Thinprep液基细胞学在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用

目的:评价Thinprep液基细胞学检测技术(TCT)在大规模宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对44 936例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将ASCUS/AGC以上病变列为细胞学阳性病例并进行阴道镜下多点取材活检,将CIN及以上病变列为组织病理学阳性病例,以病理学检查结果为"金标准",将细胞学结果与病理活检结果作对比分析。结果:44 936例涂片中,细胞阳性病例1 413例,总检出率3.14%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)202例(0.45%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)128例(占0.28%),鳞状细胞癌(SCC)4例(占0.09‰),腺癌(AC)1例(占0.02‰),不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)119例(占0.27%),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)919例(占2.05%),不典型腺细胞(AGC)40例(占0.09%)。对其中761例行病理学检查,并与细胞学结果比较,TCT的病理学阳性率分别为SCC 100.00%(4/4),AC100.00%(1/1),HSIL 90.40%(66/73),LSIL47.27%(52/110),ASC-H 67.69%(44/65),ASCUS16.32%(79/484),AGC 41.66%(10/24)。TCT的病理学准确率分别为SCC 100.00%(4/4),AC 100.00%(1/1),HSIL 60.01%(46/73),LSIL 37.20%(41/110)。结论:TCT检查是一种简便、高效的宫颈癌和癌前病变筛查方法,有利于早期诊断、早期治疗宫颈癌和癌前病变。

电刺激生物反馈对盆底功能障碍患者的效果评估

目的探讨电刺激生物反馈对轻中度女性盆底功能障碍(FPFD)患者的临床疗效。方法于2017年1月至2018年6月,选取在南方医科大学附属中山市博爱医院就诊的轻中度FPFD患者为病例来源,按入院先后,将86例FPFD患者作为观察组,根据盆底功能、尿失禁和子宫脱垂构成比和程度1∶1匹配另外FPFD患者86例作为对照组,观察组实施电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗,对照组进行盆底肌肉功能锻炼治疗,治疗6个月后,分析和比较两组患者盆底肌力、盆底功能指标、子宫脱垂、尿失禁、生命质量及性生活质量的改善情况。结果在盆底肌力(Ⅱ级~Ⅴ级)、盆底功能指标(最大收缩力、持续收缩力、协调能力、静息状态肌电值和最大尿流率)、子宫脱垂和尿失禁方面,观察组恢复情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ^2/t值分别为7.910、7.603、4.233、6.888、3.982、4.251、5.499、6.717、6.988、6.540、4.912,均P<0.05);在性生活及生命质量方面,观察组也较对照组有显著改善,差异均有统计学意义(t值分别为3.769、2.682,均P<0.05)。结论电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼能有效促进轻中度FPFD患者康复,改善患者性生活及生命质量,值得临床推广应用。

186例卵巢子宫内膜异位囊肿手术疗效分析

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效及复发情况。方法:对2006～2010年在我院经手术治疗后随访到的186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,进行回顾性分析。患者根据病情分别采用保留生育功能的保守性手术、保留卵巢功能的半保守性手术和根治性手术。术后分成联合药物治疗组和单纯手术治疗组。结果:186例卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后累积复发30人,均为Ⅲ期、Ⅳ期患者。复发者术中r-AFS评分为(63.18±9.24)分,高于无复发者(49.87±4.51)分,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。保守性手术的累积复发率(22.32%)高于半保守性手术(9.80%)和根治术(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术术后复发率(16.27%)与开腹手术(16.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后联合药物治疗组复发率(9.24%%)低于单纯手术组复发率(28.35%)(P<0.05)。结论:术后复发率与术中r-AFS评分成正相关,子宫内膜异位手术病灶清除的程度对术后复发率有直接影响,应争取早期诊断,早期治疗,在手术彻底清除病灶的基础上,规范术后药物治疗。

宫颈癌筛查阳性人群召回率及其影响因素分析

宫颈癌是威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性癌症发病率之首。宫颈癌筛查可以及早发现癌前病变或早期癌症，实现早诊断、早治疗，已被公认是能提高患者生存率的最有效措施。但是，筛查阳性者按时参加进一步的检查和治疗一直是筛查管理工作的难点。广东省中山市从2011年起在全市启动了适龄妇女宫颈癌和乳腺癌“两癌”检查项目。

宫颈环形电切术后妊娠及分娩结局的临床分析

目的探讨对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者实施宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后妊娠及分娩结局的相关因素。方法选择2007年7月至2012年7月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的120例因CIN行宫颈LEEP且有生育要求的患者作为观察组,随机抽取同期孕前门诊的120例无宫颈手术且曾患宫颈炎的妇女作为对照组,对两组对象的妊娠和分娩结局及围产儿情况进行分析。结果观察组剖宫产率、早产率和早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)发生率均高于对照组(P<0.05),观察组新生儿出生体重低于对照组(P<0.05);观察组术后宫颈长度缩短、宫颈管宽度增加(P<0.05)。结论宫颈LEEP可引起宫颈松弛,术后可增加孕妇早产、PPROM等不良妊娠和分娩结局的发生率。

TIS在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值评价

目的评价新柏氏电脑辅助阅片系统（TIS）对宫颈癌及癌前病变的诊断价值。方法收集2011年6月至2012年6月参加中山市大规模免费宫颈癌筛查中妇女的资料，选择做过TIS检测并追踪到有确切组织病理学诊断结果的600例病例为研究对象，将ASCUS／AGC＋病变列为细胞学阳性病例，将CIN1＋病变列为病理学阳性病例，以病理学检查为金标准，评价TIS检测的诊断价值。结果600例妇女中，TIS检测结果为癌（CA）9例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）104例，不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC—H）21例，非典型鳞状细肜非典型腺细胞（ASCUS／AGC）30例，正常（WNL）370例。以病理学诊断结果为金标准，TIS检测的灵敏度为93．95％，特异度为92．73％，约登指数为0．867，阳性似然比12．92，阴性似然比0．065，Kappa值0．854，总符合率为93．17％，阳性预测值87．83％，阴性预测值96．49％。TIS与病理学结果的符合率在CA、HSIL、LSIL中分别为100％、90．91％和72．12％，TIS对CA和HSIL的符合率高于LSIL（P〈0．01）。结论TIS对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断价值，特别是对CA和HSIL。它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌及癌前病变筛查技术。

hTERC基因在筛查宫颈病变中的价值

宫颈癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,作为目前唯一一种可以预防的恶性肿瘤,及时发现并干预癌前病变的进展和演变,可有效阻断宫颈癌的发生。宫颈癌三阶梯筛查已经在国内广泛应用,但有其不足之处。研究发现人类染色体端粒酶RNA基因(位于3q26.3)的异常扩增在宫颈癌的发生发展中起着重要的作用,h TERC基因也许可作为筛查及诊断宫颈病变新手段。