新护士规范化培训的实施及效果分析

目的新毕业护士是护理队伍人力资源的重要组成部分,通过规范化培训,可进一步完善护士毕业后继续教育、顺利实现护士角色转换、提高护理队伍整体素质。方法制定规范化培训方案,有计划、有目标、有针对性地实施专业培训。结果通过系统规范培训,护士能树立正确的职业观,提高专业知识和基础操作技能,增强了应急应变能力,强化了安全意识、法律意识。结论规范化培训可以使新毕业护士更好、更快适应护士角色,增强服务意识,提高工作及学习能力,满足临床护理需求。

吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中的应用价值

目的探讨吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中的应用价值。方法选取2013年4月~2014年4月在本院住院的220例脑卒中患者,按就诊时间将患者随机分为观察组110例,进行吞咽功能筛查,根据筛查结果予以不同的饮食护理;对照组110例,根据患者主诉是否有呛咳、吞咽困难界定是否存在吞咽障碍,护士按照医嘱进行饮食护理,记录发生误吸及窒息的例数。结果观察组筛出吞咽功能异常者57例,筛出率为51.8%,对照组筛出28例,筛出率为25.4%,观察组吞咽功能障碍的筛出率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的误吸（包括有症状误吸和无症状误吸）发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论吞咽功能筛查在脑卒中后减少患者误吸中有重要的应用价值。

间歇导尿术对治疗患者拔尿管后尿潴留的效果观察

目的通过对留置尿管患者拔尿管后尿潴留者实施间歇导尿术,减少了重新留置尿管,减轻患者痛苦,促使自主排尿,降低尿路感染发生。方法对本科118例留置尿管患者随机分为对照组61例和实验组57例;对于拔尿管后出现尿潴留者对照组使用传统诱导排尿方法,而实验组则在对照组基础上加施间歇导尿术,观察2组拔尿管后尿潴留情况。结果实验组尿潴留率低于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。结论间歇导尿能治疗留置尿管患者拔尿管后的尿潴留,促使自主排尿有显著效果。

重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平及其与预后的关系

目的探讨颅脑损伤患者甲状腺激素水平与颅脑外伤程度和预后的关系。方法用放免法测定395例颅脑损伤患者的甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较。结果GCS评分越低,TT3、TT4含量下降越明显;GCS评分与TT3、FT3含量均呈正相关(r_1=-0．506,r_2=- 0．434,P均＜0．05);重型颅脑损伤组TT3和FT3含量均低于对照组(P＜0．05);死亡组TT3和FT3的含量明显低于存活组(P＞0．05)。结论重型颅脑损伤患者病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大;TT3和FT3含量可作为评价颅脑损伤患者预后的指标。

封闭药物外敷治疗甘露醇外渗致局部组织损伤的疗效观察

目的探讨局部外敷利多卡因与地塞米松联合马铃薯片外敷治疗高渗药物外渗致局部组织损伤及预防静脉炎的效果。方法将36例甘露醇药物外渗致大面积(红肿痛范围超过5cm×5cm)局部组织损伤患者按单月、双月发生随机分为两组,对照组(18例)静脉滴注甘露醇外渗后单用马铃薯片湿敷,观察组(18例)静脉滴注甘露醇外渗后给予2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液10mL湿热敷30min后再予马铃薯片贴敷,并对两组局部红肿痛等症状的治疗效果及有无静脉炎发生进行观察。结果观察组局部外敷封闭药物预防皮肤损伤有效率明显高于对照组。结论 2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液10mL湿热敷后再予马铃薯片贴敷,可明显控制高渗药物外渗后对局部组织的刺激,迅速减轻局部红肿热痛等症状,有效预防局部皮肤组织的坏死及静脉炎的发生,效果明显优于单用马铃薯片外敷。

术中急性脑膨出34例患者病因探讨及救治经验

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法回顾性研究34例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因及防止措施。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出。结论根据术前及术中CT表现,及时明确病因,采取相应的处理,提高生存率。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液可溶性Fas、Fas配体水平的变化与脑积水发生及预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者脑脊液可溶性Fas（s Fas）、Fas配体（s Fas L）水平的变化及其与慢性脑积水和预后的关系。方法给118例a SAH患者在发病后不同时间点行腰穿检查,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑脊液s Fas、s Fas L浓度。另选取12例发热颅内感染待排患者为对照组。在发病后3个月时,用格拉斯哥预后量表（GOS）评定a SAH患者的预后。对a SAH组发生脑积水与无脑积水患者,以及不同预后患者之间的脑脊液s Fas、s Fas L浓度进行比较。结果 a SAH组患者中发生慢性脑积水24例（20%）。a SAH组患者发病后各时间点脑脊液s Fas、Fas L浓度均明显高于对照组（均P〈0.05）。脑积水组发病后第7-9 d的脑脊液s Fas及第10-12 d的s Fas L浓度显著高于无脑积水组（均P〈0.05）。重度残疾组和植物生存组脑脊液s Fas、s Fas L浓度均显著高于恢复良好组和轻度残疾组（均P〈0.05）;植物生存组脑脊液s Fas L浓度还显著高于重度残疾组（P〈0.05）。结论 a SAH患者发病后脑脊液s Fas、s Fas L水平明显增高;其水平变化与慢性脑积水的发生关系不大,但与患者的预后有明显关系。

昏迷患者肠内营养方式对预防肺部感染的护理体会

目的：比较经鼻胃管置管肠内营养支持与经皮胃造瘘肠内营养支持对长期昏迷患者预防肺部感染效果的差异。方法：将46例长期昏迷患者随机分为置管组及造瘘组，置管组行经鼻胃管置管肠内营养支持，造瘘组行经皮胃造瘘肠内营养支持，比较两组在气道护理、肺部感染发生率的差异。结果：置管组的胃液返流、日吸痰次数、肺部感染的发生情况均多于造瘘组（P〈0．01）。结论：在相同的肺部护理措施下，经皮胃造瘘肠内营养支持在患者气道保护方面明显优于经鼻胃管置管肠内营养支持。