操作带教分级培训管理在产科实习教学中的应用及体会

产科学是一门实践性很强的科学，产科实习是临床医学实习大纲中一个重要的环节，要求学生能把理论知识灵活运用到实践中，为更好的配合院校实习大纲要求，南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产科教研室做了大量的尝试，并制定了一整套的操作带教分级管理及流程。

佛山地区妊娠图的研究

目的 重新绘制佛山地区正常孕妇宫高、腹围和体重妊娠图。方法 回顾性分析了该院分娩的3 098名新生儿体重分布,前瞻性地测量6 866例次正常孕妇20~42周宫高、腹围和体重,确立各孕周三者的正常数值范围及宫高警戒线。结果 经临床验证,运用所绘制的妊娠图可发现87%的小于胎龄儿、76%的大于胎龄儿,孕期应用妊娠图监测能较早地发现胎儿宫内发育异常。结论 妊娠图具有方法简单、对比性强、实用价值高等优点,可供佛山地区产前诊断参考。

产科集束化护理方案对产后抑郁的影响

目的探索产科集束化护理方案是否可以预防产后抑郁。方法 100例产妇随机分为实验组与对照组,每组50例。对照组采取常规护理,实验组采取集束化护理方案护理。对两组产前产后使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇抑郁状况进行测评,比较两组抑郁发生情况。结果产前实验组EPDS评分为(9.31±3.05)分,对照组EPDS评分为(9.21±2.98)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后实验组EPDS评分为(7.31±2.01)分,对照组EPDS评分为(8.62±2.65)分,实验组EPDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇中有1例发生抑郁,抑郁发生率为2.0%;对照组产妇中有7例发生抑郁,抑郁发生率为14.0%;实验组产妇抑郁发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科集束化护理有利于产妇产后恢复,能有效改善孕产妇抑郁情绪,达到预防产后抑郁症的效果。

TCT筛查中ASC-H的阴道镜检查及组织病理活检的对照研究

目的:探讨新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)在诊断非典型鳞状细胞、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)中的诊断意义及临床处理建议。方法:收集2009年1月至2013年3月TCT标本中诊断为ASC-H者118例,对ASC-H患者进行阴道镜检查和阴道镜下活检,最后分析阴道镜检查与阴道镜下组织病理活检结果的关系。结果:118例TCT诊断为ASC-H的患者行阴道镜检查,其中98例行病理活检诊断对照。病理诊断结果为黏膜慢性炎患者10例(10.2%),人乳头瘤病毒感染8例(8.2%),宫颈上皮内瘤样病变I级(cervical intraepithelial neoplasia I,CIN I)17例(17.3%),CIN II 25例(25.5%),CIN III 28例(28.6%),浸润性鳞状细胞癌10例(10.2%)。结论:TCT筛查中如诊断为ASC-H,则高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在。ASC-H患者应该及时行阴道镜检查及阴道镜下活检以明确诊断,防止漏诊或过度诊断。

妊娠图筛查胎儿生长受限临床分析

目的探讨应用新绘制的佛山地区妊娠图筛查对产前诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法运用妊娠图对2011年6月-2013年5月该院定期规律产检22 167例孕妇进行FGR筛查,对可疑FGR者B超进一步检查确诊。确诊FGR患者即予相关治疗,选择同期妊娠图筛查正常且分娩新生儿为正常体重儿300例为对照组。观察FGR未治愈组、治愈组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、胎龄、新生儿出生体重、分娩方式。结果妊娠图初筛FGR325例,经B超确诊283例。FGR孕妇宫高、腹围、体重增长曲线偏低或增长缓慢。FGR孕妇经治疗后未愈组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、剖宫产率均显著高于对照组(P<0.05),胎龄及出生体重均显著低于对照组(P<0.05);而治愈组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率、胎龄及出生体重与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠图在FGR的筛查诊断方面具有简便、连续、直观特点,具有一定的临床应用价值,早期诊断、早期治疗有利于改善FGR患者的预后。

妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗程度对其妊娠结局影响

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)孕妇胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)水平对妊娠结局的影响。方法选择2017—2018年在佛山市妇幼保健院产检的138例GDM孕妇进行前瞻性研究,以空腹胰岛素水平分为存在IR的GDM孕妇82例(观察组)与无IR的GDM孕妇56例(对照组),进行比较分析。对比两组孕妇的体重指数(BMI)、高脂血症发生率、妊娠期高血压疾病发生率、分娩孕周、剖宫产率、伤口愈合不良发生率、新生儿体重、新生儿产伤率、1分钟APGAR评分及产后42天空腹血糖情况。结果两组孕妇分娩孕周无明显差异(P>0.05),观察组BMI、高脂血症率、妊高症率、剖宫产率、伤口愈合不良发生率、新生儿出生体重、新生儿产伤率及产后42天空腹血糖均高于对照组,而新生儿1分钟APGAR评分低于对照组,数据均有显著性差异(P<0.05)。结论存在IR的GDM孕妇妊娠结局更差。临床上对GDM孕妇进行胰岛素水平检测可指导孕期产检及围产期监护,有一定的临床指导价值。

妊高症产妇临床治疗及效果观察

目的探究妊高症产妇的疗效与特征。方法本次研究的分析对象是我院从2016年7月~2017年10月接收并治疗的143例妊高症产妇,且通过纳入标准均判定为妊高症产妇,并对抽取的妊高症产妇分为研究、对照两组分别为72例与71例,对照组的71例妊高症产妇应用常规法治疗,研究组抽取的72例妊高症产妇则应用硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察并分析两组妊高症产妇患者应用常规疗法与联合疗法进行治疗的效果与临床特征。结果两组妊高症产妇通过常规治疗与硫酸镁联合硝苯地平治疗后,结果显示,研究组产妇总有效率为95.83%优于对照组的80.28%,研究组产妇血压稳定率为96.63%明显优于对照组产妇血压稳定率为74.15%,且研究组产妇出现头痛、恶心、呕吐、水肿明显、抽搐等表现的几率为4.66%低于对照组出现头痛、恶心、呕吐、水肿明显、抽搐等表现的几率为15.5%,研究组对象因妊高症出现的胎儿窘迫、可发性肺水肿的并发症发生率为2.19%明显低于对照组常规治疗出现的胎儿窘迫、可发性肺水肿的并发症发生率为10.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊高症产妇在治疗中选择应用硫酸镁联合硝苯地平治疗可以降低患者的不良反应以及并发症,稳定患者的血压,提高治疗效果,值得在临床治疗中应用。

双胎输血综合征胎盘血管铸型及深部动静脉吻合的形态学分析

目的建立单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎胎盘血管铸型，观察双胎输血综合征（yrrs）与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月～2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例，其中23例TTTS者胎盘（TTTS组），94例非m’S者胎盘（非TTTS组）。采用改良的血管铸型方法，比较两组胎盘脐带插入、胎盘份额和胎盘表面血管吻合及深部动静脉吻合形态。结果与非TTTS组比较，TTTS组胎盘重量轻，脐带帆状附着胎盘、胎盘面积差异〉25％的发生率较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）：TTTS组动脉一动脉（AA）吻合的胎盘数少于非TTTS组，AA吻合直径及血管总吻合直径小于非TTTS组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组血管吻合总数、每个胎盘动脉-静脉（AV）吻合数、AV吻合的胎盘数、静脉一静脉（VV）吻合的胎盘数、VV吻合直径、胎盘表面AV吻合直径、深部AV吻合的胎盘数、深部AV吻合直径比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论rIYITrs胎盘脐带帆状插入率高、胎盘份额不平衡和缺乏AA吻合及AA吻合直径及总的血管吻合直径小。其AV吻合的胎盘数、吻合数量、血管直径与非TTTS胎盘无明显差异，推测AV吻合可能不是导致TTTS发生的根本原因，但可能助长了TTTS发病。

胎盘植入组织lncRNA表达特征与ceRNA调控网络构建

目的探讨lncRNA在胎盘植入中的表达特征及潜在的ceRNA调控机制。方法随机选取2017年12月~2018年6月于我院行剖宫产合并胎盘植入的植入部分胎盘组织与邻近正常胎盘组织各5例,采用基因芯片技术检测组织lncRNA的表达水平;植入组与对照组比较,筛选差异表达lncRNAs;随机选取5个差异表达lncRNAs进行实时荧光定量PCR检测,验证基因芯片结果的准确性与可靠性,对差异表达基因进行GO功能聚类分析及KEGG通路分析;选取芯片扫描与qRT-PCR结果均显示显著差异的ENST00000511361(RP5-875H18.4)、NR_027457(LINC00221)和NR_126415(FOXP4-AS1)3条lncRNAs构建ceRNA调控网络。结果植入组与对照组比较,筛选出329个差异表达lncRNAs与179个差异表达mRNAs,实时荧光定量PCR变化趋势与芯片结果相一致;差异表达mRNAs主要参与TGF-β通路的调控;ceRNA调控网络的构建提示RP5-875H18.4--miRNA-218--SLIT2在胎盘植入的发生中存在潜在ceRNA调节机制。结论差异表达lncRNAs可能通过调控TGF-β通路参与胎盘植入的发生发展过程,RP5-875H18.4--miRNA-218--SLIT2在胎盘植入的发生中存在潜在ceRNA调节机制,但该结果还需进一步验证。

胎儿先天性肺囊性腺瘤22例手术治疗疗效分析

目的:回顾性分析胎儿先天性肺囊性腺瘤(CCAM)的病例特点及临床治疗情况。方法:收集佛山市妇幼保健院2011年5月15日至2018年12月30日分娩的所有CCAM患胎的医疗记录,纳入22例,汇总病例特征、B超扫描特征、CCAM类型、患胎预后等,采用Stata13进行数据分析。结果:连续监测到14例CCAM患胎肺头比(CVR),3例孕期增大,11例孕期减小或无明显增大,其中1例大囊性CCAM产后完全消失;5例CVR>1.6的患胎中有3例CVR>2.0,其中有1例出现水肿,CVR<2.0患胎预后较好。22例胎儿CCAM中,2例未进行手术干预,4例开放式胎儿手术和7例产时子宫外手术,余下9例行产后切除。2例(CVR>3.0)开放式胎儿手术患胎早产肺部发育不完善死亡,对治疗完成并成功存活的20例出现新生儿肺炎、呼吸窘迫症状、气胸等呼吸系统并发症的患儿,采取早期呼吸机通气和住院治疗,预后恢复良好。结论:CCAM治疗时要对胎儿进行预后监测,CVR阈值为2.0时可能会提高监测的准确性。治疗应根据胎儿的情况和多学科讨论后共同合作完成。

羊水栓塞诊疗进展

羊水栓塞(AFE)是产科特有的罕见并发症,发病率低而病死率高,肺动脉高压和弥散性血管内凝血是AFE患者死亡的主要原因。AFE救治中,应尽早解除肺动脉高压和改善凝血机制异常,如采用药物治疗、体外膜肺氧合技术。此外,有效的液体复苏及管理可促止血和改善凝血异常,缓解容量失衡以加强器官功能保护。目前无明确证据支持常规使用糖皮质激素治疗AFE,但其应用具有一定理论基础,大剂量使用糖皮质激素仍存在争议。AFE的产科处理如围死亡期剖宫产、使用宫缩剂以及产科子宫切除有助于优化患者结局,降低死亡率。本文对AFE的诊疗进展进行综述,以提高临床对AFE的关注和认识。

产程中自由饮食产妇的产程观察

目的探讨产程中产妇自由饮食与中转剖宫产及产程的关系。方法收集2019年1月至2019年12月期间在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产科进行阴道试产的产妇的临床资料,根据产程中有否进食半流质或固体食物,分为进食组和非进食组,比较进食与否对产程的影响,并采用多因素Logistic回归和线性多因素回归分析中转剖宫产发生的影响因素及产程的影响因素。结果345例研究对象中,进食组210例,占60.9%,非进食组135例,占39.1%。IVF-ET术后妊娠8例(2.3%),产程中呕吐12例(3.5%),中转剖宫产49例(14.2%);非进食组和进食组比较,非进食组的孕次大于进食组,差异有统计学意义[(2.18±1.24)vs(1.73±0.97),(P<0.001)],非进食组的产次大于进食组,差异有统计学意义[(0.72±1.03)vs(0.33±0.53),(P<0.001)];中转剖宫产发生影响因素的多因素Logistic回归分析显示:产次是产程中中转剖宫产发生的保护因素(OR=0.28),IVF-ET术后妊娠的产妇发生中转剖宫产的危险是自然受孕产妇的10倍(OR=10.03),产程中有进食的产妇发生中转剖宫产的危险是非进食组产妇的3倍(OR=3.10);所有进行阴道试产并顺利经阴道分娩的296例产妇中,进食与产程的单因素分析显示:非进食组的第一产程、第二产程和总产程时长均短于进食组,差异有统计学意义(均为P<0.001),两组间第三产程时长没有统计学差异(P=0.434);产程影响因素的线性多因素回归分析显示:产程中是否进食对产程的长短无影响。结论自由饮食的产妇临产后,孕产次更少的产妇或初产妇由于产程更长的原因大多有自主进食的需求,产程中进食产妇中转剖宫产的发生率更高。对于经阴道分娩的产妇而言,产程进食对产程长短没有影响。

卡前列素氨丁三醇联合自体血回输对凶险性前置胎盘剖宫产出血及母婴结局的影响

目的了解卡前列素氨丁三醇联合自体血回输方式对凶险性前置胎盘剖宫产出血及母婴结局的影响。方法回顾性分析2018年9月-2020年9月某院收治的凶险性前置胎盘剖宫产产妇75例,按处理方法的不同分为对照组(32例)和观察组(43例)。对照组术中采用米索前列醇联合回收式自体血回输,观察组术中采用卡前列素氨丁三醇联合回收式自体血回输。分析两组产妇术中、术后2 h和24 h出血量,以及术后产妇凝血指标变化和胎盘娩出情况。采用Apgar评分对新生儿情况进行评价,记录术中产妇不良反应发生情况。结果观察组产妇术中、术后2 h和24 h出血量均明显少于对照组,术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05或0.01)。两组产妇胎盘自然娩出率及新生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合自体血回输用于前置胎盘剖宫产手术可明显减少产妇出血量,改善凝血指标,降低术中不良反应的发生。

低分子肝素对新生儿脓毒症合并弥漫性血管内凝血的疗效分析

目的:探讨低分子肝素对新生儿脓毒症合并弥漫性血管内凝血的疗效分析。方法:选择2017年8月~2019年8月在某院治疗的新生儿脓毒症合并弥漫性血管内凝血的患儿84例,按照随机数表法平均分为对照组和观察组各42例。对照组采用病因常规治疗联合普通肝素抗凝治疗,观察组采用病因常规治疗联合低分子肝素抗凝治疗,观察两组患儿的临床疗效、住院时间、住院死亡率、1年生存率。结果:两组患儿1周后治疗效果比较,观察组治疗总有效率(100.0%)明显高于对照组(88.1%),且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院时间、住院死亡率比较,观察组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);1年后通过电话回访,观察组患儿1年生存率为97.6%,对照组患儿1年生存率为94.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素可以有效改善新生儿脓毒症合并弥漫性血管内凝血患儿治疗总有效率,缩短ICU住院时间,降低死亡率,值得临床推广使用。

早期体位管理及预见性运动护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果

目的探讨早期体位管理及预见性运动护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果。方法根据随机数字表法将2019年4月至2020年3月南方医科大学附属佛山市妇幼保健院接收的妊娠期高血压疾病患者82例分为对照组和观察组各41例。对照组进行常规护理, 观察组在其基础上予以早期体位管理+预见性运动护理干预。将两组的血压水平、妊娠结局、股静脉血流速度、并发症发生情况、胎儿不良情况发生率、Apgar评分与体重进行比对。结果观察组患者干预后的舒张压、收缩压水平低于对照组, 早产、剖宫产、产后出血、子痫的发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者产后72 h、96 h的股静脉血流速度、平均速度快于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者下肢肿胀、下肢疼痛、浅静脉曲张的发生率均低于对照组, 观察组胎儿不良情况发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的新生儿Apgar评分、新生儿体重高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在妊娠期高血压疾病患者护理中实施早期体位管理及预见性运动护理干预能够较好地控制其血压水平, 可减少并发症的发生, 保障母婴安全。

妊娠期糖尿病孕妇合并甲状腺功能减退对其脂代谢的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）合并甲状腺功能减退（甲减）对其脂代谢的影响。方法选取2013年4月~2015年6月在佛山市妇幼保健院常规产检的孕妇为研究对象,所有孕妇于妊娠中期行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,同时检测其游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。根据这些孕妇的OGTT结果及其甲状腺功能情况分为4组：A组（GDM合并甲减组）及B组（单纯GDM组）,C组（单纯甲减组）及D组（正常对照组）。比较4组的血脂情况,并分析血脂与甲状腺功能的相关关系。结果 A组的TG、LDL-C明显高于其他三组,A组的TC明显高于B、D两组,B组的TG明显高于C、D两组,但低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与C组的TC,C组与D组的TG,B、C、D三组的LDL-C,4组的HDL-C比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。TG与FT4呈负相关（r=-0.179,P=0.000）,TC与FT3呈负相关（r=-0.293,P=0.000）,LDL-C与FT4及FT3呈负相关（r=-0.118、-0.189,P=0.007、0.000）,其余指标之间无明显相关性。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的血脂水平明显高于单纯妊娠期糖尿病或单纯甲减孕妇,且甲状腺功能越低,其血脂水平越高。

双胎妊娠染色体异常的产前筛查及产前诊断

双胎妊娠发生胎儿畸形、染色体异常的风险较单胎妊娠高。近年来双胎妊娠发生率和高龄产妇数量不断增加,双胎妊娠的早期筛查以及产前诊断十分重要。早孕期,颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声筛查是重要手段,不建议单独使用血清学筛查;中孕期超声结构筛查对检出胎儿结构异常有一定意义。无创产前基因检测技术的发展,对降低侵入性产前诊断的风险有重要意义,但由于目前临床证据尚不充分,双胎妊娠行无创基因检测仍需谨慎。

染色体微阵列分析技术用于先天性肺囊性病变胎儿致病基因拷贝数变异的研究

目的采用染色体微阵列分析(CMA)技术对先天性肺囊性病变胎儿进行检测,探讨其可能的致病基因拷贝数变异(CNV)与先天性肺囊性病变的关系。方法收集2009年7月至2017年3月在广州市妇女儿童医疗中心行侵入性产前诊断的先天性肺囊性病变胎儿共57例,根据是否合并其他结构异常,分成孤立性先天性肺囊性病变组(孤立性组)44例及非孤立性先天性肺囊性病变组(非孤立性组)13例,所有胎儿均行荧光定量PCR(QF-PCR)技术检测以排除常见的染色体非整倍体者,并行染色体核型分析,对其中结果均正常且DNA检测合格的45例胎儿样本进一步行CMA检测。通过检索染色体数据库确定先天性肺囊性病变表型与CNV之间的关系,并分析可能包含的候选致病基因。结果所有胎儿行QF-PCR技术检测均未见常见的染色体非整倍体异常,染色体核型分析均未见异常。57例染色体核型分析结果正常的胎儿中45例DNA检测合格,行CMA检测存在1~11个CNV,共检出258个CNV片段,大小为100.00 bp^6.70 Mb。3例胎儿检出致病性CNV,检出率为7%(3/45)。其中,孤立性组和非孤立性组胎儿的致病性CNV的检出率分别为6%(2/32)及1/13,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。检出的染色体微缺失和(或)微重复综合征包括肾囊肿糖尿病综合征、遗传性压力易感神经病综合征、肌萎缩-牙齿1A综合征。此外,有23个CNV片段共同出现在2个及以上的胎儿中,其中3个共同的片段包含致病基因(DUSP22、PRSS1、SHOX基因)。结论对于传统的细胞遗传学方法未能检测出的先天性肺囊性病变胎儿的染色体异常,CMA能额外发现部分致病性CNV。推测共同片段中的DUSP22、PRSS1、SHOX基因可能是先天性肺囊性病变的候选基因。

不同分娩方式对生殖道B族链球菌感染孕妇妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对妊娠晚期生殖道B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染孕妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2017年9月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院分娩的单胎、生殖道GBS感染产妇共计467例及其所分娩新生儿作为研究对象,分为经阴道分娩组(247例)及剖宫产组(220例)。生殖道GBS感染孕妇在临产后或破膜后进行静脉抗生素治疗。分析分娩方式、胎膜早破、阴道分娩行人工破膜、分娩时长对母儿结局的影响。结果不同分娩方式的新生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组产褥期感染的发生率高于经阴道分娩组(P<0.05)。在胎膜早破孕妇中,不同分娩方式母儿不良结局的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道分娩的孕妇中,不同破膜方式母儿不良结局的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在阴道分娩组,总产程越长产妇发生绒毛膜羊膜炎和羊水粪染的风险越高(P<0.05)。结论在围产期孕妇中开展生殖道GBS筛查,对GBS筛查阳性者在临产后或破膜后进行抗感染治疗的前提下,经阴道分娩没有增加绒毛膜羊膜炎、羊水粪染、产褥感染及新生儿窒息、败血症、肺炎、病理性黄疸的发生率。经阴道分娩时应积极干预、缩短产程,人工破膜不作为禁忌证。经剖宫产分娩应注意预防产褥感染。

妊娠期糖尿病产妇产程中计划性饮食摄入和自由饮食摄入对分娩结局的影响

目的对比分析妊娠期糖尿病产妇产程中采用计划性饮食摄入和自由饮食摄入对分娩结局的影响。方法选取2019年1—6月在佛山市妇幼保健院分娩的妊娠期糖尿病产妇194例为研究对象,随机分为计划组和自由组,每组各97例,计划组产妇产程中给予运动型饮料为基础的计划性饮食能量干预,自由组产妇产程中可根据自己的意愿进食。记录两组产妇产程中的血糖水平变化情况,对比两组产妇分娩方式和各产程时间。对比两组产妇产程中的静脉输液率、催产素使用率、呕吐发生率及产后缩宫素使用率,比较两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分、脐静脉pH值、乳酸(Lac)及碱剩余值(BE)水平。结果计划组产妇分娩后、分娩过程、活跃至宫口开全及第二产程的血糖水平[(7.90±0.60)mmol/L、(8.40±1.00)mmol/L、(8.30±1.00)mmol/L及(8.10±0.90)mmol/L]均显著低于自由组[(8.20±0.90)mmol/L、(8.70±0.80)mmol/L、(8.80±1.40)mmol/L及(8.40±0.80)mmol/L],差异均有统计学意义(t=2.732、2.307、2.862及2.454,均P<0.05)。计划组产妇第一产程[(484.50±174.20)min]和干预到宫口开全时间[(236.40±154.20)min]均显著低于自由组[(542.40±143.50)min、(325.20±195.80)min],差异均有统计学意义(t=2.527、3.509,均P<0.05)。两组产妇产程中静脉输液率、第一和第二产程催产素使用率、呕吐发生率及产后缩宫素使用率比较(计划组46.39%、18.56%、15.46%、4.12%及29.90%,自由组49.48%、21.65%、17.53%、7.22%及34.02%),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.186、0.289、0.150、0.876及0.379,均P>0.05)。两组新生儿脐静脉血气分析结果和Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇产程中采用计划性饮食干预可减少血糖波动水平,促进产程进展。