恶性血液病患者并发真菌败血症18例临床分析

目的:分析恶性血液病患者并发真菌败血症的临床特征,以进一步探讨其相关危险因素和早期诊治措施。方法:对我院血液内科诊治的18例恶性血液病患者并发真菌败血症的临床资料进行回顾性分析。结果:18例患者均出现发热,发热期间均使用广谱抗生素治疗,7例患者行预防性或经验性抗真菌治疗。其中16例伴有粒细胞缺乏症。血培养结果主要为热带念珠菌(11例)。共7例(38.9%)死亡,11例病情好转。共7例发生休克,其中5例死亡。结论:恶性血液病患者并发真菌败血症早期诊断困难,预后不良,易发生感染性休克,病死率较高。早期预防及早期诊断,积极正规反复多次行真菌血培养,及时合理抗真菌药治疗和积极抗休克治疗,是降低真菌性败血症病死率的重要措施。

白细胞介素11对恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后疗效的影响

目的 探讨恶性血液病异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后应用重组白细胞介素（rhIL）11对其疗效的影响.方法 2006年1月至2010年6月中山大学附属中山医院接受Allo-HSCT的48例恶性血液病患者按交替轮转随机选择原则分为用rhIL-11（治疗组）和未用rhIL-11（对照组）两组,各24例,比较两组移植后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）发生率、复发率及生存率.结果 移植后治疗组与对照组中性粒细胞≥0.5 × 109/L和血小板≥20×109/L的时间分别为（15.1±1.6）d比（16.1±1.6）d、（18.2±3.3）d比（22.4±5.5）d,差异均有统计学意义（P=0.032、0.003）;移植后2组100 d内急性GVHD（aGVHD）累积发生率分别为26.1%和50.0%,差异有统计学意义（P=0.048）;2组慢性GVHD（cGVHD）发生率为36.8%和38.9%（P=0.899）,累积复发率为5.1%和7.7%（P=0.662）,3年累积生存率为65.4%和50.9%（P=0.637）,差异均无统计学意义.结论 rhIL-11可促进Allo-HSCT后患者造血重建并降低aGVHD的发生率.

伊马替尼治疗慢性嗜酸性粒细胞白血病一例并文献复习

慢性嗜酸性粒细胞白血病（chronic eosinophilic leukemia，CEL）是一种不常见的髓系恶性增生性疾病，随着CEL发病机制和靶向药物的研究深入，伊马替尼被用于CEL的治疗。现结合一例患者的诊疗过程和相关文献，对CEL诊疗相关进展做一回顾。

急性白血病患者侵袭性真菌感染后的免疫功能改变

目的 探讨急性白血病（AL）患者的免疫功能与侵袭性真菌感染（IFI）的关系.方法 采用流式细胞术对61例发生IFI的AL患者AL初诊和缓解时、IFI发病时和抗真菌治疗4周后T淋巴细胞亚群、NK细胞进行检测,用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA含量.统计学方法采用方差分析、t检验和卡方检验.结果 AL患者IFI发病时,CD3＋、CD3＋CD4＋、CD8＋CD28＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋细胞比例均低于AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后（F=25.6,26.6,13.1,167.9;均P＜0.05）,CD8＋CD28 T淋巴细胞显著高于AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后（F=220.2,P＜0.01）.抗真菌治疗4周有效者CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4＋/CD8＋均高于无效者（t=3.75,8.61,3.17;均P＜0.05）.AL患者血清中IgG、IgM、IgA含量在IFI发病时、AL初诊和缓解以及抗真菌治疗4周后差异无统计学意义（F=0.78,0.72,0.81;均P＞0.05）.AL缓解者IFI治疗有效率明显高于未缓解者（87%比53%,x2=7.62,P＜0.05）.结论 IFI发生时,AL患者细胞免疫功能受损明显,而IgG、IgM、IgA含量变化不明显.抗真菌感染疗效在一定程度上取决于机体细胞免疫功能的恢复和AL缓解.

不同强度预处理方案用于系列不明急性白血病异基因造血干细胞移植的疗效比较

目的 分析两种不同强度预处理方案对系列不明急性白血病（ALAL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的疗效.方法 回顾性分析南方医科大学附属南方医院血液内科2002年3月至2010年8月38例ALAL患者临床资料.标准清髓性预处理方案为全身放疗＋环磷酰胺或白消安＋环磷酰胺;超强预处理方案为氟达拉滨＋阿糖胞苷＋全身放疗＋环磷酰胺.移植物抗宿主病（GVHD）预防在人白细胞抗原（HLA）全相合相关移植患者用环孢素A（CsA）＋甲氨蝶呤（MTX）,HLA不相合相关移植及无关移植患者采用CsA＋MTX＋抗胸腺细胞球蛋白和（或）霉酚酸酯.COX模型分析影响长生存的因素.结果 19例患者接受标准预处理方案;19例接受超强预处理方案.移植后38例患者均获造血重建,5年累计总体总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为35.5%和25.7%;标准预处理组和超强预处理组5年0s率分别为20.2%与48.1%（P=0.233）、DFS为6.5%与43.1%（P：0.031）.38例患者移植后5年白血病累计复发率为58.9%,标准预处理组和超强预处理组分别为87.6%和30.4%（P=0.003）.COX单因素分析显示：超强预处理及慢性GVHD为DFS的保护因素（P=0.001、0.031）.结论 在allo-HSCT中应用超强预处理能改善ALAL患者的生存及减少复发,移植物抗白血病效应对ALAL患者具有一定疗效.

酪氨酸激酶抑制剂对慢性髓系白血病免疫功能的影响

BCR/ABL融合蛋白通过改变酪氨酸磷酸化水平,进而活化一系列信号转导路径,在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)发病中发挥关键作用。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)通过竞争性抑制ATP与催化中心的结合,阻断酪氨酸激酶活化,达到治疗目的。

FLAG方案治疗不同阶段急性髓系白血病疗效分析

如何提高复发、难治急性髓系白血病（AML）诱导治疗的疗效是AML治疗中的难题之一。近年来应用氟达拉滨（Flad）＋阿糖胞苷（Ara—C）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗复发难治的AML取得一定疗效。