甲状腺功能亢进外科治疗的探讨

目的：评价甲亢手术术前准备及甲亢手术治疗的安全性和有效性。方法：对2006年1月至2008年12月间南方医科大学附属南海医院接受双侧甲状腺大部分切除术的117例甲状腺功能亢进病人资料进行回顾分析。结果：117例病人中，原发性甲亢102例，结节性甲状腺肿并甲亢14例，高功能腺瘤1例（均病理确诊）。术后随访时间1～36月，监测1r3、T。正常，无甲亢复发。术后近期颈前肌群出血1例，低钙抽搐2例，并发症发生率为2．56％，无甲状腺危象等重大并发症。结论：随着甲亢术前准备，手术方法的不断改进，甲亢术后并发症发生率及术后复发率低。

软硬镜联合在治疗肝胆管结石中的应用

肝胆管结石病是我国近年来普遍发生于广大农村地区的肝胆管系统疾病，在我国普通地区，肝胆管结石的发病率占所有入院就诊患者的5％，其中肝胆管结石约占肝胆管系统疾病的4／5。以往多采用开腹手术，但对患者机体损害较大，术后易患切口感染、结石残余等多种并发症，延长住院时间。

直肠癌伴同时性肝细胞癌一例并文献复习

目的探讨直肠癌同时合并肝细胞癌被误诊为直肠癌伴肝转移的原因。方法回顾我院1例直肠癌同时合并肝细胞癌患者的病例资料,对误诊原因进行分析。结果在直肠癌同时合并肝脏多发病灶的情况下,CT难以鉴别肝脏病变性质;临床医生忽略多原发癌的存在,是导致误诊的原因。结论在肝癌高发地区,结直肠癌患者同时出现肝脏病变,需考虑多原发癌的可能性,特别是乙肝病毒(HBV)感染及甲胎蛋白(AFP)升高的患者。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)在股疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料,观察治疗效果。结果术中发现股环空虚11例(34.38%),嵌顿21例(65.63%),仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例(46.88%),大网膜嵌顿6例(18.75%),未发现小肠嵌顿。术中发现合并患侧斜疝6例,患侧直疝4例,患侧闭孔疝2例,双侧直疝2例,合并疝的发生率为43.75%(14/32)。术前未诊断,术中发现的股疝10例,占31.25%。全组均施行TEP治疗,无中转经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)或开放手术,术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔,钉合1~3枚27例(84.38%),免钉合5例(15.63%)。围手术期均未应用抗生素,术中出血量5~20 ml,平均术中出血量8.5 ml,手术时间35~65 min,平均手术时间(44.3±6.2)min,平均住院时间(4±1)d。术后随访1个月~3.5年,未见术后复发,血清肿及慢性神经疼痛,切口、补片感染等并发症。结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的,患者康复快,值得在临床上推广,免钉合固定TEP(n TEP)可以降低费用,减少术后疼痛等并发症而不增加复发率,可能有更良好的前景。

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。

超声引导下经皮置管引流治疗局限性腹腔积液的体会

目的评价超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液的临床疗效和治疗经验。方法回顾性分析19例局限性腹腔积液患者实施超声引导下经皮置管引流术的临床资料。结果 19例均1次置管成功,手术过程顺利,成功率100%。术中抽液30~450 m L,平均105.0 m L;术后引流时间3~22 d,平均6.5 d;临床症状消失时间1~5 d,平均1.8 d;B超复查积液完全消失1~7 d,平均4.5 d10术后导管堵塞3例,冲洗后复通2例;需要无菌导丝通管1例。19例均治愈,术后随访1~6月,无异常发现。结论超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状,有效引流积液,控制炎症发展,缩短住院时间,是治疗腹腔局限性积液的一种有效手段。

直肠间质瘤的临床分析

目的探讨直肠间质瘤的诊断及治疗。方法对1998年1月至2010年12月间收治的15例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中经肛门肿物切除术4例,经腹会阴联合切除术(Miles术)5例,经腹直肠前切除术(Dixon术)6例,所有患者最后均经病理和免疫组化证实。CD117、CD34的阳性率分别为93.3%、73.3%。15例患者获6～72个月的随访,其中2例患者分别术后12、26个月局部复发再次行手术切除,术后口服伊马替尼400mg.d-1辅助治疗;5例经腹前切除或经肛局部切除患者出现腹腔复发并肝多发转移,其中3例死亡;2例服用伊马替尼治疗后肿瘤缩小,带瘤生存;其余6例患者无复发、转移。结论直肠间质瘤的治疗以手术为主、分子靶向治疗为辅的综合治疗。伊马替尼对中高危患者的复发、转移的治疗有效。

拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效分析

目的:探讨拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效。方法:43例甲癣所致嵌甲甲沟炎患者,均伴有疼痛和(或)化脓性感染,采用全部拔甲或部分拔甲手术,同时予以口服及局部抗真菌药物治疗。结果:43例患者拔甲后疼痛明显缓解,术后仅1例发生感染,随访12～36个月,新生趾(指)甲长出后,痊愈率为72%(31/43);嵌甲复发8例;甲癣复发6例。结论:对于甲癣引起的嵌甲甲沟炎患者,若存在明显疼痛及化脓性感染,行拔甲术治疗效果良好,且安全可行,并无增加术后感染的风险。

二元支持应对在中重度烧伤患者创伤后成长中的应用研究

目的探讨二元支持应对作用于中重度烧伤患者创伤后成长的效果。方法选取南方医科大学附属南海医院普外科2019年1月~2020年7月收纳入院的中重度烧伤患者120例,采用随机数字表法分为对照组(常规烧伤后护理)和观察组(对患者本人及家属加强二元支持应对),每组各60例,比较两组的康复效果及创伤后成长情况。结果(1)干预前两组患者的创伤后成长量表(PTGI)、应激相关成长量表(RSRGS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后8d、干预后16d、出院后6个月,观察组均有相对更高的PTGI评分及RSRGS评分水平,各时间点的指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及住院时间均较对照组更短,且观察组的生活自理能力评分(MBI评分)为(67.94±7.26)分,高于对照组的(42.76±8.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)中重度烧伤患者的压力沟通评分、积极二元支持应对、消极二元支持应对及亲密关系依次为(13.57±6.39)分、(18.57±4.20)分、(8.57±2.09)分、(109.57±10.26)分,均优于配偶水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度烧伤患者予以二元支持应对,有利于其创伤后成长,提高康复效果。