放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的：分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现，以期进一步认识其发病规律及特点。方法：回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现。结果：8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例，原发肿瘤包括鼻咽癌5例，浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例。潜伏期为3～10年。骨肉瘤4例，颌骨2例，颈部软组织和鼻腔各1例，均有软组织肿块和瘤骨，3例有骨质破坏；纤维肉瘤2例，股骨及背部软组织各1例，均有软组织肿块和骨质破坏；2例恶性纤维组织细胞瘤，位于股骨骨干和上颌骨，均有软组织肿块和骨质破坏。8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化。结论：影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用，对早期发现病变具有重要的意义。

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现分析

目的探讨骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学特性,着重分析其MRI信号表现。方法回顾性分析经病理证实的21例骨原发性非霍奇金淋巴瘤的放射学和MRI表现。结果单骨发病17例,多发4例;其中病灶位于脊椎14例次,骨盆11例次,长骨5例次,颅骨1例次。放射学表现:浸润性、溶骨性骨质破坏16例,不规则硬化并浸润性骨质破坏3例,溶骨性骨破坏并囊状膨胀2例;18例见大小不等的软组织肿块影,CT扫描见软组织肿块直径平均约7.36cm,相应层面骨质破坏区直径约3.64cm。MRI检查T1WI显示病灶呈等信号12例,等低混杂信号2例;T2WI呈中等-稍高信号12例,高信号2例;增强扫描病灶明显强化者10例。结论骨盆及脊椎为本病好发部位,多侵犯单骨。骨质破坏的范围小而软组织肿块大,T2WI信号不高,增强扫描病灶明显强化,为其特征性的影像学表现,具有一定的诊断及鉴别诊断意义。

动脉瘤样骨囊肿CT与MRI征象分析

目的探讨CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现,全部病例均行X线检查,其中14例行CT检查,19例行MRI检查,10例同时行CT及MRI检查。结果在X线上ABC表现为膨胀性骨质破坏。在CT上动脉瘤样骨囊肿表现为溶骨性骨质破坏,常有不同程度膨胀性改变,骨质破坏区内可见囊状低密度区及骨性分隔,MRI表现为T1WI及T2WI上可见病灶边缘有低信号环,病灶内主体部分充满囊状液体,信号混杂,在T1WI低或中高信号,在T2WI上呈不均匀高信号,病灶内可见T1WI及T2WI上均呈低信号的分隔。Gd-DTPA增强扫描后可见囊壁及病灶内的分隔强化。结论CT与MRI对动脉瘤样骨囊肿诊断与鉴别诊断有非常重要的价值。

骨韧带状纤维瘤的影像学表现分析(附12例报告)

目的探讨骨韧带样纤维瘤的影像学特性,着重研究其MRI信号表现。方法回顾性分析经手术病理证实的12例骨韧带样纤维瘤的放射学和MRI表现。结果本组12例均为单发病灶,四肢管状骨病损7例:骨干3例,干骺端4例;其余脊椎2例,骨盆1例,颅骨1例,跟骨1例。放射学表现:溶骨性破坏11例;溶骨并粗大的骨脊4例,其中2例病变区内见粗细不等、互相交错的“树根”状肿瘤性骨小梁,密度与边缘硬化骨相同;溶骨性改变并有轻微的硬化边3例;皮质突破占2例。病变的平均大小8.1cm×3.9cm(纵向和横断位);2人合并病理性骨折(尺骨、椎体)。在9例行MRI检查的病例中,T1像上均显示病变区域的信号强度与周围肌肉对比呈等信号或略低信号;在T2像上有8例病变组织大部分信号与周围肌肉相等或略低,高信号区域面积均超过病变部分面积的75%(从各层面测量),另外一例(尺骨)病变区域是大部分呈高信号,并合并有病理性骨折。MRI和放射学表现在骨内病变的范围是一致的。结论长骨干骺端为本病好发部位,以溶解膨胀性骨破坏表现为主,X线上病变区域内“树根”状、“根须”状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,T2WI呈显著低信号(区域面积超过75%)的非成骨性(纤维性)的骨损害表现具有诊断和鉴别诊断意义。

影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。

原发性肺淋巴瘤的影像学表现(附4例报告)

目的:探讨原发性肺淋巴瘤的影像学表现,进一步认识和提高对原发性肺淋巴瘤的影像诊断水平。方法:回顾性总结我院确诊的4例原发性肺淋巴瘤的临床资料及影像学表现,并结合文献对其影像学表现特点进行分析。结果:4例原发性肺淋巴瘤的影像学表现为:肺部单发肿块3例,其中1例肿块无分叶,肿块边界模糊伴分叶及毛刺征2例;肺实变并伴结节样多发病灶1例;病灶内见支气管充气征2例,2例合并胸腔积液。结论:原发性肺淋巴瘤的影像学表现多样,缺乏特异性,多表现为肺内单发肿块,常有多种征象并存,可侵犯胸膜,最后确诊需靠病理。

骨炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现

目的:探讨骨炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。材料和方法:回顾性分析8例经病理证实的骨炎性肌纤维母细胞瘤。结果:发病部位为长骨干骺端3例(股骨2例,胫骨1例),上颌骨2例,下颌骨、肩胛骨及颧骨各1例。X线和(或)CT检查11例,均为不同程度骨质膨胀、溶骨性骨质破坏,内有条索状增粗骨小梁4例,软组织肿块5例,骨膜反应1例,肺内转移2例;MRI检查3例,表现为T1WI及T2WI均为混合信号,T1WI以等或低信号为主,T2WI以高信号为主,合并软组织肿块2例,增强扫描均为不均匀强化,2例液化坏死区无强化。结论:骨炎性肌纤维母细胞瘤具有恶性骨肿瘤的影像学特点,影像学检查在该病的临床诊断及鉴别诊断中有重要的价值。

少见部位骨母细胞瘤的影像学分析

目的:分析少见部位骨母细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的诊断率。方法:回顾性分析8例经病理证实的少见部位的骨母细胞瘤的影像学表现。结果:颅骨骨母细胞瘤3例,囊变明显,明显膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化,边缘有环形骨性包壳。鼻窦骨母细胞瘤2例,成骨明显,病变少囊变,中央为钙化或骨化,周缘为软组织。肋骨、胸骨及髂骨骨母细胞瘤各1例,均为膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化1例,见纤维分隔及液液平面1例。MRI上,肿瘤囊性部分T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,钙化及骨化T1WI及T2WI均呈低信号。增强扫描,病变不均匀强化。病理结果,恶性2例,良性6例。结论:少见部位骨母细胞瘤的影像表现多样,缺乏特异性,当发现特殊部位膨胀性骨质破坏,内含钙化或骨化时,须考虑该病。

颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断

目的探讨颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现,提高其诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的颌骨骨肿瘤及肿瘤样病变94例。结果94例中,颌骨良性肿瘤及肿瘤样病变87例,其中牙源性64例,占全部病例的68.09%;非牙源性23例,占全部病例的24.47%,其CT表现为边缘清晰,无钙化、瘤骨及骨膜反应。13例成釉细胞瘤则表现为边缘规则的多房或单房肿块,膨胀性骨质破坏。恶性颌骨肿瘤7例,占全部病例的7.44%,CT主要表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成等征象。CT在显示病变边缘、病变与骨质和周围软组织的关系上较X线优越。结论颌骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变种类繁多,良性牙源性肿瘤居多,影像学检查以CT为首选,诊断需结合临床和病理。

四肢软组织海绵状血管瘤的MRI分析

目的:分析四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现特征,旨在提高其诊治水平。方法:回顾性分析19例经病理证实的四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现。结果:发病部位:上肢5例,下肢14例;MRI表现主要分为三型,①局限团块型11例,6例位于肌肉间隙,5例位于皮下疏松组织内,T1WI表现为中等或略高信号,T2WI8例出现典型团块周围的"铁环征",3例明亮高信号内见条形低信号分隔类似囊性病变表现;②弥漫蔓藤型6例,均位于皮肤表层或皮下疏松组织内,表现为弥散分布的迂曲的蔓藤状,T1WI呈等略高信号,T2WI呈明亮高信号,一般无血管流空现象;③混合型2例,均位于皮下疏松组织内,同时具有上述两种类型的影像表现;各型增强扫描均有明显强化。结论:四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI对临床定位、诊断及治疗方案的选择有重要价值。

不同分辨率影像诊断显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的初步研究

目的:通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率医用显示器的诊断效能。方法:选取经CT证实具有非钙化孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例。2位高年资医生和3位低年资医生通过2种显示器(Barco MGD521 MKII(2560×2048,75Hz)21in(lin=2.54cm)医用单色RCT和EIZO RadiForce G20(1200×1600,60Hz)21in医用单色LCD上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有。数据结果采用SPSS13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果:①采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,而高年资医师在Barco RCT上的变化很小;在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05);②3位低年资医师使用EIZOLCD并加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于在Barco RCT上不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044<0.05);而2位高年资医师的使用效果则相反。对所有医师而言,使用EIZO LCD加用放大功能(Az=0.702)与Barco RCT不加用放大功能(Az=0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.475>0·05)。结论:①使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能。相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响;②出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低分辨率医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能;高年资医师应使用标准分辨率的医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性。

腹膜假性粘液瘤的临床病理与影像表现分析

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现及病理组织学特征,提高对本病的鉴别诊断水平。方法:选取13例经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤,全部病例均行腹部CT检查,分析其两种临床病理分型(良性DPAM和恶性PMCA)的影像学表现。结果:两型腹膜假性粘液瘤有部分共同的CT表现,比如凝胶状腹水、肝脾边缘扇贝形压迹、肠系膜的浸润性改变、实质器官内浸润性病灶,以及腹膜粘液团在两型均可见到,不同的征象在于大量粘液蛋白性腹水和粘液团块中的钙化更多见于DPAM,网膜饼、淋巴结病变、网膜种植性团块以及原发病灶的显示更多见于PMCA。DPAM常常没有网膜饼形成,但常可见典型的肝脏边缘压迹。结论:两型腹膜假性粘液瘤的影像学表现各具有一定的特征性,充分认识其CT征象的不同有利于放射诊断医师作出正确诊断。

肋骨原发性骨肿瘤的影像表现(附14例报告)

目的探讨肋骨原发性骨肿瘤的影像学表现,提高对该部位原发骨肿瘤的影像表现的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实肋骨原发性骨肿瘤患者的影像资料,并结合近年来相关文献进行分析。结果本组病例10例单发,4例多发,良性8例,恶性6例,良性肿瘤最多为骨软骨瘤(4例),恶性肿瘤最多为骨髓瘤(3例)。结论肋骨原发性骨肿瘤病种较多,大部分病灶表现与典型部位的典型表现相符合,能通过X线检查发现病灶并做出影像诊断,部分病灶需要通过CT检查才能得出结论,MR是对病变内部及周围软组织影像征象的补充。

MRI诊断隆凸性皮肤纤维肉瘤

目的探讨隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的MRI表现。方法收集经病理证实的8例DFSP患者,回顾性分析其MRI表现。结果 8例DFSP中,病灶位于躯干3例,四肢5例,均位于皮肤及皮肤下层,肿瘤最大径1.8~11.6 cm。T1WI示8例肿瘤呈等或略低于肌肉信号,T2WI示肿瘤呈明亮高信号,2例病灶内部见斑点状低信号;脂肪抑制（STIR）序列示6例肿瘤呈高信号;1例对比剂动力学时间分辨成像（TRICKS）动态增强MRA示肿瘤的供血血管为腓动脉。6例接受增强扫描者病灶均明显强化,2例病灶内见斑点状无强化出血区。结论 DFSP好发于四肢、躯干及头颈部皮肤及皮下组织,其MRI表现具有一定特征性。

骶骨肿瘤的影像学表现分析

目的分析骶骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位肿瘤的认识。方法回顾性分析69例经病理证实的骶骨肿瘤的影像表现。58例行X线检查,32例行CT检查,47例行MRI检查。结果 69例骶骨肿瘤中,转移瘤23例,脊索瘤22例,神经源性肿瘤9例(神经鞘瘤7例、神经纤维瘤、神经母细胞瘤各1例),骨髓瘤6例,淋巴瘤及骨巨细胞瘤各3例,甲状腺滤泡癌、恶性纤维组织细胞瘤及韧带状纤维瘤各1例。骶骨恶性肿瘤表现为骶骨溶骨性骨质破坏,软组织肿块及骶髂关节受侵犯易见。脊索瘤表现为中心性、溶骨性骨质破坏,骨巨细胞瘤多为偏心膨胀性骨质破坏,转移瘤、骨髓瘤及淋巴瘤为多骨多发病变;神经源性肿瘤多伴有骶孔扩大、破坏。结论骶骨肿瘤的种类繁多、影像表现多样,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断率。

MRI在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的参照病理FIGO分期结果,评价MRI对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法回顾分析26例经手术病理证实的子宫内膜癌患者并FIGO分期,术前MRI平扫、增强扫描,并根据M图像FIGO分期,与病理结果对照。结果MRI诊断子宫内膜癌局限内膜2例,浸润浅肌层15例、深肌层9例、宫颈7例。根据病理结果,MRI评价<1/2肌层浸润的敏感性为94%(15/16)、特异性80%(8/10)、准确性89%(23/26)、阳性预测值88%(15/17),阴性预测值89%(8/9);≥1/2肌层浸润的敏感性、特异性、准确性分别为80%、94%、89%,阳性预测值89%(8/9),阴性预测值88%(15/17);评价浸润宫颈的敏感性为86%(6/7),特异性为95%(18/19)诊断准确性为92%(24/26),阳性预测值86%(6/7),阴性预测值95%(18/19)。结论对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断,MRI有较高的价值,对可疑内膜癌的患者应列为常规检查方法。

前交叉韧带陈旧性撕裂的MRI诊断:与关节镜对照

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧性撕裂的MRI特征及诊断价值。方法回顾分析经关节镜证实的66例陈旧性外伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,并诊断MRI损伤情况。结果ACL陈旧性撕裂患者具有ACL信号异常发生率低,ACL消失及内侧半月板后角撕裂发生率高等特征。MRI诊断陈旧性ACL撕裂的灵敏度、特异度及准确度分别为90.3%、88.6%和89.4%。结论MRI诊断ACL陈旧性撕裂仍具有较高的准确性,同时ACL陈旧性撕裂具有某些特征表现,在诊断时应注意。