应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值。方法:联合佛山市数家大医院B超室,应用二维超声心动图进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,3年总共进行26786例筛查。主要通过多切面观察胎心位置、大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标示,筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。结果:本组筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像,胎心结构清楚。总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病77例。所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像。本组发现16例“假阴性”病例,可能与早期经验不多有关。未出现真的“假阳性”病例。结论:较新型的二维超声心动图仪基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像。只要提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义。

孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量的临床应用价值

目的探讨孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量(EFW)的临床应用价值。方法随机抽取2010年10月—2011年6月在我院分娩的正常头位胎儿106例;孕妇均在分娩前7 d内进行产前超声检查,孕周均≥36周。孕妇膀胱充盈(A组)和膀胱未充盈(B组)时均进行经腹部胎儿二维产前超声检查,并追踪其出生时(C组)体质量及头围。结果 (1)A、B组胎儿双顶径和头围的标准切面获取率分别为88.7%(94/106)、67.9%(72/106),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A、B和C组胎儿头围分别为(338.2±17.9)、(332.7±14.6)、(342.0±18.5)mm,胎儿体质量分别为(3 448±305)、(3 307±311)、(3 430±286)g,其中A组胎儿头围及体质量与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而A组与B组比较,B组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)A、B组胎儿双顶径分别为(93.1±10.5)、(90.8±6.9)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕36周后产前超声诊断时孕妇充盈膀胱有利于胎儿双顶径、头围的标准切面获取,且胎儿头围及体质量的测量值更接近于出生后实际头围及体质量。

应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病,并探讨其可行性及临床价值。方法:联合佛山市数家大医院B超室,应用普通黑白B超进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,二年总共进行23 776例筛查。主要通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标致,筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。结果:本组共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病35例。所有病例均能从二维声像图中观察到较明显的相应的结构改变。本组发现3例“假阴性”病例,可能与早期经验不多有关;早期亦曾有4例“疑似阳性”经彩超检查否定,未出现真正意义上的“假阳性”。结论:本组应用的普通黑白B超基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像。通过培训等方法,提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用普通黑白B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,此举可增加胎儿先天性心脏病的检出率,对优生优育提高人口素质有着重大意义。

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病左心室肥厚的影响

目的：从慢性肾脏病（CKD）3期开始干预钙磷代谢紊乱,探讨对慢性肾脏病左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院门诊或住院的CKD 3期非透析患者118例,随机分为干预组及对照组,干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,以使达到K/DOQ I指南推荐的靶目标水平。定期观察血清钙、磷、甲状旁腺素等生化指标及心脏彩超了解LVH相关指标,观察时间两年。结果：共115例患者完成本研究,试验结束时,两组LVH均有进展,但干预组较对照组程度明显减轻。结论：CKD 3~5期患者LVH普遍存在,纠正钙磷代谢紊乱可有效延缓其LVH的进展。

等位性Q波临床意义的探讨

目的对心电图表现为等位性Q波患者的临床意义进行探讨。方法通过分析93例等位性Q波的心电图表现，并将其根据，临床诊断分为6个小组进行对比。结果等位性Q波与冠心病关系最为密切，P〈0．05有显著意义。与心肌梗塞程度、部位有关系，且认为心向量可帮助心电图完善对等位性Q波的鉴别。结论等位性Q波具有临床诊断意义，建议当心电图考虑为等位性Q波时，应加做心向量助于鉴别，减少假阳性。