梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P<0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。

基层医院护士循证实践知信行现状调查及影响因素分析

目的 了解基层医院护士循证实践知识、信念、行为水平并探究原因,为管理者制订护士循证实践教育培训提供参考。方法 采用分层随机抽样法,于2021年4-5月对广州市番禺区妇幼保健院200名护士作为研究对象。采用一般情况调查表和循证实践问卷(EBPQ)进行调查。结果 护士循证实践知识、信念、行为维度平均得分为(58.60±20.41)、(24.52±7.04)和(26.84±9.31)分。单因素分析结果表明不同年龄、工龄、护士职称、工作压力、循证护理培训、开展循证实践意愿和循证实践经历的循证知识得分,不同年龄、工作压力、开展循证实践意愿和循证实践经历的护士循证信念和行为得分以及不同阅读文献习惯护士循证信念得分比较,差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析显示护士循证知识技能水平的高低主要由护士开展循证实践意愿、循证护理培训与循证实践经历、工作压力决定(P <0.05)。结论 护士循证实践信念积极,知识技能水平较低,为提高护士循证护理实践水平,应结合护士不同的人口学特征制订相适宜的循证实践培训方案。

基于方证分析下中医妇科常见证候的Ⅲ级分类与规律研究

目的:随着人工智能在医学领域的应用,了解中医治疗妇科疾病的内在规律愈发迫切与重要。中医妇科是在中医辨证论治理论指导下诊治妇女特有疾病的临床学科,因其包含妇人“经带胎产”的诊治特点而从中医内科中分立,但仍需遵循辨证论治的一般规律,基于此,该研究为证候结构化采集提供参考依据,为证候关联性研究提供探索方向。方法:通过对《中医妇科学》中收录的数据进行挖掘,纳入了58个中医妇科常见疾病、106首常用方剂,整理相关证候共320个。所得数据用于建立妇科常见疾病、方证、证候数据集,并进行相应标准化处理。其后通过Ⅲ级分类模式建立证候分类分级表,进行证候频次、关联性、差异性的一般描述性分析,分析结果使用统计软件R 4.0可视化处理。结果:证候可被分类分级管理,其分布具有差异性,其组成具有关联性。结论:由此提出3个有关辨证论治内在规律的观点:客观性是辨方证的起点;差异性是辨方证的基础;关联性是辨方证的依据,这对方证分析基础逻辑的阐明有重要的促进意义。

CDHR2 过表达通过抑制 PI3K/Akt 通路抑制乳腺癌细胞增殖

目的研究CDHR2通过PI3K/Akt信号通路抑制乳腺癌细胞生长和细胞周期的作用机制。方法利用生物信息学分析CDHR2在乳腺癌中的表达及生存预后情况,并利用免疫组化验证,采用qRT-PCR、Western blot检测5株乳腺癌细胞株与正常乳腺上皮细胞中CDHR2的表达,并分析CDHR2的表达情况。筛选出CDHR2表达量低的乳腺癌细胞系MDA-MB-231及MCF7进行质粒转染过表达CDHR2,分为NC组(空白质粒对照)和CDHR2组(CDHR2质粒过表达组)。利用CCK-8增殖实验、EdU增殖实验及细胞周期实验探究CDHR2对乳腺癌细胞生长和细胞周期的影响,通过Western blotting检测CDHR2过表达对PI3K/Akt信号通路和周期通路蛋白表达的影响。结果生物信息学分析显示在乳腺癌及癌旁中CDHR2表达量均较低且两者间差异无统计学意义(P>0.05),但高表达CDHR2乳腺癌患者预后更好(P<0.05)。免疫组化、qRT-PCR及Western blot实验提示,CDHR2在乳腺癌组织及乳腺癌细胞中表达均显著下调(P<0.01),CDHR2可以抑制乳腺癌细胞增殖及阻滞乳腺癌细胞的细胞周期(P<0.01),CDHR2能够抑制PI3K和Akt磷酸化蛋白表达、抑制周期蛋白Cyclin D1的表达。结论过表达CDHR2可能通过PI3K/Akt信号通路抑制乳腺细胞生长及阻滞乳腺癌细胞的细胞周期。

丹参酮ⅡA对成年大鼠睾丸扭转复位后缺血再灌注损伤的影响

目的观察丹参酮ⅡA对成年大鼠睾丸扭转复位后缺血再灌注损伤的保护作用。方法将64只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参酮ⅡA单次组和丹参酮ⅡA连续组,每组16只。除假手术组大鼠外,其余3组大鼠制备睾丸扭转复位后缺血再灌注损伤模型。丹参酮ⅡA单次组和丹参酮ⅡA连续组均在复位30 min后经腹腔注射丹参酮ⅡA 25 mg/kg,此后丹参酮ⅡA连续组每天注射1次相同剂量的丹参酮ⅡA,持续至术后7 d。分别于术后第4天、第29天每组随机取8只大鼠处死,采用HE染色和TUNEL荧光染色观察术后第4天睾丸组织病理学形态和睾丸生精细胞凋亡情况,分别采用硫代巴比妥酸法、羟胺法以及紫外比色法检测术后第4天睾丸组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,采用Western blot法检测术后第29天睾丸组织中Bcl-2和Bax蛋白表达情况。结果术后第4天,模型组大鼠睾丸生精细胞排列疏松且紊乱,部分生精细胞脱落,间质水肿、充血,生精细胞凋亡较多,生精细胞凋亡指数和睾丸组织中MDA含量均明显高于假手术组(P均<0.05),睾丸组织中SOD、GSH-Px含量均明显低于假手术组(P均<0.05);与模型组相比,丹参酮ⅡA连续组大鼠的生精细胞排列相对紧密、有序,少量生精细胞脱落,间质未见明显变化,生精细胞凋亡较少,生精细胞凋亡指数和睾丸组织中MDA含量均明显降低(P均<0.05),睾丸组织中SOD、GSH-Px含量均明显增高(P均<0.05),且丹参酮ⅡA连续组MDA含量明显低于丹参酮ⅡA单次组(P<0.05),睾丸组织中SOD、GSH-Px含量均明显高于丹参酮ⅡA单次组(P均<0.05)。术后第29天,模型组大鼠睾丸组织中Bcl-2蛋白相对表达量明显低于假手术组(P<0.05),Bax蛋白相对表达量明显高于假手术组(P<0.05);丹参酮ⅡA连续组大鼠睾丸组织中Bcl-2蛋白相对表达量均明显高于模型组和丹参酮ⅡA单次组(P均<0.05),Bax蛋白相对表达量明显低于模型组和丹参酮ⅡA单次组(P均<0.05)。结论丹参酮ⅡA连续应用可减轻大鼠睾丸缺血再灌注损伤后的氧化应激反应,可通过上调Bcl-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达减少睾丸生精细胞凋亡。

分级分诊护理在急性心肌梗死患者预检分诊中的应用效果

目的:探讨分级分诊护理在急性心肌梗死患者预检分诊中的应用效果。方法:选取2020年7月~2023年7月广州市番禺区沙湾人民医院收治的急性心肌梗死患者90例,随机分成对照组(采用常规护理)与观察组(采用分级分诊护理),各45例,比较各项实验指标。结果:观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组救治时间短于对照组,应对能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者而言,快速救治对延续其生命非常重要,采用分级分诊理念可以对患者的病情做出快速判断,为重症患者急救赢得更多时间,有助于减少对患者生命健康的威胁,而且还能舒缓患者的不良情绪,提高患者对疾病的应对能力。

急诊危重症病人院内转运的循证实践

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);应用证据前后,医护人员对危重病人转运相关审查指标的执行情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);病人层面,不良事件发生率由26.8%降至4.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于循证证据的危重症病人院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。

慢性萎缩性胃炎患者应用元胡胃舒胶囊治疗的临床效果

为探究慢性萎缩性胃炎患者应用元胡胃舒胶囊治疗的临床效果。研究中,我们收集了70例慢性萎缩性胃炎病人,并按照截然不同的诊断方法,把他们分割成两个试验组和一个对照组,每组35例。两组均采用常规西医治疗,对照组患者采用枳术宽中胶囊治疗,观察组患者采用元胡胃舒胶囊治疗。对比两组治疗效果中医症候积分、PGⅠ、PGR、G-17和hp根除率.经过研究,我们发现,在接受治疗的两组病人中,一组的PGI和PGR显著提高,而另一组则显著下降(P<0.05)。这些改变都是显著的,并且在统计学上都是显著的(P<0.05)。此外,在接受治疗的两组病人中,一组的中医证候积分明显比另一组低,这也是显著的。经过两组Hp的治疗,试验组的Hp根除率达到了88.57%,这一显著性的变化具有重要的统计学意义(P<0.05)。因此,应该肯定的是,元胡胃舒胶囊与传统的西医方法相辅相成,能够显著缓解慢性萎缩性胃炎的症状,并且能够大大提升Hp的根除率,因此,它是一种理想的临床治疗方案。

胃溃疡患者服用元胡胃舒胶囊治疗的效果分析

本研究旨在评价元胡胃舒胶囊与枳术宽中胶囊治疗胃溃疡患者的临床效果比较。方法 在这项研究中,幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者观察组接受元胡胃舒胶囊联合常规三联药物治疗,对照组接受枳术宽中胶囊联合常规三联药物治疗。元胡胃舒胶囊规格为0.3g,4粒/次,3次/日;枳术宽中胶囊规格为0.43g,3粒/次,3次/日。幽门螺旋杆菌根除被定义为治疗后至少4周13C尿素呼气试验阴性。结果 本研究共纳入103例受试者,其中女性72例,男性31例,平均年龄54岁。在4周的治疗方案中,观察组胃镜有效率96.23%高于对照组88.00%(p<0.05)。观察组HP的总根除率92.45%高于对照组82.00%(p<0.05)。观察组在胃脘痛、脘腹胀满、食后腹胀单项症状改善值和中医症状总积分改善值优方面于对照组(p<0.05)。在减小溃疡直径方面,观察组优于对照组(p<0.05)。在炎症因子方面,观察组血清炎症因子CRP低于对照组(p<0.05)。此外,两组在治疗过程中均未发生严重不良反应,安全性良好。结论 元胡胃舒胶囊在治疗4周时的胃镜疗效、HP根除率及部分中医症状改善、降低CRP、减小溃疡面直径方面相比枳术宽中胶囊效果更佳。

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效

目的观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗老年良性前列腺增生的安全性和临床效果。方法选择120例老年良性前列腺增生患者,其中75例采用PKEP手术、45例采用经尿道前列腺电切术(PKRP),比较两组围术期各项指标、术后6个月恢复情况和并发症发生率的差异。结果 PKEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间和手术出血量均少于PKRP组,而前列腺切除体积大于PKRP组(P<0.05)。术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)比较两组无显著性差异(P>0.05),而PKEP组的PSA值低于PKRP组(P<0.05)。两组的并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP治疗老年良性前列腺增生安全性好、手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低,适合在各级医院推广。

手术治疗混合痔PPH术后吻合口狭窄疗效分析

在混合痔的手术治疗中，痔上黏膜环切钉合术（PPH）创伤小、术后恢复快、患者痛苦小，但术后吻合口狭窄是比较少见的严重并发症之一，可导致患者排便困难，严重影响患者的生活质量¨J。2007年1月一2012年12月，我们对PPH术后吻合口狭窄患者行手术切开狭窄的瘢痕环或增生瘢痕组织，以改善患者症状及生活质量。现报告如下。

不同方法防治剖宫产腰硬联合麻醉低血压效应的比较

腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于剖宫产术,但CSEA可导致低血压。近年来报道麻黄素、多巴胺或去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的文献很多,但以往报道中还未见把这三种常用升压药进行对比研究的,故将该三种药物均纳入研究范围,研究何种升压药更能保障母婴安全。

钬激光与等离子技术对治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术的疗效。方法将254例良性前列腺增生症患者按手术方式的不同,分为钬激光组(Ho LEP组,128例)和等离子电切组(PKRP组,126例)。比较两种术式的手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及近期疗效等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。Ho LEP组的手术时间明显长于PKRP组,但在术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后并发症发生率及住院时间方面,显著优于PKRP组。两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性。结论 Ho LEP是一种疗效显著、安全性高的治疗前列腺增生的手术方式,有望挑战PKRP成为治疗BPH的新的金标准。

子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)后清宫及腹腔镜下病灶切除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床效果。方法分析46例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,行UAE后B超引导下行清宫术的24例为UAE组,行腹腔镜下病灶切除治疗的22例为腹腔镜组。分析2组临床一般资料,手术中出血量、手术时间、住院时间和术中并发症的发生率,术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降情况,月经复潮情况。结果 2组年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间差异均无统计学意义(P>0.05)。UAE组有1例因清宫过程中出现大出血转开腹手术外,余23例均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、手术时间以及住院时间均少于UAE组(P<0.05)。腹腔镜组HCG降至正常时间、月经复潮时间均短于UAE组(P<0.05)。结论剖宫产切口瘢痕妊娠行UAE后清宫治疗及腹腔镜下病灶切除均安全可行,与UAE组相比,腹腔镜手术在手术过程及患者恢复方面具有一定优势,更值得临床开展。

重症毛细支气管炎患儿微量元素与免疫功能的相关性研究

目的通过测定重症毛细支气管炎患儿的微量元素、体液和细胞免疫指标水平以了解其是否存在微量元素缺乏和免疫功能紊乱,探讨微量元素与免疫功能的相关性。方法选取2010年1月—2013年1月在南方医科大学附属何贤纪念医院和南方医科大学北滘医院儿科住院的重症毛细支气管炎患儿68例为观察组,选取同期在儿童保健门诊体检的60例健康儿童作为健康对照组,分别对两组进行微量元素和各免疫指标的测定,分析微量元素与各免疫指标的相关性。结果观察组患儿的血清铜、锌、铁、钙水平低于健康对照组;IgA、IgG、C3水平低于健康对照组;CD8水平低于健康对照组,CD4/CD8高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症毛细支气管炎患儿的血清锌与IgA、IgG呈正相关(r值分别为0.85、0.98,P<0.05);血清铁与IgA呈正相关(r=0.92,P<0.05)。结论重症毛细支气管炎患儿存在微量元素缺乏和体液免疫、细胞免疫功能紊乱,其体液免疫功能低下与微量元素锌和铁的缺乏有关,这为临床上补充锌、铁制剂和应用免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎提供了理论依据。

穴位注射治疗胃手术后胃瘫综合征疗效观察

目的了解穴位注射对胃手术后胃瘫综合征的疗效。方法将33例胃手术后胃瘫综合征患者按随机数字表随机分成对照组16例和治疗组17例,对照组接受常规治疗和肌肉注射,治疗组在常规治疗基础上行穴位注射,比较两组的恢复情况。结果治疗组肠鸣音恢复时间〔(9.06±3.61)d比(16.94±5.27)d〕和胃功能恢复时间〔(10.12±3.89)d比(17.69±5.76)d〕均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上采用穴位注射治疗胃瘫综合征操作简单,效果良好。

持针式单孔法治疗小儿疝的解剖学基础与手术技巧

目的 总结持针式单孔法治疗小儿腹股沟疝的应用解剖及手术技巧。方法 回顾性分析我院2009年3月至2013年4月,采用持针式单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1735例。右侧892例、左侧595例、双侧248例。均为男孩,年龄23.5-36.8月,平均26.7月。结果 1735例患儿均在腹腔镜下顺利完成疝囊高位结扎术。除早期出现1例髂血管血肿外,其余无与解剖因素有关的损伤或并发症。结论正确认识手术区域的解剖是手术成功与否的基础及关键,而熟练的手术操作是减少手术并发症,降低手术复发率及提高手术安全性的有力保障。

应用小剂量索利那新治疗小儿遗尿症的体会

目的探讨小剂量索利那新治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床价值。方法 78例原发性夜间遗尿症患儿随机分为治疗组和对照组(各39例)。2组患儿均接受行为干预治疗,治疗组同时给予索利那新(5 mg/片,1/3片,每天1次)。2组均治疗3个月并随访3个月,记录2组患儿的疗效及复发率。结果疗程结束时和随访3个月治疗组有效率均高于对照组(89.7%vs 69.2%,82.1%vs 46.2%,均P<0.05)。随访观察3个月,治疗组复发率低于对照组(8.6%vs 33.3%,P<0.05)。结论小剂量索利那新治疗小儿遗尿症安全、有效,配合行为干预治疗可提高疗效,减少复发。

胎盘体视学分析不同升压药防治剖宫产低血压的效果

目的运用胎盘体视学分析,研究比较多巴胺和去氧肾上腺素防治剖宫产低血压的效果,保障母婴安全。方法选择在CSEA下行剖宫产的产妇40例,随机分2组:D组(多巴胺组)和P组(去氧肾组)。腰麻注入罗哌卡因16 mg,在腰麻后即泵注升压药。术中维持血压接近基础值为原则来调整药物泵注速度。运用体视学的方法,探究胎盘绒毛微血管体积密度、长度密度的改变;查脐动脉血气;行Apgar评分;监测生命体征。结果体视学分析:D组胎盘绒毛间质微血管的体积密度小于P组,差异有统计学上的意义(P<0.05)。脐动脉血气:与P组的对比,D组的乳酸值高、pH低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Apgar评分和血压差异均没有统计学意义(P>0.05)。与基础HR组内比较,D组和P组HR均减慢,差异均有统计学上的意义(P<0.01)。结论多巴胺有致胎儿缺氧、酸中毒的风险,恰当微泵注射去氧肾上腺素,能很好保持产妇心率和血压的平稳、且能更好地维持胎盘微血管的血流量,减少了新生儿pH下降的风险,对母婴更安全。

宫颈上皮细胞稳定性FH检测与TCT技术在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探讨细胞游离亚铁原卟啉(cells free ferrous protoporphyrin,FH)检测和液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法选取同时具有TCT检测结果及病理检查结果的宫颈筛查患者100例,对其进行FH检测,以病理检查结果作为诊断金标准(CINⅠ及以上为阳性),分别计算FH、TCT 2种检测方法在宫颈病变筛查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 FH检测筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.9%(58/70)、70.0%(21/30)、79.0%(79/100)、86.6%(58/67)和63.6%(21/33),TCT筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是87.1%(61/70)、76.6%(23/30)、84.0%(84/100)、89.7%(61/68)和71.9%(23/32),2种检测方法的检验效能比较差异无统计学意义(P>0.05);2种检测方法联合使用可提高检验效能。结论 FH检测作为宫颈病变筛查的新方法,简便、经济,具有与TCT同样高的临床应用价值。FH检测联合TCT技术用于宫颈病变的筛查,可提高宫颈病变的检出率。