甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响,为临床更有效地治疗GDM提供新的思路。方法对初诊为GDM且临床资料完整的60例GDM孕妇进行回顾性分析,其中甲状腺功能减退14例(甲减组),甲状腺功能正常46例(甲功正常组)。比较两组的糖代谢及胰岛素敏感性指标,分析GDM孕妇的糖代谢及胰岛素敏感性与甲状腺功能之间的关系。结果甲减组孕妇的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于甲功正常组,其胰岛素敏感性指数(ISI)明显低于甲功正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲减组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素与甲功正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM孕妇的FINS、HOMA-IR与FT4呈明显负相关(r=-0.443、-0.445,P=0.000、0.000),ISI与FT4呈明显负相关(r=-0.364,P=0.004),其他指标与甲状腺功能无明显相关性。结论合并甲状腺功能减退的GDM孕妇的胰岛素抵抗程度高于单纯GDM孕妇,胰岛素敏感性低于单纯GDM孕妇,且FT4越低,胰岛素抵抗越严重,胰岛素敏感性越差。

益生菌联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的疗效研究

目的探讨益生菌联合改良序贯疗法治疗初治失败幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法将96例经标准三联疗法初治失败的Hp感染患者，随机分为研究组（48例）及对照组（48例），研究组给予益生菌联合改良序贯疗法，方案为前5天为雷贝拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧），后5天改为雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋克拉霉素＋金双歧。对照组给予四联疗法，方案为雷贝拉唑钠＋阿莫西林克拉维酸钾＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾，2组疗程均为10天，治疗结束4周后复查13C呼气试验，观察并比较两组Hp根除率、不良反应发生情况及患者对药物的耐受程度。结果研究组和对照组Hp根除率按意向性（Ir丌）分析分别为87．50％和79．17％，按方案（PP）分析分别为89．36％和84．44％，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组不良发生率明显低于对照组（12．8％比31．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组对药物的耐受程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益生菌联合改良序贯疗法根除初治失败的Hp感染的疗效与四联疗法疗效相当，均有明显的临床效果，前者不良反应发生率更低，药物耐受程度更好。

妊娠期糖尿病孕妇合并甲状腺功能减退对其脂代谢的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）合并甲状腺功能减退（甲减）对其脂代谢的影响。方法选取2013年4月~2015年6月在佛山市妇幼保健院常规产检的孕妇为研究对象,所有孕妇于妊娠中期行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,同时检测其游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。根据这些孕妇的OGTT结果及其甲状腺功能情况分为4组：A组（GDM合并甲减组）及B组（单纯GDM组）,C组（单纯甲减组）及D组（正常对照组）。比较4组的血脂情况,并分析血脂与甲状腺功能的相关关系。结果 A组的TG、LDL-C明显高于其他三组,A组的TC明显高于B、D两组,B组的TG明显高于C、D两组,但低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与C组的TC,C组与D组的TG,B、C、D三组的LDL-C,4组的HDL-C比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。TG与FT4呈负相关（r=-0.179,P=0.000）,TC与FT3呈负相关（r=-0.293,P=0.000）,LDL-C与FT4及FT3呈负相关（r=-0.118、-0.189,P=0.007、0.000）,其余指标之间无明显相关性。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的血脂水平明显高于单纯妊娠期糖尿病或单纯甲减孕妇,且甲状腺功能越低,其血脂水平越高。