影响脑外伤患者康复住院时间长短的因素和通径分析

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）幸存者往往留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍，给今后的日常生活及重返社会造成严重困难^[1]。综合医院的康复科，对改善患者功能、提高生存质量，发挥了重要作用^[2]。依据临床观察和相关研究，影响颅脑外伤患者在康复科住院综合康复治疗的因素有很多^[3]：人康复科的意识状态．有无感染、深静脉血栓、废用综合征等并发症，有无伴随病等。脑外伤患者在康复科综合康复治疗，不同损伤的患者在达到好转甚至治愈的效果时，

洛文斯顿作业疗法认知评定量表中文运用软件的灵敏度与特异度

目的探讨洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)中文运用软件的灵敏度与特异度,并与简明智能状态检查表(MMSE)比较。方法以急性颅脑损伤、脑卒中、脑出血患者为研究对象,63例完成MMSE检查,其中32例同时完成LOTCA中文运用软件的评定,同时由3位专家各自对患者是否存在认知障碍进行独立评定,差额投票法判定专家的综合意见。以专家评定为金标准,比较LOTCA、MMSE的灵敏度、特异度、Kappa系数、Youden指数,分析LOTCA与MMSE的相关性。结果各专家对患者认知状况的评估无统计学差异;MMSE与LOTCA的灵敏度(特异度)分别为95.1%(83.3%),31.8%(71.4%)、LOTCA的Kappa系数及Youden指数均高于MMSE两倍以上;MMSE与LOTCA计分相关性显著(r=0.743,P=0.00)。结论LOTCA中文运用软件的诊断价值高,在精确评定与认知科研中选用LOTCA优于MMSE。

针刺治疗轻中型颅脑损伤患者的脑干听觉诱发电位

目的:观察针刺治疗轻中型颅脑损伤患者的疗效及对脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:60 例轻中型颅脑损伤患者分为2组各30例,均采用综合康复治疗,针刺组加用针刺治疗。治疗前后对肢体运动功 能、日常生活能力及脑电生理进行评定,并与正常组对照。结果:治疗后Fugl Meyer评分及Barthel指数2组均明 显提高;BAEP异常率治疗前为76.7%,治疗后为46.7%,与常规组比较,针刺组V波峰潜伏期、Ⅲ Ⅴ和I Ⅴ峰间 潜伏期改善更显著(P<0.05)。结论:针刺治疗可改善轻中型颅脑损伤患者的运动功能及脑干神经传导功能。

联合检测NSE、S100B、hs-CRP及NIHSS评分对急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值

目的探讨联合检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、 S100B、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值。方法选取我院2019年1月至2020年3月收治的急性脑梗死患者80例,依据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为重度组(mRS评分≥3分,n=36)及轻度组(mRS评分<3分,n=44);另选取同期在我院行健康体检的40例患者作为健康组。比较三组的NSE、 S100B、 hs-CRP及NIHSS评分。结果重度组的NSE、 S100B、 hs-CRP、 NIHSS评分均高于轻度组及健康组(P <0.05);Pearson分析显示,NSE、 S100B、 hs-CRP及NIHSS评分与急性脑梗死病情严重程度呈正相关(r>0, P <0.05)。结论 NSE、 S100B、 hs-CRP及NIHSS评分与急性脑梗死患者病情严重程度呈正相关,联合检测具有客观性。

功能训练并用复方阿米三嗪改善重型颅脑损伤患者的认知功能(英文)

背景:重型颅脑损伤患者的认知功能障碍给康复治疗带来困难,如何改善患者的认知功能是临床康复工作中的一项重要内容。目的:探讨功能训练结合复方阿米三嗪对重型颅脑损伤恢复期患者认知功能障碍的治疗作用。设计:非随机化同期对照观察。单位:南方医科大学附属南方医院康复医学科病房。对象:选择2000-02/2002-05在南方医科大学附属南方医院收治的48例重型颅脑损伤恢复期患者(创伤后昏迷时间≥6h,格拉斯哥昏迷量表评分≤8分),按家属意愿分为分复方阿米三嗪组和常规组两组各24例。方法:常规组在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训练,主要是运动治疗和作业治疗;复方阿米三嗪组在此基础上给予复方阿米三嗪片,1片/次,2次/d。观察疗程为1个月。主要观察指标:①治疗前后检测单光子发射计算机断层扫描以了解缺血灶数目(局限性脑血流量减低区)。②治疗前后应用简明精神状态检查(满分30分,其中定向力及记忆力占16分,评分越高提示认知功能越好)评估认知功能。结果:按意向处理分析,48例全部进入结果分析。①缺血灶数目:治疗后复方阿米三嗪组与常规组均较治疗前有明显减少,但两者比较无差异[(2.00±0.68),(2.20±0.85)个]。②简明精神状态检查评分:治疗后两组总分比较无差异(P>0.05),定向力及记忆力得分均较治疗前显著升高,且复方阿米三嗪组得分显著高于常规组(8.70±2.23,5.60±1.77,P<0.05)。结论:复方阿米三嗪对改善重型颅脑损伤后患者认知功能有帮助,尤其是对定向力及记忆力的改善作用更加显著。

重度脑瘫疼痛评定工具的设计及其信度和效度研究

设计一种脑瘫疼痛评定工具 (PAICP) ,并对其信度及结构效度进行研究。PAICP包括一组情景图 (显示不同程度疼痛的表情 ) ,研究对象使用面部表情疼痛定级法 (FPS)来对每项活动相关的疼痛程度进行分级评定。在重度脑瘫患者和健康儿童中进行重测信度和结构效度的研究 ,并在 16 0例脑瘫患者中进行结构效度和患者与代理人之间疼痛评分一致性情况的研究。结果显示 ,PAICP有良好的重测信度和结构效度。这套工具提供脑瘫患者能体验而代理人没有亲自体验的疼痛的情景 ,因而对于重度的脑瘫患者 ,这套工具比其他评定方法更加准确、有效。

老人过冬 防好六种“老年冬季病”

78岁的周老伯起夜被卫生间门口的踩脚垫绊倒，摔成髋骨骨折，躺在病床上至今起不来；83岁的陈奶奶早练不慎着凉感冒。引发肺部感染导致心力衰竭，在重症监护室里折腾了近半个月……每年冬季，广州市各大医院都会进入老年病号就诊的高峰期，心血管科、呼吸科等更是一床难求。天气寒冷，人体交感神经兴奋，老年人的血压容易波动，肢体僵硬摔倒风险骤增，再加上气温变化大，抵抗力低的老年人容易感冒着凉，从而诱发各种严重的疾病。冬季对老年人来说真是一道“槛”。

体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱

目的观察体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者17例，其中男15例，女2例；平均年龄（32．9±11．5）岁，脊髓损伤时间（85．0±51．4）d。给予体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗，每次20min，每日1次，每周5d，连续治疗4周。比较治疗前、后的排尿日记、脊髓损伤神经学分类国际标准评分和尿流动力学检查结果。结果经4周治疗后，患者24h尿失禁次数减少（P〈0．05），24h排尿次数减少（P〈0．05），每次排尿量增加（P〈0．05），残余尿量减少（P〈0．05）；尿流动力学检查结果显示，最大膀胱容积增加（P〈0．05），充盈期逼尿肌压力下降（P〈0．05），最大尿道压增加（P〈0．05）。结论体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗有效。