某三级医院医务人员科研能力与需求调查

目的对某地市级三级医院医务人员科研能力与需求开展调查,为精准服务提供参考依据。方法采用自行设计问卷,对992名医务人员开展线上调查。了解其科研现状、信息获取途径,掌握科研需求。结果该院主持高级别课题和发表高质量论文人员比例不高(分别为6.70%和22.80%);开展科研面临的阻碍主要是工作繁忙、缺乏科研意识以及缺乏实验空间和条件。最迫切的科研需求包括课题选题与申报、论文撰写、论文投稿等。结论该院医务人员科研能力总体较低,培训需求较强。医院管理者可采取多渠道开展针对性科研培训,加大投入,以提升学科水平和可持续发展能力。

大数据对医联体内医院科技创新建设的探索

通过分析基层医院科技发展现状,查找其面临的科技发展困境与瓶颈,探索在大数据和医疗联合体背景下借力三级医院的科技优势,基层医院开展科技创新提升综合竞争力的可行性。抓住分级诊疗的关键措施,充分发挥医疗联合体对优化区域医疗资源配置、下沉科研理念和优势资源等的作用,利用信息化手段搭建统一的数据平台,支撑医联体内基层医院数据挖掘的能力,提高科研信息的规范性和共享性;共享科研资源,在医联体内组建科研团队,发挥医务人员的科技创新积极性,提升基层医院的科技创新服务水平和能力。

聚乳酸-羟基乙酸共聚物负载siRNA-circCALN1治疗鼻咽癌的初步研究

目的:为了提高疗效,我们在前期研究的基础上开发了一种小干扰核糖核酸(Small interfering RNA,siRNA)和聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]结合点的纳米复合药物,为开发新的抗鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)药物提供新方法和思路。方法:设计并合成三个针对circRNA CALN1后剪接区的siRNA序列(siRNA1 circ CALN1、siRNA2 circ CALN1和siRNA3 circ CALN1)和非功能性siRNA(Nonfunctional siRNA,siRNA NC),通过RT-PCR进行抑制circ CALN1探究。对合成好的PLGA-siRNA circ CALN1进行SEM、TEM、DLS、Zeta电位等表征。通过绘制标准曲线,计算siRNA负载率。通过CCK-8对两种鼻咽癌抗癌作用进行验证。结果:通过RT-PCR验证了siRNA3 circ CALN1对circ CALN1抑制作用最强。通过SEM和TEM进行形貌表征,PLGA-siRNA-circ CALN1呈均匀球形。DLS显示水合粒径205 nm左右,Zeta电位-14 mV,说明已经成功负载。通过绘制标准曲线,计算siRNA负载率为(92.3±5.4)%。在培养24、48、72、96 h后,与PLGA-siRNA NC组和对照组比较,PLGA-siRNA3 circ CALN1可显著抑制鼻咽癌细胞(CNE1和HNE1)的增殖。结论:本研究开发的治疗鼻咽癌的抗癌药物获得初步成功,开发了鼻咽癌的新靶点,丰富了抗癌药物的工具箱。

CT对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断作用

目的探讨CT对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断作用。方法回顾性分析36例经手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的CT表现。结果 33例乳头状癌、2例未分化癌,1例髓样癌;18例淋巴结转移。CT平扫35例癌灶形态不规则,29例边缘不清晰,5例突破包膜;23例癌灶纵横比>1;28例癌灶为低密度,癌灶内钙化17例,11例砂砾样钙化,12例钙化位于病灶中心;增强扫描36例癌灶不均匀强化,4例囊变中可见中等强化壁结节,13例癌灶边界较平扫模糊。4例侵犯周围组织,6例发现颈部转移淋巴结>10 mm。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌CT征象相比于单纯性甲状腺癌无特异性CT表现,根据结节的边缘、形态、纵横比、钙化、平扫及增强密度、与周围组织关系、淋巴结增大情况综合分析,能提高甲状腺肿疾病中合并甲状腺癌诊断正确率,降低漏诊率。

基于名中医李逸群、李祖荣经验分析老年脊柱手术后谵妄中医证治

目的:总结名中医李逸群、李祖荣诊治老年脊柱手术(spinal surgery,SS)后谵妄(postoperative delirium,PD)的中医证候分型的学术观点与临证经验。方法:通过对李逸群、李祖荣的辨证思路、中医证候分型、治疗规律的探究,总结其对SS相关PD的学术观点与临证经验。结果:李逸群提出"术后谵妄四法"的学术观点,即"通下安上法""化瘀祛热法""调生气血法"和"急救安神法";李祖荣提出"两实五虚"的学术观点,以三期分型和辨证分型为主,强调PD规范化分型和整体治法。结论:在SS相关PD中医证候分型及治法上,李逸群提出独特的"术后谵妄四法"中医诊疗思路,李祖荣主张"两实五虚"诊治思路,给骨科医师诊治SS相关PD带来新的诊治切入点。

医教协同背景下基层医院在病例讨论中应用PBL的探索

目的探讨医教协同背景下基层医院推广以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)的效果和可行性,并分析对医学生临床实践能力培养的影响。方法选择2017年医院实习医生为研究对象,常规参加临床科室开展的教授式病例讨论的学生作为对照组(140人),参加医院开展的PBL的学生作为实验组(140人)。两组学生采用同样的自行设计量表进行问卷调查,应用等级资料的秩和检验对两种教学方法的效果进行对比。结果实习医生均认为无论在自我认知领域还是情感领域,PBL病例讨论的效果均优于传统教授式病例讨论,两组之间有差异统计学意义(P=0.000)。结论PBL能使学生更好地理解病例讨论所学内容,获得更佳的教学效果。在现有环境下开展PBL具有一定的可行性和现实意义,更适应目前医教协同的发展趋势。

中医药治疗人工关节置换术后谵妄用药规律分析

目的:分析防治人工关节置换(artificial joint replacement,AJR)术后谵妄(postoperative delirium,PD)的内服中药处方并总结其中的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),收集统计从建库至2020年2月6日防治AJR后PD的中药内服处方,运用中医传承辅助平台,提取分析中药的运用频数、五味、四气、归类、归经、各内服中药之间关联规则等。结果:使用频数较高的中药有当归、人参、麦冬、生地黄、桔梗、五味子、天冬等。中药四气分布依次为温、平、凉、寒;五味之分布依次为甘、苦、辛;归经分布为心经、肺经、肝经、脾经、肾经。中药归类之分布依次是伞形科、百合科、五加科等。当归、人参、麦冬、生地黄、桔梗、五味子、天冬等均为临床治疗AJR后PD最常用的中药。得到防治AJR后PD的核心药物组合3个,新处方3首。结论:中药防治AJR后PD的治法以益气生津滋阴为主,辅以活血豁痰,常用处方为天王补心丹,处方用药应以"化瘀豁痰醒神志,补气阴血濡脑脉"为则。

甲状腺乳头状微小癌快速冰冻切片的病理特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状微小癌快速冰冻切片的病理镜下特征,为提高甲状腺乳头状微小癌快速冰冻切片准确率。方法:回顾镜下观察153例快速冰冻切片诊断并石蜡常规确诊为甲状腺乳头状微小癌的病理形态特征,观察指标包括:组织结构,细胞核形态以及其它组织形态三方面要素。结果:快速冰冻切片显微镜镜下观察:肿瘤性纤维化149例,肿瘤浸润性生长143例,乳头状结构102例,核增大变椭圆152例,核内假包含体/核沟143例,核排列拥挤重叠120例,核膜不规则113例,淋巴细胞浸润67例,砂砾体57例,伴有多核巨细胞38例,出现核仁10例,伴有鳞状上皮化生5例,镜下特征占比分别为:97.4%,93.5%,66.7%,99.3%,93.5%,78.4%,73.9%,43.8%,37.3%,24.5%,6.5%,3.3%。结论:具有乳头状结构、核的特征性改变和浸润性生长是甲状腺乳头状微小癌术中快速冰冻切片的主要病理特征,其中核的特征性改变和具有浸润性生长是其在术中快速冰冻切片中的诊断要点。

胸壁软组织Rosai-Dorfman病一例及文献复习

目的:探讨1例胸壁软组织Rosai-Dorfman病患者临床病理特征,免疫组化,诊断与鉴别诊断,生物学行为和预后。方法:1例左侧胸壁Rosai-Dorfman病患者进行镜下病理观察及免疫组化检查,并结合相关文献复习。结果:切除标本肉眼见,实性结节状肿块,大小3.5 cm×3 cm×1.8 cm,灰黄,质中。镜下病变呈交替性分布的淡染带和深染带,淡染带为大片状或结节状分布的组织细胞组成,深染带为淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维化。组织细胞体积较大,胞浆丰富呈泡沫状或嗜酸性,部分胞浆内可见"吞噬"淋巴细胞、浆细胞和红细胞。免疫组化示:大组织细胞表达CD11c、CD68、MAC387、S-100蛋白及溶菌酶,CD1a阴性。结论:软组织Rosai-Dorfman病是一种少见病,较少引起临床和病理医生足够重视,易误诊和误治。了解和掌握Rosai-Dorfman病的病理学特征并结合免疫表型可以明确诊断,病理诊断是目前唯一能够确诊软组织Rosai-Dorfman病的方法。软组织Rosai-Dorfman病以手术切除为主,应适当扩大手术范围,彻底切除病变组织以预防复发。

住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生满意度调查

目的:通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法:采用整群抽样方式,自行设计量表,量表内容包括:教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的t检验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。结果:共发放调查问卷1230份,收回1195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为(9.62±0.39)分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[(9.75±0.78)分],对各科室教学活动开展质量的评价最低[(9.52±1.15)分],各项评价之间差异有统计学意义(F=7.30,P<0.001)。结论:各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。

血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清总胆红素比值联合检测对腹水性质的鉴别诊断价值

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)、腹水/血清C-反应蛋白(CRP)、腹水/血清总胆红素(TBil)三种指标在不同性质腹水鉴别诊断中的价值。方法:收集2017至2018年在佛山市第二人民医院行腹腔穿刺术患者145例的血清和腹水样本,并将样本分为2组,即漏出液组57例,渗出液组88例。同步测定血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清CRP、腹水/血清总胆红素,并将结果进行比较分析。结果:与漏出液组相比,渗出液组SAAG低于漏出液组,而渗出液组腹水/血清TBil比值高于漏出液组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,SAAG区分漏出液和渗出液的曲线下面积(AUC)为0.678,腹水/血清TBil区分漏出液和渗出液的AUC为0.703。两者联合的AUC为0.709。结论:血清-腹水白蛋白梯度、腹水/血清总胆红素比值可以作为鉴别腹水性质的可靠指标。

circCALN1/miR-143-3p/BCL-2调控轴影响鼻咽癌细胞增殖与侵袭的分子机制研究

该文探讨circCALN1(circular RNA calneuron 1)在鼻咽癌中的表达及调控分子机制。运用生物信息软件预测circCALN1调控的miRNA及miRNA调控的靶基因;运用RT-PCR检测鼻咽癌组织及细胞株中的基因表达水平;常规培养鼻咽癌细胞株(CNE1、HNE1、SUNE-1、5-8F、6-10B),鼻咽永久上皮分化细胞株NP69,人肾小管上皮细胞株293T;设计针对circRCALN1接头处的及BCL-2的siRNA序列,运用脂质体转染细胞株;Transwell检测细胞侵袭能力;MTT检测细胞增殖抑制率;Western blot检测蛋白的相对表达水平;构建双荧光报告基因载体验证基因之间的结合作用。circCALN1、BCL-2在鼻咽癌组织及细胞株的相对表达水平上调,而miR-143-3p表达水平下调;其中,在CNE1、HNE1、SUNE-1、5-8F细胞株中,circCALN1、BCL-2在CNE1细胞株的表达水平最高,而miR-143-3p在CNE1细胞株的表达水平最低;有效降低circCALN1、BCL-2在鼻咽癌细胞株CNE1的表达水平24、48、72 h之后,抑制率分别为(16.3±1.65)%、(29.6±2.6)%、(63±3.6)%;(26.3±2.9)%、(32.6±3.8)%、(59.6±3.9)%;过表达miR-143-3p 24、48、72 h之后,抑制率为(9.6±3.6)%、(13.6±5.6)%、(36.8±2.3)%;过表达miR-143-3p及降低circCALN1、BCL-2的表达,其侵袭细胞个数分别为185±13、200±15、183±18;生物信息学结果提示:miR-143-3p与circCALN1存在结合位点,miR-143-3p与BCL-2存在结合位点。circCALN1、BCL-2-3?UTR双荧光报告基因载体质粒与miR-143-3p mimics共转梁293T细胞,荧光活性降低。降低circCALN1的表达促进miR-143-3p的表达上调,而BCL-2的表达下调。circCALN1/miR-143-3p/BCL-2调控轴影响了鼻咽癌细胞的增殖与侵袭。

住院医师规范化培训协同基地学员心理压力现状分析

目的分析市级住院医师规范化培训协同基地培训学员心理压力现状,探讨其心理健康问题。方法运用整群方便抽样法,选取某地市级协同基地在培的住院医师规范化培训学员(108人)为研究对象,采用自制心理压力量表进行测评,分为心理压力、情绪两维度,其中心理压力按压力强度分别给予1~7分,分值越高压力越大;情绪维度分别给予1~10分。运用SPSS 19.0进行描述性统计和方差分析测评住院医师规范化培训学员的一般情况和压力现状。结果学员心理压力问题突出,就业压力成为最大压力来源(4.583±2.939);其次分别为工作压力(4.269±2.791)、学习压力(3.398±2.782)、经济压力(3.167±2.715)、人际关系压力(1.222±2.088)、环境压力(1.065±1.906)、情感压力(0.824±1.723);各类压力之间差异有统计学意义(F=44.68,P=0.000)。学员心理健康问题较为严峻,59.26%的规培学员偶尔感到压力,经常感到压力的人员比例占35.19%,一直有压力问题的学员占4.63%;学员焦虑情绪检出率为64%,抑郁情绪检出率为26%,自卑情绪检出率为26%,各类情绪平均得分之间的差异有统计学意义(F=24.19,P=0.000)。结论规培学员心理压力和心理健康问题突出,准医生群体转型发展阶段应采取积极措施应对心理健康问题。