胸腹腔镜联合中上段食道癌根治手术不同路径消化道重建对肺功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合中上段食道癌根治手术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对患者术后肺功能的影响。方法分析2014年12月至2016年2月在我院胸外科行胸腹腔镜中上段食管癌切除、食管胃颈部吻合术45例患者的围手术期临床资料,其中采用胸骨后路径者22例,食管床路径者23例,分析两组病例术后外周血气分析指标及肺功能指标。结果经胸骨后路径组术后3天的外周血气值以及术后7天的肺功能指标优于食管床组(P<0.05)。经胸骨后与食管床路径术后吻合口瘘(27.3%vs.17.4%)、肺部感染(13.6%vs.21.4%)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸骨后与食管床行食管胃颈部吻合均是可行的消化道重建方式,应综合病人的因素进行个体化选择。

重度胸外伤78例临床分析

目的:探讨重度胸部创伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析78例重度胸外伤患者的临床资料。结果:本组ISS评分17分～25分49例,≥25分29例,治愈64例,死亡14例。闭合伤死亡10例,开放伤死亡4例。其中因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡5例,失血性休克3例,弥散性血管内凝血(DIC)和心脏大血管破例各2例,颅内出血并脑疝和多器官功能衰竭综合征(MODS)各1例。结论:严重胸部创伤多发伤和并发症多见,表现复杂,死亡率高,早期全面正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡的关键。

唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析使用唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移48例,唑来膦酸4 mg,每3周1次,化疗每3周为一周期。对治疗前、治疗后1周和6周的有效指标———疼痛评分(NRS)、缓解率、止痛药使用剂量、行为状态评分(KPS)、骨转移灶效果、血清钙浓度、碱性磷酸酶(AKP)进行比较,并分析不良反应事件。结果治疗1周后疼痛缓解率为75.61%6,周后为82.93%。治疗后1、6周NRS较治疗前显著下降(P<0.05),KPS则较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后6周血清钙和AKP较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗期间出现Ⅰ度或Ⅱ度血液学毒性,2例患者出现新转移灶,无骨相关事件发生。结论唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,迅速降低血钙,具有良好的耐受性,给药方便,能提高患者生活质量。

Bcl-2和Beclin1及PTEN在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及相关性

目的探讨Bcl-2、Beclin1及PTEN在乳腺浸润性导管癌中的表达及三者的相关性。方法免疫组织化学EnVision法检测50例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁组织Bcl-2、Beclin1和PTEN表达并分析其临床意义。结果乳腺癌组织Bcl-2、Beclin1和PTEN表达主要定位于细胞浆;50例乳腺癌组织标本中,Bcl-2、PTEN及Beclin1阳性表达率分别为56.0%、60.0%和44.0%,三者表达率均低于癌旁组织标本(分别为86.0%、94.0%和100.0%);Bcl-2、Beclin1和PTEN表达均与组织病理分级和患者临床分期相关(P<0.05),而与患者年龄、绝经状况和乳头侵犯状况无关(P>0.05);Pearson相关性分析显示Beclin1和PTEN在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.367,P<0.05)。结论 Bcl-2、Beclin1及PTEN低表达在乳腺浸润性导管癌发生、发展中具有重要作用,三者的联合检测可为乳腺癌治疗提供更为可靠的参考依据。

Beclin1和LC3在乳腺导管癌组织中的表达

目的探讨Beclinl和LC3在乳腺浸润性导管癌中的表达及两者的相关性。方法免疫组织化学EnVision法检测50例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁组织的Beclin1和LC3表达,分析其临床意义。结果乳腺癌组织Beclin1阳性表达率[44%(22/50)]明显低于癌旁组织[100%(50/50)],LC3阳性表达率[40%(20/50)]明显低于癌旁组织[92%(46/50)];Beclin1和LC3表达均与患者病理分级、临床分期和淋巴结转移情况有关(P<0.05),而与患者年龄、绝经状况、乳头侵犯及患者ER、PR依赖性无关(P>0.05);Pearson相关性分析显示两者在乳腺癌中的表达无相关性。结论乳腺导管癌组织中LC3和Beclin1阳性表达率低于癌旁组织,两者可能均与乳腺癌的发生、发展相关。

Beclin 1在乳腺浸润性导管癌组织中的表达

目的:探讨Beclin l在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义。方法:免疫组织化学EnVision法、RT-PCR法和Western blot法检测50例乳腺浸润性导管癌及相应癌旁组织Beclin 1表达,分析其临床意义。结果:三种方法联合检测发现癌组织中Beclin 1阳性率低于癌旁组织,癌组织中Beclin 1相对表达量也低于癌旁组织;癌组织中Beclin 1表达与患者病理分级、临床分期和淋巴结转移情况有关(P<0.05),与患者年龄、绝经状况及乳头侵犯状况无关(P>0.05)。结论:Beclin l在乳腺浸润性导管癌中存在缺失表达或低表达,并与乳腺癌的发生、发展相关。

肺叶切除支气管袖状成形术治疗肺癌围手术期的处理

目的:探讨肺叶切除支气管袖式成形术治疗肺癌的围手术期处理及并发症的防治。方法:回顾性总结31例中心型肺癌肺叶切除支气管袖式成形术的围手术期处理的临床经验。结果:31例患者中,2例出现支气管胸膜瘘,心功能不全3例,不同程度心率失常21例,肺部感染15例,胸腔中-大积液5例,肺不张8例,经治疗均顺利渡过围手术期。结论:肺叶切除支气管袖式成形术较为复杂,并发症较多,恰当的围手术期处理,更好防治术后并发症,使绝大多数患者安全度过围手术期。

Bmi-1和hTERT在食管鳞状细胞癌中的表达及相关性分析

目的探讨原癌基因Bmi-1和人端粒酶逆转录酶(hTERT)在食管鳞癌组织中的表达及两者的相关性。方法免疫组化SP法检测食管鳞癌手术标本57例和其中作为对照的40例远离癌组织5～8 cm的正常食管黏膜组织中Bmi-1和hTERT的表达。结果食管鳞癌组织中Bmi-1阳性表达率(66.7%)明显高于食管正常黏膜组织(25.0%,P<0.01);hTERT阳性表达率73.6%,明显高于正常食管黏膜膜组织的20.0%(P<0.01)。Bmi-1的表达与患者病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(P均<0.05),而与患者性别、年龄无关(P均>0.05);hTERT阳性表达与患者的病理分级、临床分期、淋巴转移、性别、年龄等均无关(P均>0.05);Pearson相关性分析显示Bmi-1与hTERT在食管鳞癌中的表达呈正相关(P<0.05)。结论Bmi-1与肿瘤的发生、发展、浸润、转移有相关性,hTERT在肿瘤的发生中起重要作用。联合监测Bmi-1、hTERT可能有助于食管癌的早期诊断,以及准确预测患者的预后。