期前收缩组（2.2%,4/186）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并室性心律失常患者的妊娠结局与器质性心脏病密切相关;妊娠合并器质性室性心律失常患者医源性早产和新生儿低体质量儿均明显增加。

口服碳酸氢钠对慢性肾病进程的影响

目的探讨口服碳酸氢钠能否延缓慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)肾功能下降的速率。方法 110例CKD患者随机分为碳酸氢钠组或安慰剂组,分别口服碳酸氢钠或安慰剂治疗2年,估算治疗前后肾小球滤过率(eGFR)下降的速率,eGFR快速下降[>3 mL.min 1.(1.73 m)2.y 1]和发展成终末期肾病(ESRD)患者人数[eGFR<10 mL.min 1.(1.73 m)2]比。同时测量血清白蛋白和饮食蛋白摄入。结果治疗2年后,与安慰剂组相比,碳酸氢钠组eGFR下降较慢(P<0.05),快速进展的患者少(P<0.05),发展成ESRD的患者也少(P<0.05)。碳酸氢钠组营养参数明显改善。结论碳酸氢钠可延缓CKD发展成ESRD的速率,且可改善CKD患者的营养状态。