孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差与同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2021年4月—2022年4月在佛山市妇幼保健院孕前保健门诊进行孕前保健的女性191例,收集其年龄、Hcy、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、RDW-SD、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)等资料。根据RDW-SD的中位数,将所有研究对象分为低RDW-SD组和高RDW-SD组,比较2组间各指标差异。采用Spearman相关分析评估Hcy与各指标的相关性。采用多元线性回归分析评估RDW-SD和RDW-CV与Hcy的相关性。结果高RDW-SD组Hcy和RDW-CV高于低RDW-SD组(P<0.05)。Hcy和RDW-SD呈正相关(r=0.186,P<0.05),与其他指标均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析提示RDW-SD与Hcy呈强相关(P<0.05),RDW-CV与Hcy无相关性(P>0.05)。结论RDW-SD水平升高提示存在高同型半胱氨酸血症(HHcy)风险,临床应关注孕前保健女性RDW-SD水平,警惕潜在的不良妊娠结局。

复发性流产史患者妊娠早期检测血栓前状态指标的意义

目的探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)指标对既往有复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者妊娠早期检测的价值及临床意义。方法选取2019年9月至2021年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院就诊的有RSA史的妊娠早期孕妇60例作为RSA组,并选取同期于医院早孕保健门诊进行常规早孕保健的健康孕妇33例作为对照组,比较分析两组孕妇妊娠早期的一般临床资料和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等PTS指标以及妊娠前后PTS指标的差异。结果RSA组妊娠早期PS低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组妊娠早期AT-Ⅲ、PC、D-D、Fib、FDP和Hcy比较,差异均无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示妊娠早期PS预测RSA的曲线下面积为0.706(95%CI 0.595~0.817,P=0.001),特异度为75.8%,敏感度为56%,PS的最佳临界值为59.5%。两组孕妇妊娠早期D-D和Fib均较妊娠前升高,PS和Hcy均较妊娠前下降,差异均有显著性(P<0.05);两组研究对象妊娠前后AT-Ⅲ、PC和FDP比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论临床医生应重视有RSA史的患者妊娠早期PS水平的监测,其余PTS指标在妊娠早期的监测仍缺乏证据支持,建议临床医生关注RSA相关的PTS指标在孕前的筛查。

复发性流产患者中血栓前状态指标检测的意义

目的探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)指标在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中检测的价值及临床意义。方法随机选取2019年9月~2021年5月在佛山市妇幼保健院门诊就诊的RSA患者100例作为研究组(RSA组),并取同期笔者医院体检中心健康体检者100例作为正常对照组(对照组)。同时对两组研究对象进行目前临床上常用的12个PTS指标AT-Ⅲ、PC、PS、D-D、Fib、FDP、Hcy以及aPLs(LA、anti-β2GPⅠAb IgG/IgM和ACAIgG/IgM)水平的检测,并记录其年龄和自然流产次数。比较两组研究对象之间及不同流产次数的RSA患者之间各指标的差异。结果RSA组和对照组以及流产2次组和流产≥3次组比较,AT-Ⅲ、PC、PS、D-D、Fib、FDP和Hcy差异均无统计学意义(P>0.05);RSA组LA、anti-β2GPⅠAb IgG/IgM、ACA IgG/IgM的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产≥3次组LA、anti-β2GPⅠAb IgG/IgM和ACA IgG的阳性率均高于流产2次组,但其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论aPLs阳性与RSA的关系密切,流产2次与流产≥3次者之间比较,差异无统计学意义,对于连续发生流产2次及以上的女性,孕前行aPLs的筛查对RSA具有重要临床指导意义,其余PTS指标用于RSA的预测仍缺乏足够的证据。

阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女特异性阴道炎防治作用的临床探讨

目的探讨微生物制剂(阴道乳杆菌胶囊)对产后6周妇女特异性阴道炎(细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病)的防治作用。方法采用前瞻性研究方法。自2009年6月至2011年8月先后收集895例产后6周特异性阴道炎妇女,包括细菌性阴道病535例、外阴阴道念珠菌病339例和滴虫性阴道炎21例,随机分成三组,第一组(n=200)阴道局部用乳杆菌胶囊(定君生)250 mg/d,连用10 d;第二组(n=200)阴道局部用抗菌药(细菌性阴道病或滴虫性阴道炎:甲硝唑栓500 mg/d,外阴阴道念珠菌病:克霉唑栓150 mg/d,连用10 d);第三组(n=200)阴道局部用抗菌药+乳杆菌胶囊(细菌性阴道病或滴虫性阴道炎:甲硝唑栓500 mg/d+定君生250 mg/d,外阴阴道念珠菌病:克霉唑栓150 mg/d+定君生250mg/d,连用10 d),三组均于停药1周后复查阴道分泌物以了解疗效,以及产后3、6、9、12个月分别复查阴道分泌物,以了解三组产后1年内阴道pH、乳杆菌数量变化情况及阴道炎复发率情况。结果 600例产后6周特异性阴道炎妇女中,单用定君生治疗组总有效率为76.5%;用甲硝唑栓或克霉唑栓治疗组总有效率为77.5%;两组总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。用抗菌药(甲硝唑栓或克霉唑栓)+定君生治疗组总有效率为95.0%,与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用定君生治疗两组1年内阴道pH明显降低,阴道乳酸杆菌数量明显增多,以+++^++++比例为主,且追踪1年阴道炎的发生率均明显降低,与只用抗生素治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道乳杆菌胶囊(定君生)是治疗特异性阴道炎的有效药物,与传统抗生素相比疗效差异无统计学意义,且定君生联合抗生素治疗特异性阴道炎,疗效更为显著,这不失为一个新的治疗途径。产后6周妇女特异性阴道炎选用微生态制剂(阴道乳杆菌胶囊),能防止因使用抗生素引发的耐药性、二重感染、过敏反应以及对机体的毒副作用等弊端,提高特异性阴道炎的治愈率,减少复发和再生率,有利于恢复产后妇女阴道微生态平衡,从而起到防病治病的目的,值得临床推广。

阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎防治作用的临床探讨

目的：探讨阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎（白带清洁度Ⅲ~Ⅳ度）的防治作用。方法：收集5 342例产后6周非特异性阴道炎妇女,其中清洁度Ⅲ度3 595例,清洁度Ⅳ度1 747例。随机从中选取1 500例分成3组,第一组500例阴道局部用乳杆菌胶囊（定君生）250 mg/d,连用10天;第二组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d,连用10天;第三组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d＋定君生250 mg/d,连用10天。3组均于停药1周后复查阴道分泌物以了解疗效,以及产后3、6、9、12个月分别复查阴道分泌物,以了解3组产后1年内阴道p H值、乳杆菌数量变化情况及阴道炎复发率情况。结果：第一组治疗总有效率86.8%,第二组治疗总有效率90.4%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;第三组治疗总有效率97.6%,与前两组比差异有统计学意义（P〈0.01）。第一、三两组1年内阴道p H值明显降低,阴道乳酸杆菌数量明显增多,且以3＋~4＋比例为主,追踪1年阴道炎的发生率均明显降低,与第二组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阴道乳杆菌胶囊是治疗非特异性阴道炎的有效药物,且联合抗生素治疗非特异性阴道炎疗效更为显著,这不失为一个新的治疗途径。

产后随访管理对妊娠期糖尿病患者人体成分体脂变化的影响

目的探讨产后延续的随访管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者人体成分体脂指标变化的影响,为建立GDM患者管理模式提供依据。方法选取2015年8月-2016年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院进行产前检查、妊娠24~28周时诊断为GDM并在营养门诊就诊且接受妊娠期糖尿病健康教育指导的孕妇300例为研究对象,延续随访管理至产后12个月。产后42 d及12个月进行人体成分测定,比较患者自身随访管理前、后人体成分体脂指标:体质指数(BMI)、体脂百分比(BF%)、腰臀脂肪比率(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)的变化;观察和比较健康行为依从性对人体成分体脂指标的影响。结果GDM患者产后42 d与12个月人体成分测定人体成分体脂指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),健康行为依从性好与依从性差两组人群产后12个月人体成分体脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM患者在产后12个月体脂肥胖指标的比率均低于产后42 d。结论对GDM患者实施从孕期至产后延续随访管理模式能有效提高患者产后随访率和健康行为依从性,明显改善患者产后人体成分体脂的分布,降低肥胖的发生率。