佛山地区50岁及以上人群盲和低视力的流行病学调查

目的研究佛山地区50岁及以上人群盲和低视力的患病率及致盲病因。方法 2014年1月至2015年6月采取整群抽样方法,对本地区26个社区、村委50岁及以上居民进行眼病筛查,包括视力、眼压、验光、裂隙灯、眼底照相等检查。结果共有4 539名居民参与了本次调查。按日常生活视力分类标准,盲98例,患病率为2.16%;低视力患者316例,患病率为6.96%。盲和低视力损伤的患病率随年龄增长而上升(P<0.05);患病率在男女之间的差异无统计学意义(P>0.05)。导致盲和低视力的眼病中,排名前3位的分别是白内障(占82.85%)、屈光不正(占4.83%)、翼状胬肉(占4.35%)。结论佛山地区是白内障等眼病的高发区之一,白内障仍是盲和低视力的首要致病原因。现阶段应以白内障复明手术作为防盲治盲的工作重点,并兼顾屈光不正、翼状胬肉等疾病的防治。

佛山地区50岁及以上人群白内障患病情况的流行病学调查

目的:调查佛山50岁及以上人群的白内障患病情况。方法:对目标人群进行整群抽样。2014-01/2015-06对4 539名调查对象进行视力、眼压、验光、裂隙灯、眼底照相等检查。结果:在4539名受检者中,发现白内障患者641例,患病率14.12%。白内障患病率随年龄的增加而上升(P<0.05),城乡之间的白内障患病率差异显著(P<0.05),但性别差异不明显(P>0.05)。结论:白内障是佛山城乡地区50岁及以上人群的主要致盲性眼病。

系统护理在斜视矫正术中的应用效果

目的:探讨系统护理在斜视矫正术中的应用效果。方法:选择2010年12月～2012年7月在我院进行斜视矫正手术的患者80例,采用随机数字表方法分为对照组和试验组各40例。对照组患者采用常规护理,试验组患者采用系统护理干预,对比两组患者的心理状况、舒适度和疾病不确定感。结果:试验组患者通过我院系统护理后,患者的焦虑程度降低,舒适度提高,其疾病不确定感降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对斜视矫正手术患者采用系统护理可以有效提高其舒适度,降低不良情绪,提高术后康复训练效果,值得临床应用。

特发性黄斑裂孔手术前后光感受器变化在频域OCT中的观察

目的通过频域光相干断层扫描(SD-OCT)观察光感受器内外节在特发性黄斑裂孔手术前后的变化。方法前瞻性对比分析23例(25只眼)确诊并接受玻璃体手术治疗的特发性黄斑裂孔患者的临床资料,采用Topcon公司Version 3.21型频域OCT测量并对比分析手术前后水平方向上光感受器内外节缺失区直径(diameter of IS/OS absence,DIOA)的变化。结果手术后有18只眼黄斑裂孔闭合,裂孔封闭率为72%。术前DIOA为(551～2900)μm,平均(1933.16±650.80)μm;术后12月DIOA为(412～2811)μm,平均(1329.20±780.13)μm。经配对样本的t检验,术前DIOA与术后DIOA之间不存在相关关系(r=0.37,P=0.069),手术前后差异有显著性意义(t=3.73,P=0.001)。结论频域OCT能清晰观察视网膜IS/OS层的结构,特发性黄斑裂孔患者术后水平方向上光感受器内外节缺失区直径较术前明显减少。

抗VEGF药物联合聚焦超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的初步观察

目的:观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合高聚焦超声睫状体成形术(UCP)对新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法:对2017年10月至2020年12月确诊的新生血管性青光眼患者35例(36眼)进行前瞻性观察.其中男性7例7眼,女性28例29眼,年龄12~81、平均(53.2±11.4)岁.所有患者UCP术前6 d眼内注射抗VEGF药物,UCP术后随访10个月,包括视力、眼压、疼痛等级、裂隙灯检查新生血管退缩情况、房水闪辉光度值测定、睫状体体积变化以及术后并发症.结果:UCP术后1 d仅表现为轻度疼痛.随访期间,所有患者与术前相比最佳矫正视力无明显变化.眼压缓和下降,术后各时间点眼压与术前平均眼压值比较差异有统计学意义(t值分别为6.265、11.438、16.927、7.685、13.311,P<0.05);但9眼在随访第6个月时眼压再次升高,联合降眼压药物局部应用后,3眼眼压降至小于25 mmHg,6眼眼压仍大于25 mmHg再次接受UCP,眼压逐渐降至正常范围.房水闪辉值于术后第1天达到峰值,术后1周明显下降,至术后1个月时接近正常.术后第1周,31眼虹膜及房角新生血管完全退缩,但第6个月有4眼(眼弓蛔虫病继发视网膜脱离1眼,糖尿病视网膜病变1眼,视网膜分支静脉阻塞2眼)虹膜再次出现新生血管,接受第2次抗VEGF治疗.睫状体呈皱缩趋势,与术前基线相比,术后第1个月体积减小约5%,随后变化稳定.术后主要并发症包括结膜充血水肿(24眼,发生率66.7%)、前房积血(5眼,发生率13.9%)和前葡萄膜炎(13眼,发生率36.1%),所有患者无眼内炎、持续性低眼压、脉络膜脱离、眼球萎缩等.结论:抗VEGF药物联合UCP降眼压效果可靠并可反复操作,安全简便,术后并发症轻微,患者耐受性更好,因此可作为新生血管性青光眼治疗的优选策略.

23G玻璃体切除术治疗金属异物致眼球穿通伤的疗效及预后

目的:总结金属异物所致眼球穿通伤的特点,评价23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤的疗效和安全性,并应用眼外伤评分系统分析影响患者终视力的因素。方法:前瞻性连续分析2014-07-01/2016-06-01在我院住院的金属异物所致眼球穿通伤需行23G玻璃体切除手术的患者38例38眼,收集患者年龄、性别、眼别、受伤场所、异物大小、伤口长度、异物位置、初视力与终视力、黄斑情况等资料。应用眼外伤评分系统(ocular trauma score,OTS)评估患者预后。随访时间均超过6mo。结果:患者38例38眼中,眼外伤主要发生在工作场所,共33例(87%);其次为运动场所,共3例(8%)。球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1者共21眼(55%)。术前出现视网膜脱离、异物较大(>5.0mm)、晶状体损伤是预后差的重要因素。异物位于玻璃体者23眼(61%),位于视网膜者15眼(39%)。就诊时即出现视网膜脱离者21眼(55%),眼内炎者7眼(18%),球内异物(intraocular foreign bodies,IFOB)直径>5.0mm者7眼(18%),术后出现较严重PVR者6眼(16%),黄斑前膜者5眼(13%)。相同OTS评分下,术后6mo视力明显优于术前;无论术前还是术后6mo视力,OTS评分越高,视力越好。结论:金属异物所致眼球穿通伤多发生在40岁以下年轻男性,以工作场所为主,未采用防护措施是受伤的主要原因。影响最终视力的主要因素是受伤后出现视网膜脱离、异物>5.0mm和术后PVR的出现。23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤安全、可靠、有效。OTS评分可有效用于金属异物所致眼球穿通伤患者,并作出合理、有用的术后视力预测。

安抚与儿歌联合疗法对小儿微创泪道成形术的应用效果分析

目的探讨安抚与儿歌联合疗法对缓解小儿微创泪道成形术的应用效果。方法选取2017年1-12月我院由同一手术医师行小儿微创泪道成形术160例患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。观察组使用安抚与儿歌联合疗法,而对照组仅使用安抚疗法,观察两组患儿啼哭时间、医生手术时间、因哭闹致暂停手术时间、家属与手术医师满意度、术后并发症发生率。结果观察组患儿啼哭时间、医生手术时间、暂停手术时间及家属与手术医师的满意度均优于对照组、术后并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论安抚与儿歌联合疗法可有效缓解小儿微创泪道成形术术前分离焦虑,缩短手术时间,提高医生与家属满意度,减少术后并发症的发生,具有一定临床推广价值。

光学相干断层扫描血管成像扫描信号强度对视盘周围血管密度的影响

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)扫描信号强度对视盘周围血管密度的影响。方法:本研究为单中心横断面研究,所有受试者分别接受了身高、体重、血压、眼压、眼轴及视盘OCTA检查,利用广义估计方程分析OCTA扫描信号强度对视盘周围血管密度的影响。结果:共186人359眼纳入本研究,年龄为(47.86±17.86)岁,视盘周围血管密度为(17.75±1.99)mm−1。单因素分析显示视盘周围血管密度与眼轴呈负相关(β=−0.5120,P<0.001),与扫描信号强度呈正相关(β=1.0240,P<0.001)。在校正了年龄、性别、视盘面积及眼轴后的多因素分析中,OCTA扫描信号强度依然与视盘周围血管密度显著正相关(β=0.9721,P<0.001)。结论:视盘周围血管密度不仅与眼轴和视盘面积显著负相关,而且与OCTA扫描信号强度显著正相关,在临床应用或研究中,需要考虑其影响。

内界膜翻转覆盖术与内界膜填塞术治疗特发性黄斑裂孔的疗效比较

探讨对于特发性黄斑裂孔患者使用内界膜翻转覆盖术与内界膜填塞的疗效比较。方法 回顾性病例对照研究,回顾性分析2020年1月—2021年12月病房收治的特发性黄斑裂孔病例,按手术方式分为2组。内界膜翻转覆盖组(33例)行25G玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖+消毒空气眼内填充,内界膜填塞组(44例)行25G玻璃体切除联合内界膜填塞术+消毒空气眼内填充,比较术后3个月2组患者裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)、手术时长。结果 两组手术患者裂孔闭合率相当,无差异性(P>0.05);两组术后BCVA均明显比术前要高,有差异性(P<0.05);两组术后BCVA比较无差异性(P>0.05),两组手术时长不一,覆盖组的手术时长较填塞组稍长,有统计学意义(P<0.05)。结论 对于特发性黄斑裂孔患者使用内界膜翻转覆盖术或填塞术均能提高视力及裂孔闭合率,两种手术效果无明显差异,均可以明显改善BCVA及裂孔闭合率,覆盖组的手术时间稍长。

第五代泪道内窥镜经泪小点治疗慢性泪囊炎的临床观察

【摘要】目的探讨第五代泪道内窥镜经泪小点治疗慢性泪囊炎的方法，评价两种不同术式的疗效、安全性以及临床应用价值。方法临床病例对照研究。对2013年8月至2014年12月在南方医科大学附属佛山医院眼科中心就诊的128例（128只眼）慢性泪囊炎患者采用数字表法随机分为两组，A组66例（66只眼）行第五代泪道内窥镜下微钻联合全泪道置管术；B组62例（62只眼）行第五代泪道内窥镜下激光联合全泪道置管术，统计分析两组的疗效、手术时间及并发症。结果术中鼻泪管再通率两组均为100％（128／128），术后随访有效率，A组与B组分别为90．91％（60／66），82．26％（51／62），差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B组的手术时间分别为（16．2±4．18）min及（27．3±5．32）min，差异有统计学意义（P〈O．05）。A组与B组术中出血发生率分别为36．36％（24／66），11．29％（7／62），差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组术后眼睑水肿发生率分别为22．73％（15／66），17．74％（11／62），差异无统计学意义（P〉0．05）；两组均未见术中术后严重并发症。结论第五代泪道内窥镜经泪小点微钻或激光治疗慢性泪囊炎，不仅安全、有效，而且操作上较传统一体式泪道内窥镜更便捷，是一种治疗慢性泪囊炎的可视化微创手术，值得临床推广应用。

玻璃体切除术后俯卧头架设计及临床应用评价

目的：为提高玻璃体切除眼内填充术后患者俯卧位的舒适度，设计制作减少体位不当所致并发症的俯卧头架，并观察临床应用效果。方法按患者体位要求设计并收集360例玻璃体切除眼内填充术患者，按接受手术的先后顺序分为对照组和观察组各180例。观察组采用自主设计的俯卧头架护理，对照组采用常规俯卧位，观察患者舒适、术后不良反应、复位成功率等指标。结果观察组患者简化舒适状况量表的生理、心理精神、社会文化及环境各单项评分分别为（2.74±0.21）、（3.54±0.29）、（3.25±0.23）、（3.36±0.27）分，均高于对照组的（2.30±0.19）、（2.92±0.31）、（2.93±0.26）、（2.79±0.30）分，差异有统计学意义（t＝12.368～20.845，均 P＜0.05）。观察组术后首次及5 d 内日均体位维持时间分别为（220.00±25.08）、（1008.00±20.32） min，均长于对照组的（85.00±28.07）、（650.00±30.12） min，差异有统计学意义（t＝48.117、133.194，均 P＜0.01）。观察组术后4周角膜水肿、结膜充血、房水浑浊发生情况低于对照组，差异有统计学意义（U＝6.308、8.130、6.875，P＜0.01）。观察组术后4周高眼压、视网膜再脱发生率及复位成功率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝9.000、10.540、11.770，P＜0.01）。结论俯卧头架能有效提高玻璃体切除眼内填充术后患者俯卧位的舒适度，保证手术效果。