脾脏转移性肿瘤的影像学特征分析与探讨

目的探讨脾脏转移瘤的影像学诊断与鉴别诊断价值。资料与方法回顾分析30例经组织病理学证实的的脾脏转移性肿瘤的B超、CT和MRI表现。结果所有病例中16例(53.3%)为单发结节,7例多发病变(23.3%),7例表现为弥散性微小结节和脾肿大(23.3%)。14例超声表现为低回声,占46.7%,7例为高回声(23.3%),5例表现为混杂回声(16.7%),2例(6.7%)为等回声,2例(6.7%)表现为"靶征"。22例CT扫描表现为低密度(73.3%),5例(16.7%)为混杂密度,1例(3.3%)为等密度,2例(6.7%)为"牛眼征"或"靶征"。6例行MRI的患者表现为长T1长T2信号。结论B超、CT和MRI可显示脾脏转移性肿瘤,MRI优于B超和CT。影像学表现结合临床病史可诊断脾脏转移瘤。

超顺磁性氧化铁粒子增强MR成像在脾脏荷VX2肿瘤动物模型的影像学与病理学对照研究

目的:建立大鼠脾脏VX2肿瘤模型,分析大鼠脾VX2肿瘤超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MR图像上信号强度变化与病理学改变之间的关系。探讨SPIO增强MR在大鼠脾脏转移瘤的应用价值。材料和方法:制作8只脾脏荷VX2肿瘤模型鼠,注射SPIO后行MR扫描,扫描序列采用T1WI(450/12ms)和T2WI(4000/128ms)。分析SPIO增强扫描前后MR图像上不同组织的信号特点。结果:SPIO增强T2WIMR图像上正常脾实质信号强度下降百分比(PSIL)为55.04%;脾脏VX2肿瘤PSIL为0.87%,与正常脾实质的信号强度下降程度有显著性差异(P<0.001)。脾VX2肿瘤的CNR较增强前显著提高(P<0.001)。结论:SPIO增强T2WIMR图像上脾脏-肿瘤的对比显著,提高了病灶的检出率,改善了病灶的影像学特征的描述。

第三脑室脊索样胶质瘤影像学表现及鉴别诊断:附3例报道及文献复习

目的 探讨CT及MRI对第三脑室脊索样胶质瘤的诊断价值。材料与方法 收集经病理证实的3例第三脑室脊索样胶质瘤患者,年龄7～34岁,男2例,女1例;3例均行MRI检查,其中2例行CT检查;总结其临床、影像学表现及病理资料,并复习相关文献。结果 临床表现主要为梗阻性脑积水、头痛及神经内分泌紊乱症状。CT及MRI上肿瘤均位于第三脑室,并幕上脑室系统积水、扩张。CT多表现为体积较大的低密度肿块,密度均匀,边界清楚,未见囊变或坏死,钙化少见（仅1例见病灶边缘钙化）。MRI上肿块信号均匀,T1WI均呈低信号,T2WI均呈明显高信号,增强扫描2例呈显著不均匀强化,另1例呈显著均匀强化。病理学表现为肿瘤细胞成簇或散在分布在黏液样基质中,细胞疏密不等。瘤细胞核圆形、类圆形或偏位,染色质呈颗粒或凝块状,细胞核小、深染,核分裂少见,伴微囊形成,无坏死,可有小血管增生。免疫表型示所有瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）和波形蛋白（vimentin）。结论 第三脑室脊索样胶质瘤影像表现具备一定特征性,结合临床表现可作出诊断,最终确诊需要根据病理及免疫组化检查。

数据挖掘在医学影像结构化报告中的应用研究

目的应用数据挖掘技术的理论和方法,挖掘基于医学影像存储与传输系统(PACS)的结构化报告(SR)归档数据库诊断信息资料,扩充结构化报告的影像诊断教学知识库和报告模板库。方法 SR 系统基于 PACS 的体系结构,报告的存储与传输符合医学数字影像与通讯标准。应用数据挖掘技术,实现对结构化报告文本数据资料的提取、分类和编码。结果挖掘结构化报告归档数据库中诊断报告的数据资料,形成带有12个节点的疾病知识库决策树,在知识库中存储。按诊断报告格式,将疾病对应的条件属性值转换为报告模板,形成结构化报告的诊断报告模板库,使影像诊断医生能够依据可能的诊断结果,利用操作菜单,从中选择那些符合观察结果的影像特征值。结论数据挖掘技术在结构化报告系统中的应用有利于提高影像诊断报吾质量和效率。

腹腔脓肿的CT诊断价值

目的分析腹腔脓肿的CT表现,进一步提高腹腔脓肿的CT诊断水平。资料与方法对22例患者中29个腹腔脓肿的CT表现进行回顾性分析。结果19(66%)个脓肿壁为均匀强化的不规则厚壁,厚度约为0.1～1.0cm;12(41%)个脓肿内见到少量气体影或气液面;所有病例均未见到钙化。结论CT对腹腔脓肿定位诊断准确,均匀完整的脓肿壁强化和内部见到含气征象具有一定的特征性。

3.0T MR肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描在肝局灶性病变诊断中的价值

目的:探讨肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(3D CE LAVA)对肝占位性病变的诊断价值。资料与方法:对76例经病理证实的肝脏肿瘤患者行三维容积超快速多期动态增强扫描和2D GRE T1WI增强扫描,并采用最大强度投影(MIP)和MPR方式进行图像重建,统计病变显示率及其强化程度。结果:全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描及其图像重建,可同时显示肝脏肿瘤的动态强化过程和肝血管形态,对肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断提供依据。结论:MRI3DLAVA多期动态增强扫描无论在病灶的显示及定性诊断方面,还是在病灶血管及肝血管解剖的显示上均较2DGRET1WI增强扫描具有较高的临床价值。

SPIO增强MRI成像在大鼠脾脏荷VX2肿瘤模型的实验研究

目的:建立大鼠脾脏VX2肿瘤模型,研究大鼠脾VX2肿瘤超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI上信号强度变化与病理学改变之间的关系。探讨SPIO在大鼠脾脏转移瘤的应用价值。方法:对8只脾脏荷VX2肿瘤模型鼠;静脉注射SPIO后行MRI扫描,扫描序列采用T1WI(450/12ms)和T2WI(4000/128ms)。结果:平扫SET1WI上肿瘤-脾脏的对比噪声比极差,所有病灶均不能很好显示。SPIO增强T2WI上正常脾实质信号强度明显降低,信号强度下降百分比(PSIL)为55.04%;脾脏VX2肿瘤信号强度无明显下降,PSIL为0.87%,与正常脾实质信号强度下降程度差异有统计学意义,t=3.879,P<0.001。脾VX2肿瘤的CNR较增强前显著提高,t=6.963,P<0.001。结论:SPIO增强T1WI上正常脾实质与VX2肿瘤组织的对比差,病灶的检出率低,不利于描述病灶的特征。SPIO增强T2WI上脾脏-肿瘤的对比显著,提高了病灶的检出率,改善了病灶影像学特征的描述。

超顺磁性葡聚糖氧化铁纳米颗粒中葡聚糖含量测定方法研究

目的新型磁共振造影剂的研究是目前国内外的一个热点，本研究建立了超顺磁氧化铁中葡聚糖含量测定方法。方法用共沉淀法制备氧化铁纳米粒子，通过强酸性阳离子交换树脂纯化，提取，葡聚糖在苯酚一硫酸作用下脱水并显色，于488nm波长处测定吸收度。结果葡聚糖在9．8—98．0g/mL范围内呈良好的线性关系（r=0．9991）。平均回收率分别为97．3％，104．3％，102．6％。结论本法简便、快速、重现性好，可用于超顺磁氧化铁中葡聚糖的检测。

硬纤维瘤MRI的诊断价值

目的:通过回顾性分析硬纤维瘤部位、形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等征象,总结硬纤维瘤的MRI表现。方法:收集经手术病理证实硬纤维瘤8例MRI资料,与组织病理学进行对照分析。MRI平扫采用常规T1WI、T2WI,4例使用STIR序列扫描,其中7例行增强扫描。结果:①6例发生于臀部,1例发生于右侧胸壁,1例发生于左股骨周围软组织内;②硬纤维瘤形状大小不一,7例形态不规则,1例为椭圆形;③6例瘤体与周围软组织分界不清,2例边界清楚;④与肌肉信号相比,T1WI上6例病灶呈等信号,2例稍低信号;T2WI上4例高信号,4例稍高信号,但均低于脂肪,且其内信号不均。4例行STIR扫描呈高信号。7例增强扫描中,2例病灶明显均匀强化,5例不均强化。结论:硬纤维瘤在MRI表现上有一定的规律性,对大多数病例进行定性诊断是可能的。

时间分辨的三维增强磁共振血管成像的发展现状

时间分辨的三维增强磁共振血管成像是一种类似DSA成像效果的新型MRA技术,可以清晰显示血管从动脉早期到平衡期的完整的动态充盈过程,且无需预先监测及设置对比剂的延迟时间,对头颈、四肢血管疾病的诊断有十分重要的价值。

原发性肝癌MSCT动态曲线与血流动力学变化特点

目的探讨肝癌的血流动力学变化方法,应用MSCT研究原发性肝癌的动态曲线,研究肝硬化基础与肝癌之间的达峰时间(TTP)、峰值高度(PV)及肝动脉分数(HAF)的差异性。方法对肝炎后肝硬化合并原发性肝癌病例32例,行MSCT动态增强扫描,观察肝组织与肝癌病灶的动态时间密度曲线形态,获到TTP及PV,自动测量肝脏实质与原发性肝细胞癌实体部分的HAF灌注指标,所有数据应用配对t检验进行统计学分析。结果肝硬化实质与肝癌的动态曲线形态不同,两者的TTP分别为(59.44±6.36)s及(32.25±10.53)s,PV分别为(83.3±9.3)Hu及(74.5±11.3)Hu,HAF分别为(25.02±8.19)﹪及(68.97±15.22)﹪,即肝癌强化早而强化程度低于肝脏实质,肝动脉血流明显增高(P均<0.05)。结论通过肝硬化及肝癌动态曲线研究,形态学描述及TTP、PV及HAF量化指标表明它们不同的血流动力学变化。

Gadobutrol:一种新型MR对比剂的理化特性及临床应用现状

Gadobutrol为一种细胞外分布、非组织特异的、电中性、非离子型水溶性含钆MR对比剂,具弛豫性高、稳定性好、黏滞性及渗透性较低等特点,主要经肾小球滤过清除,毒性低。其高浓度制剂(1 mol/L)在需大剂量(>0.3 mmol/kg)对比剂的MR成像中独具优势。

ADAM33基因Met764Thr位点多态性与支气管哮喘发病及患者肺功能的相关性

目的探讨中国华南地区汉族人群 ADAM33基因 Met764Thr 位点多态性与支气管哮喘(简称哮喘)及其患者肺功能的相关性。方法对164例中国华南汉族哮喘患者(哮喘组)及112名汉族健康者(健康对照组),应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)、DNA 测序及肺功能测定的方法。结果 (1)不同种族人群 ADAM33基因 Met764Thr 位点等位基因频率的比较差异无统计学意义(X^2=6.77,P>0.05);(2)ADAM33基因 Met764Thr 位点3种基因型(Met764/Met764、Met764/Thr764、Thr764/Thr764)在哮喘组分布频率分别为78.7%(129/164)、18.3%(30/164)、3.0%(5/164);健康对照组分布频率分别为91.1%(102/112)、6.3%(7/112)、2.7%(3/112);各基因型分布频率哮喘组与健康对照组比较差异有统计学意义(X^2=8.46,P<0.05)。ADAM33基因 Met764Thr 位点 Thr764等位基因在哮喘组与健康对照组分布频率分别为0.122、0.058,哮喘组与健康对照组 Met764及 Thr764等位基因频率比较差异有统计学意义(X^2=6.27,P<0.05);(3)单变量Logistic 回归分析 Met764Thr 位点基因多态性与哮喘的关系表明,相对 Met764/Met764基因型而言,Met764/Thr764杂合型与 Met764/Tbr764+Thr764/Thr764基因型均能显著增加哮喘发生的危险性[OR 值及95%可信区间(CI)分别为3.389(1.430～8.030)、2.767(1.308～5.854),P 均<0.05];(4)在哮喘组中3种基因型的用力肺活量(FVC)实测值/预测值%、第一秒用力呼气容积(FEV_1)实测值/预测值%水平比较差异有统计学意义(F 值分别为0.49、5.17,P 均<0.05)。结论 ADAM33基因 Met764Thr 位点基因多态性与中国华南汉族人群哮喘发病及患者的肺功能相关。

磁敏感加权成像相位图对脑内顺磁性物质与逆磁性物质的鉴别诊断

目的探讨脑内顺磁性和逆磁性物质在磁敏感加权成像（SWI）上的表现、成像原理以及SWI对于两者鉴别诊断的价值。方法制作逆磁性和顺磁性物质模型并行SWI。回顾性分析28例脑内钙化灶和21例脑内出血灶的CT和MR影像资料，分析钙化和出血的SWI相位图表现，并与CT和常规MRI进行对比。结果体外模型实验中在相位图上逆磁性物质在X—Y轴平面中间层面中心以高信号为主，最外层为低信号，Z轴前后两极层面呈高信号改变；顺磁性物质中间层面中心以低信号为主，最外层为高信号，Z轴前后两极层面呈低信号改变。4例脑内球形或类球形钙化灶（均为脉络丛钙化）和9例球形或类球形出血灶（2例外伤、1例高血压基底节血肿、4例转移瘤和2例海绵状血管瘤）的SWI相位图表现分别与逆磁性物质和顺磁性物质模型表现一致，4例基底节钙化灶为高低混杂信号，7例基底节外不规则形钙化灶（均见于肿瘤内钙化）表现复杂，以高信号为主，其他基底节外球形或类球形钙化（14例松果体钙化、4例脉络丛钙化、2例脑囊虫钙化和1例肿瘤内钙化）均表现为明显高信号。9例脑内叶性血肿（2例高血压基底节血肿、4例不明原因血肿及3例海绵状血管瘤）SWI相位图表现为多环样高低混杂信号，3例脑内血肿表现复杂，以低信号为主。10例脑内钙化灶在T1WI和T2WI上表现无特异性。结论SWI相位图有助于鉴别脑内逆磁性物质和顺磁性物质，且对脑内钙化灶的显示要优于普通T1WI和T2WI。

多层螺旋CT冠状动脉扫描技术及临床应用

多层骡堤GT（multlslice spiralGT，MSCT）是1998年北美放射学会（RSNA）上推出新的CT技术，被认为是继螺旋CT后又一重大突破。当前已有多家公司推出40～64层MSCT机，即每圈扫描采集40～64层图像，CT机的检查速度及图像质量均达到了一个新的阶段，实现了亚毫米、亚秒扫描和实时显像。由于其扫描速度快、损伤性小，时间分辨率及空间分辨率高，检查方便且费用较低等特点使得MSCT冠状动脉血管成像（MSGT coronazy angiography，MSCTCA）在临床上得以推广、应用。

原发性肝癌的时间密度曲线研究

目的:应用MSCT研究原发性肝癌的时间密度曲线,研究肝硬化基础与肝癌之间的TTP及PV的差异性。方法:肝炎后肝硬化合并原发性肝癌病例32例,行MSCT动态增强扫描,观察时间密度曲线及分别得到TTP及PV,应用配对t检验进行统计学分析。结果:肝硬化实质与肝癌的TDC形态不同,两者之间TTP及PV均P<0.05,有统计学意义,即肝癌强化早而强化程度低于肝脏实质。结论:通过肝硬化及肝癌TDC研究,形态学及TTP与PV量化指标明确提示它们不同的血流动力学。

胶质肉瘤MRI表现

胶质肉瘤（Gliosarcomas，GS）为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，占多形性胶质母细胞瘤的1．8％～8．0％。其组织学特点是由两种明显不同的胶质和肉瘤成分组成。以往的报道多是关于胶质肉瘤的组织病理学及临床方面的研究，而关于该肿瘤影像方面的报道较少。国内、外已有少量关于该肿瘤CT及MRI的报道，但多为小宗病例报道。