佛山市妇幼保健院2013年双胎妊娠围产儿结局分析研究

目的:探讨我院双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式的关系。方法抽取我院2013年1~12月的孕产妇共2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究,对婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析,并观察不同分娩方式与分娩结局的关系。结果所有胎儿均为活产,无死亡病例。胎儿1呼吸正常率高达98.13%,窒息率仅为1.87%,而胎儿2呼吸正常率则为96.03%,窒息率为3.97%。其中,剖宫产手术产胎儿的窒息率为6.80%,显著高于顺产分娩的4.43%,数据分析发现其差异具有显著性(<0.01)。结论我院2013年双胎妊娠围产儿的分娩结局良好,同时合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率具有非常重要的临床意义。

二孩政策下妇幼专科医院带教老师社会支持现状及其影响因素分析

目的通过调查与分析探讨妇幼专科医院护理带教老师社会支持现状及其影响因素,为促进妇幼专科医院护理带教老师社会支持状况提供参考依据。方法采用整群抽样法抽取妇幼专科医院护理带教老师288人,采用一般资料问卷和社会支持评定量表进行调查。结果妇幼专科医院护理带教老师社会支持总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度的得分分别为41.50±8.39及9.98±3.40、23.84±5.00和7.68±1.79,其客观支持、对支持的利用度及社会支持总得分显著低于全国常模(p<0.01)。多元线性回归分析表明,妇幼专科医院护理带教老师社会支持的影响因素主要是婚姻状况(p<0.01)、职务及护理岗位性质(p<0.05)。结论妇幼专科医院护理带教老师社会支持有待提高,应重点关注未婚的非护理组长及护士长的普通合同护士。

二孩政策下妇幼专科医院护士心理健康水平与社会支持的关系:应对方式的中介效应

目的调查二孩政策下妇幼专科医院护士心理健康水平、应对方式和社会支持的现状及其相互作用。方法采用便利整群抽样法选取佛山市某妇幼专科医院505名护士为研究对象,通过一般资料问卷、症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)、简易应对方式问卷、社会支持评定量表进行横断面调查,使用t检验、Pearson相关和结构方程模型方法进行数据分析。结果505名护士SCL-90总均分为(1.58±0.49)分,其中强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性7个因子分高于全国常模(均P<0.05)。SCL-90总分与积极应对方式及社会支持均呈负相关(均P<0.01),与消极应对呈正相关(P<0.05)。结构方程模型结果显示,社会支持对SCL-90得分发挥直接影响(β=-0.27,P<0.001),社会支持对积极应对方式发挥直接影响(β=0.44,P<0.001),积极应对方式对SCL-90发挥直接影响(β=-0.17,P<0.001)。Bootstrap法验证了积极应对方式在妇幼专科医院护士社会支持与心理健康间存在不完全中介效应(Z=-4,P<0.001),中介贡献率为22.22%,社会支持与心理健康的直接效应量为77.78%。结论二孩政策下,某妇幼专科医院护士心理健康水平整体较全国护士低,积极应对在社会支持与心理健康间存在部分中介作用,社会支持对心理健康的影响以直接影响为主。

PDCA在非直属附属医院教学管理中的运用

目的有效提高教学质量,持续改进教学管理问题,逐步缩小与直属附属医院教学水平的差距。方法将本院2017年1月—2018年6月每季度10个教研室和269人次学生作为对照组,2018年7月—2019年12月每季度10个教研室和163人次学生作为试验组,对照组采取传统方法教学管理,试验组采取PDCA循环法进行教学管理,比较两组的教学质量和学生满意度。结果试验组的教学质量检查结果和学生评价结果比对照组均提高。结论PDCA循环法应用于非直属附属医院临床教学管理是科学有效的,使教学情况得到及时反馈,促进教学相长,有效提高教学质量,持续改进教学管理问题。

妇幼专科医院护理带教老师心理健康状况及与社会支持的相关性

目的调查妇幼专科医院护理带教老师心理健康状况,并探讨其心理健康与社会支持的关系。方法采用整群抽样法抽取1所妇幼专科医院护理带教老师288人,采用一般资料问卷、症状自评量表和社会支持评定量表进行调查。结果妇幼专科医院护理带教老师心理健康总均分为1.61±0.50,除躯体化外,其抑郁、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子得分与全国护士常模比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);护理带教老师的社会支持总分为41.50±8.39,其社会支持各维度得分及总分与心理健康各维度及总分呈负相关(均P<0.01)。结论妇幼专科医院护理带教老师的心理健康水平及社会支持均有待提高,医院护理管理者可以通过提高护理带教老师社会支持水平促进其心理健康,使其更好地平衡工作压力和自身需求,保证护理工作质量。

乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型的构建及验证

目的调查乙肝肝硬化住院患者发生衰弱的现状,分析相关影响因素并构建风险预测模型。方法采用便利抽样方法,选取2021年8月至2022年11月广州市某三级甲等综合医院感染科收治的410例乙肝肝硬化住院患者作为建模集,根据是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组,对两组相关资料进行比较,应用R Studia(4.1.1)软件构建风险预测模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型拟合效果。选取同一所医院2022年11月至2023年3月符合标准的139例患者进行模型预测效果验证。结果乙肝肝硬化住院患者衰弱发生率为19.9%。患者衰弱的风险预测模型共纳入4个危险因素:年龄(OR=1.042)、血红蛋白值(OR=0.982)、NRS2002营养风险筛查量表得分(OR=1.293)、体力活动水平(OR=0.482)。内部验证:ROC曲线下面积是0.747,95%CI(0.686,0.807)。Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=5.669,P=0.684,灵敏度为64.0%,特异度为76.5%,准确率为80.2%。外部验证:ROC曲线下面积是0.775,95%CI(0.668,0.883)。Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=15.077,P=0.058,灵敏度为91.3%,特异度为56.9%,准确率为84.2%。结论构建的乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型具有较好的预测价值,可为临床医护人员有效识别和筛选衰弱高风险人群提供参考及借鉴。

孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差与同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2021年4月—2022年4月在佛山市妇幼保健院孕前保健门诊进行孕前保健的女性191例,收集其年龄、Hcy、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、RDW-SD、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)等资料。根据RDW-SD的中位数,将所有研究对象分为低RDW-SD组和高RDW-SD组,比较2组间各指标差异。采用Spearman相关分析评估Hcy与各指标的相关性。采用多元线性回归分析评估RDW-SD和RDW-CV与Hcy的相关性。结果高RDW-SD组Hcy和RDW-CV高于低RDW-SD组(P<0.05)。Hcy和RDW-SD呈正相关(r=0.186,P<0.05),与其他指标均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析提示RDW-SD与Hcy呈强相关(P<0.05),RDW-CV与Hcy无相关性(P>0.05)。结论RDW-SD水平升高提示存在高同型半胱氨酸血症(HHcy)风险,临床应关注孕前保健女性RDW-SD水平,警惕潜在的不良妊娠结局。

医院内流产后服务模式的应用效果观察

目的探讨医院内流产后服务(post abortion care,PAC)模式对降低育龄女性重复流产率及再次非意愿妊娠率的可行性和有效性。方法由持证的PAC咨询师使用我院自主开发的专业软件,为患者建立PAC咨询档案,对研究对象及其伴侣进行单独咨询与流产术前、术后健康宣教,对研究对象进行跟踪随访,分析其避孕措施落实率及流产后1个月、3个月、6个月、1年的再次非意愿妊娠率及重复流产率。结果初诊妇女对人工流产与避孕知识的了解普遍较低,流产干预后1个月进行随访时,对人工流产与避孕知识得分≥10分者达92.9%,较初诊时的80.6%明显提高;研究对象有效避孕措施使用率显著提升,再次非意愿妊娠率、重复流产、流产并发症明显降低。结论医院内实施PAC使流产妇女得到高效、长期、操作性强的科学避孕知识及健康教育,使妇女掌握了有效的避孕方法,降低了重复流产率,减少流产并发症的发生。

佛山市早产儿视网膜病诊治情况分析

目的：回顾性分析佛山市早产儿视网膜病变（ROP）的诊治情况,为更好防治早产儿ROP提供理论依据。方法：回顾分析本院新生儿科2013年1月-2014年12月出生胎龄〈37周行ROP筛查的502例早产儿临床资料。采用单因素字2检验分析早产儿ROP发生的危险因素。总结ROP的发病及诊治情况,分析总结相关防治措施的干预效果。结果：共有502例早产儿行ROP筛查,发生ROP病变32例,发病率为6.37%;出生胎龄≤28周组、~32周组、~34周组、〉34周组间,发病率差异有统计学意义（字2=29.66,P〈0.005）;出生体重≤1000 g组、~1500 g组、~2000 g组间,发病率差异有统计学意义（字2=10.37,P〈0.05）;氧疗组早产儿ROP发病率较高（字2=4.32,P〈0.05）,机械通气组早产儿ROP发病率较高（字2=20.18,P〈0.005）。结论：佛山市ROP发病率为6.37%,低出生胎龄、低出生体重、氧疗、机械通气是ROP发病的重要危险因素。早期、规范、全程进行ROP筛查及诊治能够有效减少其发生率及改善预后。

佛山市23187例足月顺产新生儿出生时间规律探讨

目的：探讨佛山市足月顺产新生儿的出生时间规律，为产科资源配置提供依据。方法应用圆形分布法对佛山市妇幼保健院2008—2013年期间产科23187例足月顺产新生儿的出生时间进行分析。结果全部足月顺产新生儿及男婴、女婴在出生时间月份分布和昼夜分布存在集中趋势。全部新生儿的出生时间月份分布高峰期为当年7月4日到次年3月3日，男婴月份高峰期为当年7月5日到次年3月6日，女婴月份高峰期为当年7月3日到次年3月2日；全部新生儿的出生时间昼夜分布高峰期为3时24分到19时45分，男婴昼夜高峰期为3时21分到19时44分，女婴昼夜高峰期为3时27分到19时48分。男婴、女婴出生时间在月份和昼夜高峰差异无统计学意义。结论足月顺产新生儿的出生时间存在时间节律，具有出生月份和昼夜高峰期集中特点，应在高峰期合理配置产科资源，以便给患者提供优良的医疗服务。

开设乳腺保健护理门诊的实践探讨

目的 总结开设护理专科门诊的体会,探讨开设护理专科门诊的必要性。方法 对我院开设乳腺护理专科门诊1年来的工作方法及经验进行总结。结果 我院开设乳腺疾病护理门诊以来,取得了良好的效果,得到了广大患者的一致好评。结论 随着医学模式的转变,人们对医疗及卫生保健要求进一步提高,护理专科门诊与专科医疗门诊形成互补,给病人提供更全面的立体化服务。

石墨烯基纳米材料在乳腺癌诊疗中的应用研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升。传统的诊治方法仍有不足,因此迫切需要探索新的诊治策略。石墨烯基纳米材料(graphene-based nanomaterials,GBNs)具有靶标选择性、光致发光性、易功能化、化学增敏和高载药量等优点,是一种有前景的药物载体。本文首先总结了GBNs在癌症治疗中的生物特性,然后重点介绍了GBNs在乳腺癌诊疗中的应用,包括化学治疗、光疗、靶向治疗、早期诊断和肿瘤显像、作为联合治疗的平台以及修饰策略。强调了GBNs在减毒增效、多药递送、生物传感、分子成像和联合治疗等方面的优势。最后阐明了GBNs在乳腺癌诊疗领域亟待解决的问题与挑战,旨在为研究者们指明方向并提供新的思路。

佛山地区妊娠图的研究

目的 重新绘制佛山地区正常孕妇宫高、腹围和体重妊娠图。方法 回顾性分析了该院分娩的3 098名新生儿体重分布,前瞻性地测量6 866例次正常孕妇20~42周宫高、腹围和体重,确立各孕周三者的正常数值范围及宫高警戒线。结果 经临床验证,运用所绘制的妊娠图可发现87%的小于胎龄儿、76%的大于胎龄儿,孕期应用妊娠图监测能较早地发现胎儿宫内发育异常。结论 妊娠图具有方法简单、对比性强、实用价值高等优点,可供佛山地区产前诊断参考。

乳腺癌患者经皮外周静脉穿刺植入中心静脉置管的院外延续管理

手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一，有效的全身化治和外科手术相结合可提高治愈率。行经皮外周静脉穿刺植入中心静脉（PICC）置管进行化疗不仅能减少病人重复静脉穿刺的痛苦，为病人提供中长期（5d～1年）的静脉输液治疗安全可靠的通道，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织刺激，

妇幼领域中的小儿外科建设

妇幼外科概念的提出是现代妇幼保健医院妇产科、儿科与外科综合发展的必然趋势。据不完全统计，全国有妇幼保健医院（所）1000余家，近10年来，随着党和政府对妇幼保健事业的重视，各级妇幼保健医院（所）进入了一个快速发展时期，约20％～30％的妇幼保健医院开设了小儿外科、乳腺外科，个别医院还开设了普通外科与泌尿外科。

佛山地区女性生殖道无乳链球菌感染和耐药性分析

目的：了解佛山地区非孕女性生殖道无乳链球菌的感染和耐药情况，为临床感染的预防和治疗提供科学依据。方法：收集本院非孕女性生殖道标本作无乳链球菌培养，采用法国梅里埃公司生产的ATB半自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析。结果：8891份标本共有122份检出无乳链球菌，检出率为1．37％。药敏结果显示对万古霉素全敏感，青霉素、氯霉素、四环素、红霉素、氯洁霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星和喹奴普丁一达福耐药性分别为4．1％、15．6％、91．0％、59．8％、55．7％、1．6％、14．8％和7．4％。结论：本地区非孕女性生殖道无乳链球菌感染率总体较低，青霉素可作为治疗的首选药物。

佛山地区妊娠期糖尿病膳食调查和研究

目的:研究佛山地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的饮食相关因素。方法:选择单胎、无糖尿病家族史的孕妇600例,于20~24周填写膳食调查问卷,24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),确诊为GDM的孕妇设为病例组,按照1∶1比例,选取同等数量非GDM孕妇设为对照组,对比两组孕妇的总能量、碳水化合物、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、蛋白质、膳食纤维、铁、铜、锌、硒的日均摄入量,将具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:72例孕妇确诊为GDM。GDM组孕妇的总能量和饱和脂肪酸日均摄入量较非GDM组增加,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01);硒和膳食纤维日均摄入量较非GDM组减少,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示饱和脂肪酸是GDM的危险因素,膳食纤维和硒是GDM的保护因素。结论:饱和脂肪酸是佛山地区GDM发病的危险因素,膳食纤维和硒是保护因素,指导孕前和孕期的科学饮食,对降低佛山地区GDM的发生率十分重要。

儿童肾母细胞瘤治疗与预后分析

目的通过对肾母细胞瘤的治疗及预后进行分析,以期为患儿在治疗过程中获益更多。方法回顾性分析2012年6月至2021年10月南方医科大学附属佛山妇幼保健院及汕头大学医学院第二附属医院收治的12例肾母细胞瘤患儿的临床诊治资料。利用Kaplan-Meier曲线模型进行生存分析。对比患儿化疗前后的体重发育曲线,并进行线性回归分析,对比两者的曲线斜率。根据化疗过程中是否进行营养支持分成有营养支持组及无营养支持组,分别将两组患儿体重发育曲线与正常生长发育曲线进行分析,对比三者之间的斜率。结果患儿儿童肿瘤协作组分期、肿瘤直径、病理分型等单因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在无肠内外营养支持的情况下,患儿化疗前后体重曲线斜率明显低于正常儿童生长发育曲线斜率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在有肠内外营养支持的情况下,两者曲线斜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究对肾母细胞瘤患儿的生存概率进行单因素分析,发现肿瘤大小、肿瘤分期及病理分型暂未发现对患儿的存活有明显影响。在化疗过程中,应用肠内外营养支持有利于维持患儿正常发育,可考虑在此过程中适时应用。

21例未成熟性畸胎瘤的临床病理特征分析

目的探讨未成熟性畸胎瘤临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析2005-09—2022-01南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的21例未成熟性畸胎瘤临床病理资料,含有混合性生殖细胞肿瘤6例。结果患者年龄0~33岁,中位年龄(14.4±11.63)岁。肿物平均直径(12.24±5.72)cm。触及包块就诊7例(33%)。19例(90%)预后较好,2例(9%)死亡。卵巢15例,腹膜后3例,骶尾部2例,睾丸1例。组织学分级1级5例,2级7例,3级9例。卵巢肿瘤FIGO分期Ⅰ期13例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例。快速石蜡5例(5/8,62%)误诊为良性畸胎瘤,4例(4/4,100%)漏诊混合性生殖细胞肿瘤。未成熟神经上皮组织SALL4阳性5例(5/9,56%),Ki-67>50%有6例(6/9,67%)。年龄、肿物大小、FIGO分期、发病部位、预后与组织学分级相关性较小(P>0.05)。结论未成熟性畸胎瘤易与良性畸胎瘤混淆,漏诊混合性生殖细胞肿瘤,充分取材辅助免疫组化检测,可以提高诊断准确率。

手法复位配合空气灌肠治疗小儿肠套叠的疗效分析

目的:通过探讨肠套叠空气灌肠的不同整复方法,以期降低患儿在复位过程中并发肠穿孔的风险。方法:回顾性分析2017年1月—2017年12月南方医科大学附属佛山市妇幼保健院收治的132例原发性肠套叠患者的临床诊治资料。20例手法复位配合空气灌肠组的患儿纳为治疗组,112例仅做空气灌肠的患儿纳为对照组,比较两组患儿空气灌肠复位压力、复位成功率以及复位后短期(48 h)复发率。结果:治疗组患儿的复位压力低于对照组,差异有统计学意义(t=5.02,P<0.05);复位成功率以及短期复发比较,差异无统计学意义(χ2=2.05、2.40,P>0.05)。结论:应用手法复位配合空气灌肠治疗小儿肠套叠较单纯空气灌肠整复可降低复位的平均压力,进而降低空气灌肠过程中并发肠穿孔的风险。手法复位配合空气灌肠对治疗小儿肠套叠有一定价值。