母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床病理特征分析

目的学习母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床病理及免疫表型特征,总结该少见肿瘤的病理诊断经验。方法回顾分析2例BPDCN患者临床资料,通过苏木素-伊红(HE)染色分析肿瘤组织及细胞形态,通过免疫组织化学染色分析肿瘤免疫表型,通过流式细胞学检测骨髓有无肿瘤侵犯,并结合文献分析。结果本报道中1例为97岁女性,临床以皮肤瘀斑结节为首发症状,肿瘤细胞真皮内弥漫浸润,不侵犯表皮,细胞中等大小,核形不规则,核仁不明显。另1例为69岁男性,临床以淋巴结肿大为首发症状,淋巴结结构完全破坏,肿瘤细胞弥漫浸润,细胞呈中等大小的母细胞样,核仁明显。2例免疫表型均表达CD123、CD4、CD56、TDT,不表达B系、T系淋巴细胞及髓系标志物,肿瘤均累及骨髓。结论BPDCN是一种罕见的淋巴造血肿瘤,临床常以皮肤病变或淋巴结肿大为首发症状,临床过程具高度侵袭性,通常伴有骨髓侵犯。该肿瘤需与具有母细胞形态的淋巴系肿瘤和白血病相鉴别,诊断需结合临床信息、HE形态及免疫组化结果综合判断。

miR-192对结直肠癌细胞系增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的 探究微小RNA-192(miR-192)对结直肠癌(CC)细胞系增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法 分别设立A组(SW1116 CC细胞转染生理盐水)、B组(SW1116 CC细胞转染miR-192模拟物)及C组(SW1116 CC细胞转染miR-192抑制剂)。分别以MTT法检测各组细胞增殖情况,以流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,以划痕实验检测细胞迁移能力,以Transwell实验检测细胞侵袭能力。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组细胞miR-192及WNT家族成员2B(WNT2B)mRNA表达水平。结果 B组SW1116 CC细胞存活率、单克隆形成数目分别为(57.32±6.19)%、(284.59±15.08)个,均低于A组的(76.21±8.23)%、(601.47±23.16)个与C组的(89.52±10.62)%、(2 150.68±34.79)个,而凋亡率为(20.52±2.52)%,高于A组的(13.78±1.62)%与C组的(11.62±1.41)%;C组SW1116 CC细胞存活率、单克隆形成数目均高于A组,而凋亡率低于A组(均P<0.05)。B组SW1116 CC细胞划痕宽度为(785.10±46.18)mm,高于A组的(601.32±33.21)mm与C组的(326.99±17.48)mm,而C组划痕宽度低于A组,B组穿膜细胞数为(624.67±19.05)个,少于A组的(875.23±27.30)个与C组的(1 204.17±34.59)个,且C组穿膜细胞数多于A组(均P<0.05)。B组SW1116 CC细胞miR-192 mRNA相对表达水平为(3.01±0.26),相较于A组的(1.87±0.20)及C组的(0.97±0.23)均更高,且C组miR-192 mRNA相对表达水平低于A组,B组WNT2B mRNA表达水平为(2.16±0.26),相较于A组的(4.11±0.50)与C组的(6.08±0.72)均更低,且C组WNT2B mRNA表达水平高于A组(均P<0.05)。结论 miR-192可抑制CC的恶性演进,其主要作用机制之一可能与调控WNT2B表达有关。

子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变1例报道及文献复习

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道。本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变。该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些基因可能参与了子宫内膜癌和子宫内膜异位症恶变的病理过程。本文就子宫内膜异位症恶变与子宫内膜癌之间的关系进行了探讨,以提醒临床医生接诊此类患者时能够提高警惕,为患者争取更多治疗时间。

甲状腺微小癌的病理诊断与淋巴结转移相关因素分析

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的病理诊断经验,并分析影响其淋巴结转移的因素。方法：对72例甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果：72例中56例是因良性甲状腺疾病切除偶然发现的,63例为单发病灶,9例为多发病灶;光镜主要形态学特点是核拥挤、核/浆比大、空泡状核以及间质纤维增生;免疫组织化学显示癌组织CK 19弥漫强阳性,TPO阴性,良性甲状腺上皮表达与之相反;27例行区域淋巴结清扫术,单病灶者6例（6/18）有转移,其中5例直径≥0.8cm,1例为0.3cm;多病灶者7例（7/8）有转移,癌灶直径0.1~1.0cm。结论：对所有切除甲状腺进行仔细的肉眼及镜下检查可避免微小癌漏诊;免疫标记CK 19和TPO联合应用有助于微小乳头状癌诊断;多发癌灶及单发癌灶直径≥0.8cm的容易发生淋巴结转移。

甲状腺显示胸腺样分化的癌1例临床病理分析

目的探讨甲状腺显示胸腺样分化的癌(carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)的临床特点、组织学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析1例CASTLE的临床特点、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤细胞呈大小不等的小叶状、巢状和条索状排列。瘤巢被纤细的血管穿插,周围被含有浆细胞的纤维间质包围。肿瘤细胞似合体细胞样或鳞状细胞样,胞质轻度嗜酸性,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,可见小核仁,核形态较一致,核分裂象少见。免疫表型:肿瘤细胞表达CD5、CD117。结论 CASTLE临床罕见,易误诊,结合临床、组织学形态及免疫表型,必要时辅以电镜检查可明确诊断。

模仿IgG4相关淋巴结病的多中心型Castleman病:易误诊病例的鉴别诊断及文献复习

目的通过学习1例少见的组织学特征与IgG4相关性淋巴结病类似的浆细胞型特发性多中心型Castleman病(PC-iMCD),总结两种易误诊疾病的鉴别要点,提高病理诊断水平。方法回顾性分析1例PC-iMCD患者临床资料,常规苏木素-伊红(HE)染色分析淋巴结组织结构及细胞形态,免疫组织化学染色及原位杂交分析免疫表型及EB病毒(EBV)感染状态,并结合文献分析讨论其与IgG4相关淋巴结病的鉴别诊断。结果48岁女性患者,临床表现为口干、多饮、皮肤瘙痒伴全身多处淋巴结肿大。实验室检查血清IgG、IgA、IgM及IgE水平均升高,血清IgG4显著升高(14.7 g/L),白介素-6(IL-6)异常升高(150.84 pg/mL)。病理检查显示淋巴结生发中心萎缩,套区淋巴细胞呈“洋葱皮”样围绕生发中心排列,滤泡间区扩张,其内见大量成熟的浆细胞呈片状浸润,灶区见含铁血黄素沉积及血管增生;免疫组化染色显示IgG4阳性浆细胞数大于100/高倍视野,IgG4阳性细胞/IgG阳性细胞比值>40%,Kappa及Lambda轻链呈非限制性表达;EB病毒编码RNA原位杂交(EBER)阴性。结论部分PC-iMCD与IgG4相关淋巴结病具有相似的组织病理学特征,单纯根据组织学及免疫表型难以将两者鉴别,正确诊断需结合IgG4相关病变诊断标准、排除性诊断标准、临床表现及实验室检查综合判断。

伸展细胞型室管膜瘤的病理学观察

目的 探讨伸展细胞型室管膜瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对6例伸展细胞型室管膜瘤进行光镜、免疫组化、特殊染色、电镜观察并结合文献进行分析。结果 肿瘤主要由长梭形细胞构成,呈束状交错状、车辐状排列,可见围绕血管分布,形成假菊形团。瘤细胞呈单极或双极突起细长,分化好,核分裂象罕见,未见坏死。免疫组化标记瘤细胞vim entin强阳性,GFAP、S -100蛋白、EMA阳性,Syn和HHF35阴性。超微结构观察见较多的中间细丝和发育好的的桥粒,以及细胞间腔隙内有微绒毛。结论 伸展细胞型室管膜瘤起源于脑室附近伸展细胞,是罕见的室管膜瘤的一个亚型,在诊断上往往易与其它梭形细胞为主的神经上皮肿瘤相混,病理诊断依赖于组织学、免疫组化、特殊染色和电镜观察。免疫组化和特殊染色在鉴别诊断中有重要价值。

中枢神经系统血管周细胞瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统血管周细胞瘤（HPC）的临床病理特征及其鉴别诊断。方法运用组织病理学和免疫组织化学对23例HPC进行观察并随访,结合文献对其临床特点、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果 HPC的临床症状主要为肿瘤压迫及颅内高压征,1例表现为颅内出血症状。镜下观察肿瘤细胞丰富,无特定的排列方式,瘤细胞形态一致,胞质界限不清,淡嗜酸性,胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,核分裂像0-8个/10 hpf。间质有丰富的分枝状薄壁血管。免疫组化：Vimentin、CD34及CD99（＋）,Ki-67 1%-40%（＋）,部分病例E-Cadherin局部（＋）,CK、EMA、SMA、S-100、GFAP以及PR均（-）。网织纤维染色示单个瘤细胞被网状纤维包绕。结论 HPC是一种少见的中枢神经系统肿瘤,熟练掌握其形态学特点及免疫组化的运用有助于其诊断和鉴别诊断。肿瘤容易复发和转移,术后需长期随访。

冰冻切片加印片提高乳腺术中病理诊断准确性98例分析

目的:探讨手术中冰冻切片加印片提高乳腺肿块快速诊断准确性的方法。方法:对98例乳腺肿块手术中快速病检病例,同时进行印片细胞学及冰冻切片检查,并与单独的冰冻切片检查对比。结果:98例乳腺肿块手术中冰冻切片加印片确诊96例,确诊率97.9%,术中冰冻切片确诊84例,确诊率85.7%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将冰冻切片与印片细胞学同时应用于乳腺肿块术中快速病检,与单独的冰冻切片比较,可以提高准确性。

超声影像和肝纤维化血清指标与病理结果的相关性分析

目的以超声引导下肝组织活检病理肝脏纤维化程度分期为标准,分析超声与肝纤维化血清指标单一及二者综合诊断与慢性乙型肝炎肝纤维化病理结果的相关性。方法 142例慢性乙型肝炎者,在超声引导下行肝组织活检,将其病理结果与治疗前超声检查和肝纤维化血清标志物检测结果进行对照分析。结果超声与肝纤维化血清指标综合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化与病理结果的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、90.8%和86.6%。结论与病理结果比较,超声分类诊断相对低估了肝纤维化的程度,而血清指标对肝纤维化的病理分期没有直接而明确的分期指导意义。综合分析超声检查和血清肝纤维化标志物检测结果,将提高对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判定力,特别是对可逆转的早期肝硬化的诊断,对病例定期追踪观察、指导治疗及预后与疗效判定有重大意义。

关于病理制片技术处理失当问题的探讨

结合多年来的实践经验,介绍苏木精和伊红(HE)常规制片全过程应注意的要点,并重点分析脱水,切片,染色各环节技术处理失当的原因和纠正办法。说明一张好的常规切片是提高病理诊断准确率的保证。

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊。方法回顾性分析2000-2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料。结果本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊。本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例。14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤（non-Hondgkin＇s lymphoma,NHL）13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤（Hondgkin＇s lymphoma,HL）1例。结论扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施。

几种常用病理组织固定液的比较

近年来,虽然各种医学诊断技术取得了突飞猛进的发展,但是病理检测依然是诊断很多疾病的金标准[1]。随着分子病理学技术迅猛发展以及基因检测技术要求的不断提高,组织固定效果越来越重要,这既与疾病的病理学诊断息息相关,又直接关系到疾病后续的分子检测指标及治疗方式的选择[2]。

肾移植受者卡氏肺孢子肺炎12例临床病理分析

目的 探讨肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理特点.方法 复习12例肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理资料,并对其组织病理学、组织化学进行观察分析.结果 12例均表现为间质性肺炎以及肺泡腔内出现泡沫状或絮状蛋白样渗出物,渗出物与肺泡壁存在明显的空隙,肺泡立方上皮明显增生;六胺银染色见病原体呈黑色圆形或半月形,大小约4～5μm.结论 卡氏肺孢子肺炎是一种间质性肺炎,泡沫状渗出物及查见病原体是其确诊的重要依据.

乳腺癌淋巴结转移患者的临床病理学特征分析

目的:分析乳腺癌淋巴结转移患者的临床病理学特征。方法:以2018年1月1日—2020年12月31日在我院就诊的180例乳腺癌患者为观察对象,收集患者的病理学资料,回顾分析年龄、病理类型、肿瘤大小、分子标志物表达情况。结果:各临床病理学特征单因素分析结果显示,年龄、PR状态与淋巴结转移不相关(P>0.05);肿瘤病理类型、位置、绝经状态、原发肿瘤最大直径、Ki67、HER2和ER状态与淋巴结转移相关(P<0.05);Logistic分析结果显示,原发肿瘤最大直径、病理类型、Ki67和ER状态是淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论:浸润性乳腺癌、原发肿瘤最大直径超过2cm、ER状态阳性、HER2扩增和Ki67高表达是乳腺癌患者淋巴结转移的危险因素,应精确评估患者临床分期,为制定临床综合治疗方案提供依据。

乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

目的探讨乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫组化亚群分类及临床分期与预后的关系。方法收集6例乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床表现、病理学特点及免疫组化亚群分类进行了回顾性分析。结果 6例均为女性,年龄28～68岁,病变部位包括右侧乳腺4例,左侧乳腺1例,双侧乳腺1例。免疫组化分型均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),根据Hans免疫组化亚群分类,其中4例为非生发中心B细胞(非GCB)样型,2例为生发中心B细胞(GCB)样型。结论乳腺原发性恶性淋巴瘤中的弥漫性大B细胞性淋巴瘤的预后与免疫组化亚群及临床分期相关,非生发中心B细胞样型预后差,生发中心B细胞样型预后要好于非生发中心B细胞样型。临床分期越高预后越差。

鞍区脊索瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨鞍区脊索瘤(chordoma)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析1例鞍区脊索瘤的临床资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果患者女性,64岁,因2年来无明显诱因下出现视力下降入院,显微镜下行单鼻孔经蝶窦入路鞍区肿瘤切除术。镜下见肿瘤主要由瘤细胞和富于黏液的基质构成,瘤细胞胞质丰富、红染,含多个大小不一的空泡,单个空泡状细胞似印戒细胞,呈条索状或片状排列。免疫表型:肿瘤细胞EMA、S-100、CK和vimentin均阳性,PR、GFAP、D2-40、ACTH、FSH、TSH、LH、GH和PRL均阴性,Ki-67增殖指数<1%。结论脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,结合组织学形态和免疫表型有助诊断和鉴别诊断,治疗以手术切除为主,但术后复发率高。

肿瘤浸润淋巴细胞在不同分子亚型乳腺癌中的意义及其临床病理学特征关系

目的 评估肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在不同分子亚型乳腺癌中的表达,探讨与其临床病理学特征的关系。方法 采用光镜方法评估TILs分别在102例Luminal型乳腺癌、19例HER-2型乳腺癌及7例Basal-like型乳腺癌中的表达。结果 TILs的表达在乳腺癌中的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期密切相关(P<0.05),但与患者的年龄无关。TILs在Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌及Basal-like型乳腺癌中的表达差异有统计学上的意义(P<0.05),并且在后两个类型中阳性率更高。结论 TIL与乳腺癌的分子亚型密切相关并在HER-2型及Basal-like型有更高的表达,且与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期具有相关性,初步揭示了TILs在乳腺癌的分子亚型及临床进展中有积极的意义。

组织细胞肉瘤3例临床病理学分析

组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)是一种瘤细胞具有成熟组织细胞形态与免疫表型特征的恶性肿瘤,不包括急性单核细胞白血病相关的肿瘤性增生[1]。此类肿瘤罕见,诊断与鉴别诊断亦很困难。本文总结了3例HS患者的临床病理学特点,并复习国内外文献资料,以提高对HS的病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后的认识。

胃母细胞瘤1例及文献复习

胃母细胞瘤(gastroblastoma)是一种新近发现的具有间叶和上皮双向分化特征的肿瘤,由美国病理学家Miettinen等[1]于2009年率先报道并命名。由于该肿瘤极为罕见且组织形态多样,临床工作中对其认识不足,容易误诊。本研究对1例胃母细胞瘤进行组织形态观察和免疫组化、分子检测,并复习相关文献,分析其临床病理特征及诊断要点,以期提高对该肿瘤的认识。