腹腔镜在如孕16周及以上巨大子宫切除术中的应用分析

目的:探讨如孕16周及以上的巨大子宫在腹腔镜下行全子宫切除术的安全性及手术技巧。方法:回顾性分析我院2018年1月—2020年6月收治的71例子宫增大如孕16~36周、术前诊断子宫肌瘤或子宫腺肌症的患者临床资料,其中43例行腹腔镜全子宫切除术(LTH,LTH组),28例行开腹全子宫切除术(TAH,TAH组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后D-二聚体值。结果:LTH组所有病例均在镜下完成,无中转开腹病例。LIH组与TAH组手术时间无统计学差异(P=0.289),术中出血量虽无统计学差异,但LTH组术中平均出血量较少[(105.35±179.1)ml VS(213.21±338.9)ml,P=0.130];与TAH组比较,LTH组术后排气早、住院时间短、D-二聚体值低(P<0.05)。结论:腹腔镜手术较开腹手术在如孕16周以上巨大子宫切除术中,术后排气时间早、住院时间短、发生血栓风险较低,总体优势大于开腹手术,但对术者技术及器械要求较高。但对于子宫肌瘤>10cm,生长迅速,不能除外子宫恶性肿瘤的患者,行腹腔镜手术有增加腹腔、阴道残端播散种植风险,需首选开腹手术。

环氧合酶-2在子宫内膜病变发生发展中的作用

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜病变发生发展中的作用。方法用免疫组织化学法检测各组标本中COX-2的表达情况，并比较同组不同期别、不同病理分级及不同组别内膜癌COX-2表达的差异。结果COX-2的表达在子宫内膜癌Ⅲ期与其他期别之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；COX-2在子宫内膜癌组、增生过长组和正常内膜之间表达存在差异，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；COX-2在子宫内膜癌不同病理分级间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；COX-2在简单型增生过长和复杂型增生过长之间的表达存在差异（P〈0．05）。结论COX-2在子宫内膜病变发生发展中起到重要作用，COX-2抑制剂用于子宫内膜癌术后辅助治疗或失去手术时机的患者具有可行性。