频域OCT对IMH手术前后光感受器内外节与中心凹下脉络膜厚度关系的研究

背景Gass理论认为特发性黄斑裂孔（IMH）多由于玻璃体皮质对黄斑区切线方向上的牵拉引起，而频域OCT（SD—OCT）研究发现黄斑区光感受器内外节缺失区直径（DIOA）与患者手术前后的视力有密切关系，但利用深度增强成像（EDI）技术观察IMH患者手术前后DIOA与中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的关系，目前尚未见相关报道。目的利用SD—OCT及其EDI技术研究光感受器内节／外节（IS／OS）层和SFCT在IMH手术前后的变化并探讨二者间的关系。方法采用前瞻性研究方法，纳入2011年6月至2013年6月在南方医科大学附属佛山医院眼科中心接受手术治疗的单眼IMH患者40例40眼，患者均由同一位有经验的术者完成23G玻璃体切割术，并由同一操作者采用SD—OCTEDI模式测量患者手术前后水平方向上光感受器DIOA和SFCT，采用Pearson线性相关法分析IMH患者DIOA与SFCT间的关系。结果术后IMH患者中，黄斑裂孔闭合者34眼，裂孔封闭率为85％。术眼术前DIOA平均值为（1280±753）μm，术后6个月为（656±322）μm，手术前后DIOA的差异有统计学意义（t=4．989，P=0．000）。术眼术前平均SFCT为（130±43）μm；术后6个月为（140±38）μm，手术前后SFCT的差异无统计学意义（t=-1．407，P=0．175）。手术前及手术后术眼DIOA与SFCT测量值的变化均呈负相关（术前：r=-0．748，P=0．000；术后：r=-0．686，P=0．001）。结论IMH患者术前和术后6个月时中心凹水平方向上光感受器DIOA与SFCT的变化方向相反，提示IMH患者光感受器IS／OS的变化与脉络膜的血流灌注状态参与IMH的发生。