缺氧诱导因子-1a和血管内皮生长因子对原发性肝癌内外微环境的影响

目的探讨缺氧诱导因子-1a和血管内皮生长因子对原发性肝癌组织微环境的影响。方法随机选取2015年1月-2018年1月诊治的原发性肝癌病例600例,取患者术后肝癌组织标本,采用免疫组化二步法检测肝癌组织中缺氧诱导因子(HIF-1a)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,同时采用CD34染色检测组织血管密度(MVD),同时采用ELisa检测血清HIF-1a和TNF-a水平,分析HIF-1a和VEGF的相关性及对原发性肝癌组织微环境中新生血管形成的关系。结果原发性肝癌组织中HIF-1a和VEGF均高表达,阳性表达率为61.67%和85%,随着血清HIF-1a增加,VEGF的水平亦增加,两者具有较好的正相关性(r=0.553,P<0.05);肝癌组织中在HIF-1a和VEGF阴性组及阳性组中,MVD的表达差异有统计学意义(P<0.05),且与炎性指标TNF-α差有在统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌组织微环境中HIF-1a和VEGF的高表达与新生血管有密切关系,两者可能是促进肿瘤内环境中新生血管形成和肿瘤外环境中炎症反应的关键因素。

胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效

目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中山大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的患者363例,其中胰十二指肠切除联合血管切除重建术38例,设为联合组;标准胰十二指肠切除术325例,设为标准组。对比两组患者手术时间、出血量、术后住院天数、术后胰瘘发生率、腹腔出血或消化道出血发生率、腹腔感染发生率、胆瘘发生率及围手术期病死率。结果联合组及标准组的手术时间分别为(7.5±2.2)h和(5.9±1.7)h,术中出血量中位数分别为500(100~4 500)ml、200(20~12 000)ml。联合组的手术时间延长、出血量增加,差异有统计学意义(t=-5.153,P<0.001;Z=-4.028,P<0.001)。联合组的术后住院天数为(20.3±14.2)d,标准组为(18.5±13.1)d,两组比较差异无统计学意义(t=-0.811,P=0.418)。联合组的并发症发生率、病死率分别为26.3%(10/38)、2.6%(1/38),标准组分别为35.4%(115/325)、1.8%(6/326),两组比较差异均无统计学意义(P=0.266、0.539)。联合组术后血管病理证实15例有癌细胞侵犯,35例移植血管通畅,3例发生门静脉血栓并发症。结论与单纯胰十二指肠切除术相比,胰十二指肠切除联合血管切除重建手术并不增加患者术后住院时间、围手术期并发症发生率及病死率,对于伴有血管侵犯的肿瘤患者有可能获益。