快速康复外科在直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)治疗方案治疗直肠癌患者的可行性及临床效果。方法对比研究68例直肠癌病人,分别采取快速康复外科治疗方案(n=28)和传统的治疗方案(n=40),比较两组病人术后住院时间、住院费用、首次排气时间和术后并发症的发生率等临床指标。结果两组病人均痊愈出院。FTS组病人与传统组相比,术后首次排气排便时间均明显提前,住院费用及住院时间明显减少(P<0.05),但两组总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论直肠癌患者行快速康复外科治疗是安全、有效的;直肠癌患者快速康复外科治疗方案与传统治疗方案相比,可以减少住院时间及住院费用,促进患者恢复。而并发症发生率无明显差异。

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗。方法回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料。结果术后行蜡切片均证实为双侧甲状腺癌，11例双侧淋巴结转移，18例一侧有淋巴结转移。术后未出现永久性甲状旁腺功能减退。无颜面部水肿。4例喉返神经麻痹，2例2周内恢复，2例未恢复。1例淋巴瘘。36例随访4个月～10年，24例无瘤生存，4例出观颈部淋巴结转移，3例死亡。结论双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除。对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术。

早期肠内营养联合甲强龙对胃部手术后急性胃肠道损伤的预防作用研究

目的探讨早期场内营养联合甲强龙对胃部手术后急性胃肠道损伤的预防作用。方法选取2012年3月至2013年8月我科拟实施胃部手术的患者68例随机均分为治疗组和对照组,对照组术后行常规处理,治疗组术后24 h内给予早期肠内营养并联合甲强龙静脉推注,比较两组患者的急性胃肠道损伤(AGI)及并发症发生率。结果治疗组患者术后AGI发生率(11.76%)显著低于对照组(38.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后切口感染、吻合口瘘、肺炎发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论早期肠内营养联合甲强龙应用于胃部手术患者可有效预防急性胃肠道损伤的发生,且不增加术后并发症发生率。

生长抑素联合硫酸镁灌肠在结直肠癌梗阻中的应用

目的探讨生长抑素联合硫酸镁灌肠在结直肠癌梗阻中治疗效果。方法选取2006-02—2009-01间南方医科大学附属南海人民医院收治的58例结直肠癌梗阻患者为对照组,选取2009-02—2013-02间收治的49例结直肠癌梗阻患者作为研究组,对照组采用禁食、胃肠减压等常规治疗,研究组采用生长抑素联合硫酸镁灌肠治疗,比较两组患者疗效,并比较两组患者中行择期切除并一期吻合患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间。结果研究组患者治疗总有效率(93.88%)显著高于对照组(67.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合硫酸镁灌肠治疗结直肠癌肠梗阻可提高临床疗效,并能促进患者术后胃肠功能恢复,具有显著临床治疗效果。

胰腺损伤的诊断及治疗(附29例报告)

目的探讨胰腺外伤的诊断及并发症的防治方法。方法回顾性分析29例胰腺损伤病例的临床资料。结果 CT诊断准确率达76.2%。非手术治疗5例,其中I级3例,II级2例,并发胰腺假性囊肿2例,3个月后行囊肿内引流术治愈。手术患者24例,术后死亡2例,死于多脏器功能衰竭;其余22例病人治愈出院,术后并发胰瘘及不同程度腹腔感染9例,腹腔出血2例,经治疗止血,3例并发假性胰腺囊肿2例经非手术治疗后消失,1例6个月后行囊肿空肠内引流术治愈。无腹腔脓肿。结论早期诊断,及时剖腹探查,选择合理的手术方式,有效充分腹腔引流及综合处理合并伤可提高胰腺损伤的治愈率、降低并发症和病死率。