佛山市流感流行趋势及预防措施研究

目的:探讨佛山市流感流行趋势及预防措施。方法:搜集2007年~2018年佛山市流感流行病学数据库病人详细信息,分析流行趋势,为制定预防措施提供参考。结果:2007年~2018年佛山市第二人民医院共收治流感患者1391例,与2007年~2013年对比,2014年~2018佛山市流感整体呈升高趋势,2007年~2018年患病率位居前3,自高到低依次为2018年、2014年、2017年、均出现在近5年;各年龄段均有患病,发病年龄2个月~99岁,平均年龄(28.40±13.67)岁,18~65岁患病率最高45.43%,其次是1~6岁,占27.75%;男女均有患病,男女患病比例约1∶1.2;各职业群体均有患病,其中散居儿童群体患病比例最高,占21.35%,其次是离退人员,占15.46%,而餐饮食品业患病比例最低,仅0.07%;流感全年均可发病,但有显著季节性,冬季患病人数最多。结论:佛山市流感有增强趋势,且春季为爆发高峰期,女性易感,疾控部门应加强18~65岁群体、散居儿童流感防控宣传工作。

佛山市手足口病流行趋势及预防措施研究

目的探究佛山市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行趋势及预防措施。方法选取2018年收治的HFMD患儿233例作为研究对象,对所有研究对象的年龄、性别、发病时间、住址以及其职业均进行统计,并探究HFMD发生的规律以及差异,对存在的差异进行分析。结果HFMD的发生率由高到低分别为禅城区70.82%、南海区17.17%、顺德区9.44%、高明区和三水区的发生率均为1.29%;其在不同地区发生的概率差异均具有统计学意义(P<0.05)。HFMD患儿中有男孩133例,女孩100例,男孩发生的概率显著高于女孩(P<0.05)。HFMD的发生主要集中在4岁以下(包含4岁)的儿童,其占比为81.97%;其发生的年龄段最高的为1岁以内,其次分别为2岁、4岁、3岁,在5岁以后显著降低(P<0.05),在8岁以后基本发生率为0。对患儿的职业进行分析得出,其中幼托(56.65%)发生HFMD的概率显著高于散居儿童(43.35%)(P<0.05)。HFMD主要发生在5~7月份,在其他时间段发生的概率较小,但在9月份的发生率较高(P<0.05)。结论HFMD的发生具有规律性,依据HFMD发生的规律选择合适的预防措施具有重要的意义。

2012-2019年佛山市哨点医院甲型流感监测结果

目的了解甲型流感病毒在佛山的流行特征。方法收集2012-2019年佛山市流感监测哨点医院采集的流感样病例标本,采用荧光PCR检测流感病毒,应用SPSS软件对检测结果进行统计分析,组间率的比较采用χ^(2)检验。结果 2012-2019年共检测流感样病例咽拭子标本9 222份,甲流阳性率为13.12%,其中季节性H3N2阳性率为6.79%,新甲流H1N1阳性率为6.33%。在佛山地区,一年四季甲流均可流行,季节性H3N2亚型主要在夏秋季流行,新甲流H1N1亚型主要在春夏流行。不同职业甲流阳性率前3位的分别是小学生(1.90%),幼托儿童(1.63%)和离退人员(1.52%)。不同亚型的甲流病毒阳性率在不同职业人群组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中25~<60岁组(4.89%),5~<15岁组(2.59%)阳性率较高。不同年龄组甲流病毒阳性率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论佛山地区甲流的流行亚型主要是季节性H3N2与新甲流H1N1,本地区甲流的流行季节性明显,但无固定的季节规律性。

床边工作制在优质护理服务中的作用

目的探讨护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的作用。方法改革临床护理模式,应用多功能护理车,实行护士管床、管患者"责任制大包干"的护士床边工作制。比较改革工作模式前后病人满意度、护士满意度和医生满意度。结果实行床边工作制模式后病人满意度、护士满意度和医生满意度均较实行前提高,实行前后比较,差异具有统计学意义(均p<0.05)。结论护士床边工作制的实施,能够真正实现责任制护理,显著提高住院患者满意度,在创建优质护理服务示范工程中起到积极的推动作用。

超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.

天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗压疮的疗效观察及护理

目的观察天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗溃疡期压疮的效果。方法随机将66例(98处)压疮病人分为观察组33例(50处)和对照组33例(48处)。对照组给予常规换药清洁后,用庆大霉素8万U+0.9%氯化钠溶液10ml湿敷患处;观察组在常规换药清洁后,用天然蜂蜜联合藻酸盐敷料敷于创面进行局部换药,观察溃疡情况。结果观察组治愈42处,显效6处,好转2处,总有效率100%,平均治愈时间为(14.9士2.3)d;对照组治愈24处,显效12处,好转8处,总有效率91.79%,平均治愈时间为(23.2士2.5)d。2组治疗效果及治愈时间比较,均(p<0.05),差异有统计学意义。结论用天然蜂蜜联合藻酸盐敷料治疗溃疡期压疮可提高治愈率,缩短治愈时间,使用方便,无不良反应,值得推广应用。

呼吸内科鲍曼不动杆菌临床特征、耐药性分析及感染与定植的监测

目的了解医院呼吸内科鲍曼不动杆菌感染患者临床特征、耐药性及感染与定植的监测。为预防和控制鲍曼不动杆菌医院感染及合理使用抗生素治疗提供依据。方法收集2019年1-12月本院呼吸内科临床分离的非重复鲍曼不动杆菌57株,采用VITEK-2 Compact全自动药敏分析仪对病原菌进行耐药性分析,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。对57株鲍曼不动杆菌进行耐药性研究,并对患者的临床特征进行分析。结果鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率达100.0%,对临床常用的14种抗生素的耐药率均>50.0%,但对替加环素的耐药率仅为10.5%,敏感率高达73.7%。耐药性鲍曼不动杆菌菌株分类中,多重耐药鲍曼不动杆菌占比最高,共42例(73.6%)。临床特征中,基础疾病占比最高,共55例(96.5%),其次为高龄50例(87.7%)和长期住院45例(78.9%)。在侵入性操作中占比最高的是机械通气,共20例(35.1%)。基础疾病中占比最高的为心脑血管疾病,共44例(77.1%)。57株鲍曼不动杆菌,感染株占49.1%,定植菌株占50.9%。64.9%的患者以病情好转稳定出院,35.1%的患者出现恶化。结论呼吸内科鲍曼不动杆菌耐药性较高,耐药鲍曼不动杆菌菌株以多重耐药鲍曼不动杆菌最常见。基础疾病、高龄与长期住院为呼吸内科鲍曼不动杆菌院内感染的主要影响因素。临床医生应把握菌株的感染与定植,并根据药敏结果合理使用抗生素,减少鲍曼不动杆菌感染和耐药菌株的产生,降低死亡率。

奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性分析

目的分析奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性,指导临床合理用药。方法收集2019年佛山地区住院患者沙门菌感染的临床分离株,对血清型,耐药性及感染者临床特征进行分析。结果2019年佛山地区共检出奥雷丁堡血清型沙门菌感染者46例,主要在7~12月秋冬季节检出。感染人群集中在≤1岁幼儿,感染症状以发热腹泻为主。针对奥雷丁堡血清型沙门菌的感染,儿童腹泻推荐第四代头孢吡肟(敏感率91.1%)。除大便标本外,其他标本类型分离出的菌株表现为敏感菌株,推荐第三代头孢头孢他啶(敏感率100%)或头孢曲松(敏感率100%)。结论奥雷丁堡血清型沙门菌主要从儿童大便标本中分离出,整体上大便分离株对所检测抗菌药物的耐药率高于其他标本类型分离株。对于临床分离奥雷丁堡血清型沙门菌,临床应根据药敏结果和患者实际情况合理规范使用抗菌药物并加强耐药监测。

探讨G试验、PCT、CRP、WBC联合检测对侵袭性真菌感染的鉴别诊断价值

目的:探讨G试验、PCT、CRP、WBC联合检测对侵袭性真菌感染(Invasive Fungal Infecton,IFI)的鉴别诊断价值。方法:选取2019年3月~2020年12月佛山市第二人民医院146例疑似侵袭性真菌感染的住院患者作为研究对象,根据临床诊断将其分为IFI组与非IFI组,检测外周血中(1,3)-β-D-葡聚糖、PCT、CRP、WBC的水平。采用统计学方法分析各联合指标的诊断价值性能。结果:IFI组与非IFI组之间(1,3)-β-D-葡聚糖、PCT的结果分别为[(65.48/110.76/186.11)vs(37.5/37.5/48.9)]pg/ml,[(0.14/0.68/1.97<0.08/2.85/9.78)]ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间CRP、WBC的结果分别为(28.45/67.19/12632)vs[(17.04/74.64/129.82)]mg/ml,[(129±6.8)vs(12.6±6.7)]10/L,差异均没有统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)结果显示:G试验ROC曲线下面积(AUC)为0.849,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.670。再运用诊断价值四格表分析各项指标的诊断效能,G试验的诊断特异性为91.25%,灵敏度为72.70%,准确率为82.88%。PCT的诊断特异性为86.25%,灵敏度为42.42%,准确度为66.44%。采用logistic回归分析法,联合两个指标成新变量,新的变量ROC曲线下面积(AUC)为0.904,新变量各项诊断效能:特异性为98.75%,灵敏度为66.66%,准确度为84.25%。结论:G试验和PCT联合检测提高了对侵袭性真菌感染的诊断特异性和准确度。

胸痛中心绿色通道快速TnI联合hs-TnI检测在AMI治疗中的价值研究

目的探究胸痛中心绿色通道快速肌钙蛋白I(TnI)联合超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)检测在急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)治疗中的相关研究。方法将检验科2019年1月~2020年7月检验的60例AMI患者分组,按照简单随机数表法分为对照组和试验组,各30例,对照组采用通过传统救治流程在24 h内完成相关的心肌肌钙蛋白检测报告,观察组采用通过胸痛中心绿色通道快速完成急性心肌梗死患者TnI联合hs-TnI检测。观察两组患者的灵敏度、特异性、准确性以及诊断时间、抢救时间、抢救成功率、住院时间、心血管不良事件(MACE)、再灌注时间、预后效果、并发症发生率及死亡率。结果试验组灵敏度、特异性、准确性均高于对照组(P<0.05);试验组诊断时间、抢救时间、住院时间、心血管不良事件(MACE)低于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05);试验组再灌注时间、并发症发生率及死亡率低于对照组(P<0.05),试验组预后效果高于对照组(P<0.05)。结论胸痛中心绿色通道快速TnI联合hs-TnI检测在AMI治疗中流程简洁化,有效提高急性心肌梗死的临床诊断率,把握患者的最佳治疗时机,提高患者的预后效果,降低并发症发生率和死亡率,并且缩短住院时间,降低住院费用,减轻家庭、社会的经济负担。

广东佛山地区少见地中海贫血基因型与表型分析

目的分析佛山地区人群3种少见地中海贫血[简称地贫,αβ复合型地贫、非缺失型α地贫及血红蛋白H病(HbH病)]的基因突变类型及血液学特征。方法采用回顾性分析方法,选取2011年1月至2019年11月到南方医科大学附属佛山市第二人民医院进行地贫基因检测的人群作为研究对象。采用Sysmex XT-5000全自动血细胞分析仪进行血常规分析。采用PCR+导流杂交法检测α、β地贫基因并进行分析。结果共检测4563人,其中经基因诊断确诊为地贫的患者人数为1829例。αβ复合型地贫检出81例,阳性率为1.8%;非缺失型α地贫检出18例,阳性率为0.4%;HbH病检出23例,阳性率为0.5%。αβ复合型地贫中较常见的基因型分别为--^SEA/αα\β41-42/βN(17.3%,14/81),-α^3.7/αα\β41-42/βN(14.8%,12/81),--^SEA/αα\β654/βN(11.1%,9/81);血液学主要表现为正常或轻度贫血(93.8%,76/81),只有β地贫双重杂合子合并α地贫时表现为重度贫血。佛山地区非缺失型α地贫以αα^CS/αα\βN/βN基因型常见(50.0%,9/18),血液学表现为无阳性表型或典型的小细胞低色素症。佛山地区HbH病患者基因型主要为-α^3.7/--^SEA\βN/βN(65.2%,15/23);单纯的HbH表现为中度贫血(87.0%,20/23);HbH病合并β地贫的患者表现为正常或轻度贫血(13.0%,3/23)。结论佛山地区αβ复合型地贫基因型多样复杂,血液学主要表现为轻度贫血或正常。非缺失型α地贫以αα^CS/αα\βN/βN基因型常见,临床主要表现为无症状基因携带者。本地HbH病患者基因型主要为-α^3.7/--^SEA\βN/βN,血液学主要表现为中度贫血。

2019年不同类型流感病毒在佛山地区流行特征分析

2017-2018年间,流感病毒在我国流行态势严重,为探讨佛山地区流感病毒的流行特征,为佛山市流感的防控提供科学依据,本研究搜集2019年佛山市流感监测哨点医院采集的流感样病例标本,采用实时荧光RT-PCR检测流感病毒核酸,分析佛山市流感流行病学数据库病人详细信息,分析流行趋势及病毒流行的类型,为制定流感的防控提供科学依据。结果显示:2019年共检测流感样病例咽拭子标本1356例,流感病毒核酸检测阳性率为25.52%,甲型流感病毒阳性率为19.17%,乙型流感病毒阳性率为6.34%。不同职业人群共18个,小学生(7.67%),幼托儿童(3.17%)流感病毒核酸检测阳性率较高。把年龄分成5个年龄段进行分析,流感阳性率最高的是25~59岁组与5~14岁组。2019年佛山地区主要检出新甲H1型、季H3型、BV型三种型别,1月份,12月份为流感活跃的两个高峰,各型别在不同的时间交替或共同流行。不同性别的人群流感阳性率差异无统计学意义。不同型别病毒株在不同性别人群间阳性率差异无统计学意义。本研究结果提示佛山地区主要以甲型流感流行为主,优势亚型为新甲H1型,季H3型,部分乙型流感患者,以BV型为主。流感病毒感染的重点人群是小学生与幼托儿童,不同类型的流感病毒,在不同性别人群间感染无差异。通过对2019年佛山市流感流行特征的分析可以为佛山市流感的防控提供科学依据。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平在冠心病患者严重程度评估中的应用价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平在冠心病患者严重程度评估中的应用价值。方法选取南方医科大学附属佛山市第二人民医院2016年1月—2018年1月收治的80例冠心病患者纳入观察组,并根据WHO冠心病分型标准分为三个亚组,其中稳定型心绞痛20例、不稳定型心绞痛29例、心肌梗死31例。另选同期检查未见冠状动脉狭窄的80例患者纳入对照组。使用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清中血浆LpPLA2水平。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05)。稳定型心绞痛组血浆Lp-PLA2水平最低,其次是不稳定型心绞痛组,心肌梗死组血浆Lp-PLA2水平最高。单支病变组、双支病变组、三支病变组血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),单支病变组、双支病变组、三支病变组间差异有统计学意义(P<0.05)。Gensin0～19分、20～40分、≥40分血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),0～19分、20～40分、≥40分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Lp-PLA2水平可影响冠心病严重程度、病变血管支数,临床检测有利于病情严重程度评估。

顺势暨角度二步牵引法治疗退行性颈椎失稳症的临床研究

目的:对60例退行性颈椎失稳症采取顺势暨角度二步牵引法治疗的疗效进行总结,并对其机理进行探讨.方法:采取顺势暨角度二步牵引法.结果:治疗后随访6个月至1年,优良率达93援4豫.结论:顺势暨角度二步牵引法治疗退行性颈椎失稳症可获较好的疗效.