医护一体化、小组责任制在产科护理管理的应用

目的在产科探讨一种新的小组责任制护理模式,更好地提高护理质量和提升护士专业能力。方法将科室病人和护士、医生进行分组,将护士和每天的班次分组固定,根据医生固定分管病床,由固定的护士分管固定的病人,实行医护一体化分管病人。结果实行新的小组责任制护理模式后,护士的专业水平、护理质量、病人满意度调查、医护满意度均明显提高,达到了优质护理服务的目标。结论小组责任制、医护一体化分管病人的护理模式,不仅提高了护士的综合素质、保证了护理质量,也提高了病人的满意度和社会效益。

医护一体化、小组责任制在产科护理管理的应用

目的在产科探讨一种新的小组责任制护理模式,更好地提高护理质量和提升护士专业能力。方法将科室病人和护士、医生进行分组,将护士和每天的班次分组固定,根据医生固定分管病床,由固定的护士分管固定的病人,实行医护一体化分管病人。结果实行新的小组责任制护理模式后,护士的专业水平、护理质量、病人满意度调查、医护满意度均明显提高,达到了优质护理服务的目标。结论小组责任制、医护一体化分管病人的护理模式,不仅提高了护士的综合素质、保证了护理质量,也提高了病人的满意度和社会效益。

不同脐带结扎时间对母儿结局的影响

目的探讨不同脐带结扎时间对母儿结局的影响。方法选择2014年4月~2016年4月在南方医科大学附属新会医院分娩的足月妊娠阴道分娩孕妇160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组分娩时产儿采用早脐带结扎,观察组分娩时产儿采用延迟脐带结扎。比较两组孕妇产后24 h出血量、第三产程时间、产后出血发生率;新生儿脐血和产后3 d足跟血的血红蛋白、血细胞比容,新生儿Apgar评分、胆红素、皮测胆红素峰值及新生儿贫血、高胆红素血症发生率。结果两组产后24 h出血量、第三产程时间及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组脐血和产后3 d足跟血血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿胆红素、高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胆红素峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿贫血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟脐带结扎能够显著提高新生儿血红蛋白、血细胞比容水平,减少贫血的发生,皮测胆红素峰值呈上升趋势,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息发生率。

佛山地区孕妇孕期健康教育依从性的影响因素

目的了解佛山地区孕妇孕期健康教育依从性的影响因素,以期为制定相应的措施提供依据。方法 2011年3-6月,便利抽样法选取佛山地区三所医院住院分娩的初产妇293例为研究对象,采用自制的问卷对其进行调查。结果 293例孕妇中,表示知道孕妇学校上课时间和内容的孕妇共273例,占93.2%;其中参加过1次以上学习的孕妇共201例,占68.6%;而年龄、文化程度及户籍对其完成健康教育课程的差异有统计学意义(均P<0.05)。参加学习的时间、来院参加健康教育时交通情况、来院参加健康教育家人陪同情况、产检次数及家属对孕期健康教育所持态度对孕妇参加孕期健康教育的依从性均有影响(均P<0.05)。结论孕妇的自我保健意识不强,家庭和社会支持欠缺是影响孕妇参加孕期教育的主要因素。提高孕妇自身的保健意识、动员家庭和社会的支持,有望提高孕妇孕期健康教育的依从性,完善孕妇学校与产前健康教育各项工作,有利于提高孕产妇保健意识和保健能力。

基础按摩程序在自然分娩中的应用

目的探讨自然分娩过程中应用基础按摩程序的效果和安全性。方法回顾分析2014年4月至2015年6月在我院产科105例自然分娩产妇的临床资料,根据分娩过程中是否采用基础按摩程序分为观察组50例和对照组55例。对照组按照传统自然分娩流程进行;观察组在传统自然分娩的基础上,辅以个性化基础按摩程序。比较两组产妇自然分娩过程中的疼痛评分、镇痛药物的使用量、产程时间、产后出血、尿潴留、中转剖宫产率及新生儿窒息情况。结果观察组产时使用安定针(5.6±0.8)mg、杜冷丁(48.5±7.0)mg,VAS评分为(5.0±1.2)分,对照组产时使用安定针(7.6±1.4)mg、杜冷丁(76.0±8.0)mg,VAS评分为(7.5±1.4)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间为(10.48±1.52)h,中转剖宫产率为12.0%(6/50),尿潴留发生率为6.0%(3/50),均低于对照组的(11.65±1.75)h、27.2%(15/50)、21.8%(12/50),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血量为(148.5±23.5)m L,新生儿窒息发生率为2.0%(1/50),Apgar评分为(8.2±0.4)分,均低于对照组的(153.4±27.8)m L、3.6%(2/50)、(8.1±0.5)分,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基础按摩程序有助于促进自然分娩,不增加相关并发症,具有较好安全性。

左旋甲状腺素对妊娠期SCH妊娠结局胎儿发育的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症（SCH）行左旋甲状腺素干预的临床意义。方法选取SCH患者142例，采用随机数字表分为两组，每组各71例，治疗组给予左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗，非治疗组不给予药物治疗；另选取同期正常孕妇165例作为对照组，比较三组甲状腺功能、不良妊娠结局及胎儿脐动脉血叶酸和维生素B12水平。结果干预前，治疗组和非治疗组的（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平明显低于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平明显高于对照组（P〈0．05），且两者不存在组间差异（P〉0．05）；干预后，治疗组TSH水平明显降低，TT4、FT4水平明显升高，与非治疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；非治疗组的不良妊娠结局总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），其中差异最为显著的是妊娠期高血压和羊水过少。治疗组和对照组围生儿的脐动脉血叶酸和维生素B12水平均高于非治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；但治疗组和对照组之间，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论及时应用L—T4替代疗法改善SCH甲状腺功能，利于胎儿发育，对预防不良妊娠结局有一定的积极意义。

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血58例临床观察

目的:观察欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效。方法:选取116例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和欣母沛组各58例。两组均给予催产素常规治疗,欣母沛组在此基础上加用欣母沛治疗,观察疗效。结果:欣母沛组产后2h出血量、24h出血量均显著低于常规组(P<0.05);欣母沛组总有效率为94.83%,明显高于常规组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:欣母沛用于宫缩乏力性产后出血的治疗,可明显减少出血量,值得临床推广。

产后抑郁症的护理干预对产妇心理健康的研究

目的探讨产后抑郁症的护理干预对产妇心理健康影响。方法将2009年2月至2011年2月在我院分娩发生产后抑郁症的产妇74例随机分为观察组37例(心理干预)和对照组37例(常规护理),对两组的心理状况进行比较。结果两组产后15d的SAS,SDS评分相比差异具有显著性(P<0.05)。结论产后抑郁症通过有效的心理护理干预可以改善产妇的心理健康状况。

晚娩肩助产法预防肩难产和新生儿产伤的效果分析

目的 探讨晚娩肩助产法在自然分娩中预防肩难产及新生儿产伤的效果。方法 选取2015年1~9月自然分娩的病例4030例为观察组,实施晚娩肩助产法,胎头娩出后不立即娩出胎肩,而是等待胎头自然复位或下一次宫缩到来时娩肩;选取实施新法接生前的2014年1~9月自然分娩病例3977例为对照组,按常规接生方法接生。比较两组的肩难产、新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息发生率。结果 观察组肩难产发生率为0.67%,明显低于对照组的1.68%（P〈0.01）;观察组新生儿锁骨骨折发生率为0,明显低于对照组的0.15%（P〈0.05）;两组新生儿均未发生臂丛神经损伤（P〉0.05）;观察组、对照组新生儿窒息发生率分别为0.17%、0.30%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 晚娩肩助产法可减少肩难产的发生,降低新生儿锁骨骨折发生率。

中山市北部流动人口孕产妇艾滋病认知态度调查

目的了解村镇流动人口孕产妇对艾滋病相关知识的认知情况及态度,为流动人口孕产妇艾滋病相关知识及防护指导提供参考。方法整群抽取2010年11月—2011年3月住院的非广东省户籍流动人口孕产妇,调查其对艾滋病传播途径、艾滋病病毒传染性的认知及防治态度。结果 90%以上的流动人口孕产妇了解艾滋病的主要传播途径,流动人口孕产妇对艾滋病病毒传染性和非传播途径的认知较低,为44.2%～62.9%;高中及以上学历者对艾滋病认知明显高于初中及以下学历者;参加社会工作者明显高于没有参加社会工作者(P<0.01)。89.1%的孕产妇对艾滋病存在恐惧心理,96.0%期望获取艾滋病相关知识。结论流动人口孕产妇对艾滋病认知不足,但都期望获取艾滋病相关知识。全社会重视、多部门合作,促进孕妇孕期检查,加强流动人口孕产妇对艾滋病相关知识及防护的宣传教育,在孕妇学校中对孕妇这一特定人群进行宣传教育是一重要举措。

纤维蛋白原、D-二聚体及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的价值研究

目的探讨纤维蛋白原、D-二聚体(D-D)及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的评价价值。方法按照孕周不同将80例孕妇分为妊娠早期组、中期组和晚期组,选取同期南方医科大学附属南海医院门诊体检的20例健康未婚未孕女性作为对照组,比较4组女性FIB、D-D、PAgT及血脂水平检测结果。结果妊娠早期组孕妇D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠中期组和晚期组孕妇FIB、D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);妊娠中期组和晚期组孕妇FIB、D-D、PAgT、TC和TG水平均明显高于妊娠早期组,HDL-C水平明显低于妊娠早期组,差异具有统计学意义(P<0.01);妊娠晚期组孕妇D-D水平明显高于妊娠中期组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤维蛋白原、D-D及血脂联合检测能够准确判断孕妇血液高凝状态,并及时发现血栓形成,具有临床应用和推广价值。

围产期重症嗜铬细胞瘤危象1例

患者,女,23岁,因停经35＋4周,心悸、气促半天于2011年5月1日急诊入院。就诊时患者心悸、气促明显,伴头晕,无头痛、晕厥,无呕吐、大汗,无抽搐,无咳粉红色泡沫痰,无阴道流血。体格检查：体温38.8℃,脉搏118次/min,呼吸27次/min,血压154/107 mmHg,血氧饱和度92%（Fi O250%）。神志清,心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。腹形呈纵椭圆,腹围95 cm,宫高33 cm,胎方位ROA,胎心音175次/min,无宫缩,先露头位，已衔接，跨耻征阴性。

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平与母亲体质指数、新生儿体重和母婴结局的关联

目的探讨妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平与母亲体质指数、新生儿体重和母婴结局的关联。方法选取2016年1月至2018年12月南方医科大学附属小榄医院诊治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象,根据糖化血红蛋白(HbAlc)检测结果将其分为达标组(HbAlc≤6.5%)和超标组(HbAlc>6.5%),达标组45例患者,超标组35例患者,比较两组患者体质指数(BMI),娩出新生儿体重以及母婴结局;采用酶促化学发光免疫法测定两组患者甲状腺激素水平;分别应用疲劳严重度量表(FSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者疲劳、抑郁和焦虑情况。结果超标组患者妊娠前BMI、产前BMI均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者娩出新生儿体重、巨大儿发生率均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者T3、FT3、T4、FT4等甲状腺激素水平均低于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者FSS评分、SDS评分、SAS评分均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者早产、羊水过多、胎膜早破发生率均高于达标组患者(均P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平超标与产妇BMI、娩出新生儿体重增加相关;同时,糖化血红蛋白水平超标增加了妊娠糖尿病产妇的疲劳、焦虑和抑郁易感性,与不良母婴结局风险增加相关。

阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析与护理对策

目的分析经阴道分娩(VD)产妇产后出血(PPH)的危险因素及护理对策。方法选取2018年3—8月在我院产科住院的VD产妇3229例为研究对象,将发生PPH的99例产妇作为出血组,未发生PPH的3130例产妇作为未出血组,研究VD产后出血的相关危险因素,总结护理措施。结果单因素分析结果显示,两组产妇妊娠期合并贫血、妊娠期高血压综合征(PIH)、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、宫颈裂伤、产程中使用催产素比较差异有统计学意义(P<0.05),孕周、年龄、产次、流产史、胎数、妊娠期糖尿病(GDM)比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,妊娠期合并贫血、PIH、胎盘粘连、低置胎盘、巨大儿、使用催产素催产为导致阴道分娩产后出血的独立危险因素。结论VD产后出血与产妇妊娠期合并贫血、PIH、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、产程中使用催产素催产有关,针对以上因素于产前、产时对其进行积极护理干预,可减少PPH的发生与不良妊娠结局,对有妊娠合并症的产妇应于孕期早期发现、严格管理、积极治疗,预防病情发展导致的不良妊娠结局是降低其产后出血的有效措施。

亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜手术患者苏醒质量、术后认知功能、炎性指标的影响

目的:探究亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对体外循环(CPB)心脏瓣膜替换手术患者苏醒质量、术后认知功能、炎性指标的影响。方法:选择行CPB手术的22例患者为研究对象,按照随机表法分成两组,其中11例患者使用右美托咪定进行麻醉为对照组,另外11例患者使用亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉为试验组,分析比较两种麻醉方式对患者产生的影响。结果:在简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分上,术前和术后3 d两组对比差异无统计学意义(P>0.05),两组在术后1 d评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时间、苏醒时间和拔管时的肌肉活动评分量表(MAAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组在白细胞介素(IL)-8、IL-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平上,手术前对比,差异无统计学意义(P>0.05),手术后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定用于体外循环心脏瓣膜手术患者,对患者术后认知功能影响小,有助于提升苏醒质量,同时还能够在一定程度上抑制炎性反应。

亚临床甲减对妊娠结局的影响研究

目的 探究亚临床甲减对妊娠结局的影响研究。方法 选取2020年1月~2022年6月南方医科大学附属小榄医院收治的78例妊娠早期亚临床甲减(SCH)孕妇为观察组,以及选择同时期于南方医科大学附属小榄医院产检分娩的78例正常孕妇为对照组。观察两组患者甲状腺过氧化物酶抗体、TSH、妊娠结局等指标。结果 两组孕妇临床资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组甲状腺过氧化物酶抗体(25.06±23.72)IU/ml明显高于对照组(17.50±11.85)IU/ml,FT4值(15.63±2.41)pmol/L明显低于对照组(17.11±2.56)pmol/L,TSH(6.00±3.27)μIU/mL高于对照组(1.44±0.83)μIU/ml,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的早产8例(10.26%)、妊娠期糖尿病12例(15.38%)、贫血10例(12.82%)、妊高症10例(12.82%)、胎儿生长受限9例(11.54%)、产后出血10例(12.82%)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 妊娠早期的亚临床甲减是导致孕妇不良妊娠结局的主要原因,在孕妇妊娠初期以及胎儿发育早期,遵循早发现、早治疗的原则,及时进行甲状腺功能的相关检查,严格关注孕妇及胎儿的身体健康状况,减少亚临床甲减症状的发生,改善孕妇妊娠结局。

妊娠期高血压综合征应用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果分析与研究

目的探讨妊娠期高血压综合征应用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果。方法将2016年1月~2017年2月104例妊娠期高血压综合征患者根据数字表法分组(各52例)。单一用药组应用硫酸镁进行治疗,联合用药组应用硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组妊娠期高血压综合征治疗效果;妊娠结局;干预前后患者舒张压、收缩压、心率。结果联合用药组妊娠期高血压综合征治疗效果高于单一用药组,P<0.05;联合用药组妊娠结局优于单一用药组,P<0.05;干预前两组舒张压、收缩压、心率相近,P>0.05;干预后联合用药组舒张压、收缩压、心率低于单一用药组,P<0.05。结论妊娠期高血压综合征应用硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果确切,可降低舒张压、收缩压、心率,改善妊娠结局,值得推广。

佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值的建立及评价

目的建立广东省佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值范围,并对妊娠期甲状腺疾病患病率进行评价。方法回顾性分析2017年6月~2018年6月在佛山市产检孕妇的血清甲状腺指标,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。根据美国临床生化研究院标准,筛选出样本量1386例,建立妊娠三期特异参考值范围。结果妊娠特异TSH和FT4参考值范围分别为0.03~3.86mU/L、11.81~21.86pmol/L(孕早期);0.13~4.50mU/L、11.75~20.99pmol/L(孕中期);0.38~4.73mU/L、10.84~18.48pmol/L(孕晚期)。采用上述妊娠期特异甲状腺指标参考值范围,计算甲减、亚临床甲减、甲亢、亚临床甲亢的患病率分别为0%、0.93%、0.93%、1.55%(孕早期);0%、1.29%、1.29%、3.23%(孕中期);0%、2.11%、0.55%、2.39%(孕晚期)。与试剂盒参考值范围比较,只有妊娠早期甲亢及三期亚临床甲亢患病率有统计学差异。结论佛山市妊娠期特异血清甲状腺指标参考值范围的建立,为本地区妊娠甲状腺疾病的诊断提供了临床依据。试剂盒的甲状腺指标参考值范围可用于佛山市临床甲减、亚临床甲减的诊断,但不适合应用于佛山市甲亢、亚临床甲亢的诊断。

安全核查表在硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者中的应用

目的探讨安全核查表在妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗过程中的临床价值。方法回顾分析产科125例妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗的相关临床资料,其中观察组(65例)在常规护理基础上采用安全核查表确保精准观察和实施,对照组(60例)采用常规护理观察和记录。比较2组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及应用硫酸镁总剂量、血清镁离子水平。结果 2组患者治疗的有效性、硫酸镁治疗总剂量、血清镁离子水平比较,差异均无统计学意义。观察组不良反应发生率低于对照组(χ~2=4.943,P=0.026)。结论安全核查表有助于减少妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时不良反应的发生。

妊娠期高血压综合征患者降压药物应用研究进展

妊娠期高血压综合征(HDP)是妊娠期特有的严重疾病,极易诱发以血管病变为基础的脏器损伤,危及母婴生命安全,目前仍以药物干预为主。随着对抗高血压治疗的不断研究,HDP患者的临床疗效、妊娠结局等均获得较大改善。但由于HDP患者生理特殊性,临床对HDP防治规范不统一且患者存在个体差异,导致临床疗效及预后差异较大。而药物方案的选择可直接影响HDP患者妊娠结局、新生儿生存率。因此,早期明确不同种类降压药物在HDP中的效果,对如何为所有患者制订最佳药物治疗方案极具参考意义,且有望为提高HDP的临床疗效提供新靶点。