胰岛素抵抗与结直肠癌患病关系的研究

目的探讨胰岛素抵抗与结直肠癌患病的关系。方法以新诊断的126例结直肠癌(CRC)患者为病例组(CRC组),以同期体检的137例健康人群作为对照组。比较2组人群空腹及餐后2h血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数水平间的差异,并对CRC患者的患病进行多因素分析。结果 CRC组的空腹胰岛素水平、餐后胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05),而FPG及PPG 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析显示年龄、性别、糖尿病家族史及饮酒未进入方程,对结直肠癌未见显著影响;胰岛素抵抗对结直肠癌患病具有显著影响。结论胰岛素抵抗可能会增加罹患结直肠癌的风险,是结直肠癌患病的危险因素。

糖尿病与结直肠癌及其生物学行为的关系

目的探讨糖尿病与结直肠癌发生及生物学行为的关系。方法对2006—2009年南方医科大学附属南海人民医院486例结直肠癌患者（结直肠癌组）与533例同期收治的非结直肠癌患者（对照组）进行病例对照研究，比较两组患者糖尿病并发情况及糖尿病病程对结直肠癌发生的影响。并对结直肠癌组患者中合并糖尿病对肿瘤生物学行为的影响进行分析。结果结直肠癌组和对照组的糖尿病并发率分别为12．1％（59／486）和7．1％（38／533），差异有统计学意义（P〈0．01）；进一步经多因素分析结果显示．糖尿病是结直肠癌发生的独立危险因素（OR=1．886，95％CI：1．450．3．571）。糖尿病病程5。20年者结直肠癌发生危险性显著升高（P〈0．05）．而病程5年以内或超过20年者，其结直肠癌发生风险未见增高（P〉0．05）。结直肠癌患者是否并发糖尿病对肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及脉管栓塞均无明显影响（P〉0．05）。结论糖尿病患者罹患结直肠癌的风险增高．但并发糖尿病并不会改变结直肠癌的肿瘤生物学行为。

非糖尿病性高血糖对腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的影响

目的探讨非糖尿病性高血糖对腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的影响。方法回顾性分析2009-2013年间南方医科大学附属南海医院实施的636例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料，排除糖尿病患者后，按住院期间血糖情况分为高血糖组（住院期间任意时点的血浆葡萄糖水平大于7．8mmol／L，161例）和非高血糖组（309例）。结果与非高血糖组相比，高血糖组患者术中出血量显著增加[（186±80）ml比（158±74）ml，P=0．007]，术后住院时间明显延长[（14．0±6．8）d比（11．2±5．5）d，P=0．013]。高血糖组和非高血糖组术后并发症发生率分别为24．8％（40／161）和16．5％（51／309），差异有统计学意义（P=O．030）；围手术期病死率分别为1．2％（2／161）和0．6％（2／309），差异无统计学意义（P=0．541）。Logistic多因素回归分析证实，高血糖是手术后并发症发生的独立危险因素（RR=2．425，95％CI：1．210～4．226，P=0．006）。结论非糖尿病性高血糖会增加腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的发生风险，因此，围手术期应加强血糖监测和必要的降糖干预，无论患者是否有糖尿病史。