腹腔镜肠造口术应用于梗阻性结直肠癌患者临床价值分析

目的探讨腹腔镜肠造口术在梗阻性结直肠癌患者中的临床价值。方法回顾性分析17例行腹腔镜肠造口术治疗的梗阻性结直肠癌患者的临床资料。结果17例患者均顺利实施腹腔镜造口手术,未中转行开腹手术,其中行乙状结肠双腔造口1例,横结肠双腔造口7例,回肠双腔造口9例。术后安返病房,无一例患者转重症医学科,未出现围手术期死亡病例。患者平均手术时间为(75±15)min,术中出血量为2~20 ml,平均术中出血量为10 ml。术后留置胃管时间为1~2 d,留置尿管时间为1~2 d,下床活动时间为1~2 d。术后1~2 d,肛袋膨胀后或有肠内容物流出后可拔除胃管,少量流质饮食。17例患者术后随访3个月,均未出现死亡,未出现切口感染及切口疝,未发生严重并发症。结论腹腔镜肠造口术应用于梗阻性结直肠癌患者创伤小、并发症少,明显提高了手术安全性,是梗阻性结直肠癌患者首选的造口方式。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术分离层面的研究

目的探讨层面解剖技术完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法44例行腹腔镜疝修补的成人腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为观察组及对照组,各22例。对照组患者应用常规TEP治疗,观察组患者采用层面解剖技术进行TEP治疗。统计患者复发情况、中转手术情况,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院天数及术中并发症发生率。结果对44例患者平均随访7个月,无复发病例。对照组中转行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)3例,观察组无中转手术情况。观察组患者手术时间(55±5)min短于对照组的(75±15)min,术中出血量(10±5)ml少于对照组的(15±7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后下床活动时间(1.2±0.4)d、住院天数(4±1)d均短于对照组的(2.1±0.7)、(6±1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中并发症发生率9.1%低于对照组的40.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层面解剖技术TEP治疗成人腹股沟疝疗效显著,可明显缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,且术中并发症少。