链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用价值

目的探讨链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用效果。方法选取2013年南方医科大学附属南海人民医院门诊或住院部需行胃镜检查的患者94例,随机分为3组,去泡剂组(A组)30例,链霉蛋白酶组(B组)31例,联合组(C组)33例。A组患者胃镜检查前15min仅给予去泡剂,B组患者胃镜检查前15min仅给予链霉蛋白酶,C组患者胃镜检查前15min予以链霉蛋白酶联合去泡剂。观察3组患者不良事件发生情况,胃不同部位可见度评分,内镜操作时间。结果 A组患者胃窦部、胃体下部、胃体上部、胃底的可见度评分高于B组,A组患者胃体上部与胃底的可见度评分高于C组,B组患者胃窦部、胃体下部、胃体上部、胃底的可见度评分高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者内镜操作时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者内镜操作时间长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胃镜检查时3组患者均未出现严重不良事件。结论链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用效果显著,可获得良好胃内可见度,缩短胃镜操作时间,且安全性好。

海博刀行黏膜下剥离术治疗早期胃癌临床研究

目的探讨通过海博刀行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的疗效和安全性。方法对内镜发现的30例早期胃癌。进行超声内镜检查后,有5例因考虑侵犯固有肌层,未纳入分组,送外科手术治疗,其余25例均具有ESD指征并随机平均分为两组(海博刀组12例及常规组13例),分别应用海博刀或常规器械进行ESD治疗。结果成功完成ESD治疗,完整切除率均达100%,两组病变直径大小比较无明显差异(P>0.05),但操作时间海博刀组(72.5±2.23)min明显少于常规组(80.5±1.25)min(P<0.05)。常规组2例出现术中内镜下可控制的大出血及术后迟发性出血;两组无1例出现皮下气肿、消化道瘘和胸腔腹腔继发感染。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。术后随访海博刀组10例和常规ESD12例,共3例失访,两组均无1例病变残留和复发。结论通过海博刀行ESD治疗早期胃癌及癌前病变安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,与常规器械行ESD相比具有较少的出血率及操作时间缩短优势。

常规方式结合肠内营养治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

目的探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对活动期溃疡性结肠炎患者肠道通透性的影响。方法采用随机数字表法将24例轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者分为常规组(n=17)和常规+EN组(n=16),分别给予美沙拉秦+少渣饮食治疗和美沙拉秦+短肽型肠内营养剂治疗2周。采用高压液相色谱分析法分别检测治疗前后患者尿液中乳果糖及甘露醇的浓度,计算乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)。结果治疗前常规组和常规+EN组的L/M分别为0.032±0.021和0.035±0.016,两组比较差异无统计学意义(P=0.071)。治疗2周后,常规+EN组的L/M为0.012±0.011,明显低于治疗前(P=0.037),常规组的L/M为0.029±0.018,与治疗前比较差异无统计学意义(P=0.065)。结论 EN可以降低活动期溃疡性结肠炎患者的肠道通透性。