腔镜下经口腔前庭与全乳晕入路甲状腺手术的倾向得分匹配分析

目的比较经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术的短期临床结局,初步探讨经口腔前庭入路甲状腺手术的安全性。方法收集2018年3月-2020年3月于南方医科大学附属中山市博爱医院接受经口腔前庭(n=50)和全乳晕入路(n=101)腔镜甲状腺手术患者的临床资料,经1∶1倾向评分匹配后,得到50对匹配的配对,比较两组患者临床结局。结果经口腔前庭组建腔时长[(39.9±10.0)和(32.7±7.2)min,P<0.01]和手术时间[(194.3±32.4)和(159.3±33.7)min,P<0.01]明显较经全乳晕入路组长,首日引流量明显较经全乳晕入路组少[(50.8±22.7)和(64.8±34.8)mL,P=0.019],总费用较经乳晕入路组高[(23626.5±5217.6)和(17879.7±3534.7)元,P<0.05]。两组患者术中出血量、总引流量、引流管留置时长、术后住院时长和术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管经口腔前庭入路的甲状腺手术时间较经全乳晕入路长,且费用更高,但在手术并发症及住院时长方面并无明显差异。对美容有特殊要求的患者来说,经口腔前庭入路甲状腺手术是一种安全的选择。

TEP术中导致腹膜破裂的原因和处理

目的探讨腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)手术中腹膜破裂后处理对策。方法回顾分析2015年1月~2020年1月在我院腹股沟疝行TEP手术的所有病例,总结TEP手术中腹膜破裂的原因、裂口的大小、位置及处理对策。比较同期病例腹股沟疝修补术中腹膜破裂和完整的患者手术时间、中转术式、手术并发症、住院时间的差异。结果本组141例TEP手术中,腹膜完整无破裂58例,腹膜破裂83例,初期有2例中转TAPP。腹膜无破裂组患者的手术时间42.34±13.52 min,腹膜破裂组患者的手术时间57.13±18.38,两组对比P<0.01。术后血清肿,术后脐部切口红肿,局部疼痛,住院天数、手术并发症无明显差异,随访6~24月无复发,患者无特殊不适,恢复正常工作生活。结论TEP手术中腹膜破裂会影响手术操作空间,延长麻醉和手术时间,除了患者本身情况外,还与术者的操作经验有关,但不增加手术并发症和住院时间。

腹膜外间隙空间的建立与细分在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用研究

目的探讨腹膜外间隙空间建立与细分的程序化“四空间”技术在腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中的意义。方法选取2017年7月至2019年11月120例行TEP的成人男性腹股沟斜疝患者按照术式不同随机分为四空间组、传统组各60例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,两组围术期各项指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立t检验。术后并发症等计数资料采用χ^2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组均顺利完成手术,无中转行开放疝修补手术。四空间组术后住院时间、手术时间、术中出血量均少于传统组(P<0.05);四空间组腹膜破损、血清肿、腹壁下动脉损伤、术后慢性疼痛的发生率均低于传统组(P<0.05),两组患者创面感染、疝复发的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TEP中,应用程序化“四空间”技术建立与细分腹膜外间隙空间,可以提高手术质量及安全性,减少手术并发症,值得推广。

联合帽檐Trocar及甲状腺固定在经口腔前庭入路手术中安全性的研究

回顾性分析采用自制联合帽檐Trocar及甲状腺固定方式施行的94例甲状腺结节切除术患者的临床资料,建立手术通道中位时间30(20-50)min,术中中位失血量约25(5-100)ml。手术均顺利完成.无中转开放手术。帽檐Troear及甲状腺固定解除手术空间好。安全性高。

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧良性肿瘤切除术的比较研究

目的比较经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧良性肿瘤切除术临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2020年9月本院普外科行腔镜甲状腺手术的145例单侧良性甲状腺肿瘤患者的临床资料,其中经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术68例设为口腔前庭组,全乳晕入路腔镜甲状腺切除术77例设为全乳晕组,比较两组手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后第1天疼痛评分、住院费用、住院时间、术后满意度评分及术后并发症(喉返神经损伤、低钙血症、术后出血、创面感染)发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);口腔前庭组患者术后总引流量、术后第1天疼痛评分及住院时间少于全乳晕组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔前庭组满意度评分高于全乳晕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在术后总引流量、术后第1天疼痛评分及住院时间方面优于全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,且不会增加住院费用,手术安全可行,美容效果好,满意度评分较高。

双帽檐Trocar在免充气经口腔前庭入路甲状腺手术中的应用体会

回顾性分析采用双帽檐Trocar在免充气的20例甲状腺切除术患者中的临床资料,建立手术通道中位时间30(20~50)min,术中中位失血量约 20(5~50)ml。手术均顺利完成,无中转开刀手术。双帽檐Trocar在免充气状态下维持手术空间好,安全性高。