管状胃延长术是食管癌切除术后胃食管高位吻合时的应急选择

目的介绍管状胃延长术这一创新的手术方法,并报道应用该手术方式实行食管癌切除及食管-管状胃颈部吻合的成功案例。方法报道我科自2015年9月~2016年10月收治的5名食管癌患者,2例诊断为颈段食管癌,3例胸中段食管癌,颈段食管癌患者行下咽切除+全喉切除+食管内翻拔脱+胃口咽吻合术,胸中段食管癌患者行左颈、右胸、腹正中三切口食管癌切除+食管-胃颈部吻合术,术中发现患者胃长度不够,难以在口咽部进行吻合,故被迫进行管状胃延长术以尽量延长管状胃。结果全部患者手术成功,术后恢复情况良好,术后7~12 d行上消化道造影未发现明显异常,术后2~3周病情平稳出院。结论食管癌切除食管-胃高位吻合时,若发现管状胃长度不够或吻合口张力较高,管状胃延长术也许是个不错的应急选择。

结直肠侧向发育型肿瘤的临床病理特征和治疗方法的发展趋势分析

目的探讨2001年至2015年结直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者的临床病理特征和治疗方法随时间变迁的规律。方法回顾性收集2001年至2015年行内镜下治疗或外科手术的549例结直肠LST患者的病历资料，按诊断的时间顺序分成2001年至2005年、2006年至2010年和2011年至2015年3个时间段，分析其性别、年龄、病灶大小、病变亚型等临床病理特征和治疗手段。统计学方法采用卡方检验。结果2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年的结直肠LST检出率分别为0.38%（50/13 319）、0.60%（144/23 912）和0.79%（355/44 715），差异有统计学意义（χ^2＝29.34，P〈0.01）。3个时间段男女比例均接近1∶1，患者平均年龄约59岁，LST病灶最大径平均值均维持在30 mm左右。2001年至2005年、2006年至2010年、2011年至2015年颗粒型侧向发育型肿瘤（LST-G）分别占82.4%（42/51）、67.7%（105/155）和78.2%（283/362），非颗粒型侧向发育型肿瘤（LST-NG）分别占17.6%（9/51）、32.3%（50/155）和21.8%（79/362），差异有统计学意义（χ^2＝7.77，P＝0.02）；3个时间段近端结肠LST所占比例分别为21.6%（11/51）、34.2%（53/155）、41.4%（150/362），远端结肠LST则分别为78.4%（40/51）、65.8%（102/155）、58.6%（212/362），差异有统计学意义（χ^2＝8.61，P＝0.01）。3个时间段黏膜高级别瘤变（HGN）所占比例分别为13.7%（7/51）、21.9%（34/155）、48.6%（176/362），浸润癌所占比例分别为2.0%（1/51）、5.2%（8/155）、8.3%（30/362），差异有统计学意义（χ^2＝58.89，P〈0.01）。3个时间段内镜下黏膜切除术（EMR）所占比例分别为56.9%（29/51）、58.7%（91/155）、32.0%（116/362），内镜下分片黏膜切除术（EPMR）所占比例分别为41.2%（21/51）、23.9%（37/155）、14.1%（51/362），内镜下黏膜剥离术（ESD）所占比例分别为0、12.3%（19/155）、46.1%（167/362），手术治疗所占比例为0、5.2%（8/155）、7.7%（28/362），差异有统计学意义（χ^2＝112.46，P〈0.01）。结论2001年至2015年，结直肠LST的临床病理特征和治疗方法随时间发生了变迁。近端结肠LST构成比增高，LST-G比例下降，手术方式转变为以ESD为主，术后黏膜HGN和浸润癌的病理诊断比例增高。

2004-2019年某院乳腺早发育及乳腺发育症临床资料分析

目的分析2004年5月1日至2019年4月30日某院乳腺早发育及乳腺发育症患者的临床资料随时间变化情况。方法回顾性收集2004年5月1日至2019年4月30日该院行彩超检查诊断为乳腺早发育及乳腺发育症的病例,根据年龄,将纳入的768例患者分为8岁以下和8岁及其以上两组,再根据时间,分为2004年5月1日至2009年4月30日(T1)、2009年5月1日至2014年4月30日(T2)和2014年5月1日至2019年4月30日(T3)3组,分别比较检出率、年龄、年龄分布等资料。结果一共纳入768例患者,其中8岁以下组,共113例,8岁及以上组,共655例。T1、T2、T3组乳腺发育总的检出率分别是0.68%(37/5430)、1.32%(264/20043)和1.43%(467/32673),总检出率呈先上升后平稳趋势(χ^2=19.57,P=0.000),T2组检出率比T1组明显上升(χ^2=13.96,P=0.000),T2、T3组比较差异无统计学意义。在8岁以下组、8岁及以上组乳腺发育例数是增加的,分别从T1组的1例和36例增加到T3组的85例和382例。年龄分布曲线发现两个年龄组里3个时间段乳腺发育的年龄分布具有相似趋势,而且在4~8岁及10~20岁存在乳腺发育人数增长速度增快的现象。结论2004年5月1日至2019年4月30日该院乳腺发育的检出率呈先升高后趋向平稳趋势,其检出的平均年龄、年龄分布等随时间变迁有相似的趋势,但是在4~8岁及10~20岁年龄阶段增长速度较快。